A. membuatkan masing –masing pasien kelolaannya diagnosa keperawatan,
Contoh;
Nama perawat : Dedi A Putra
No. Nama pasien Diagnosa awal Diagnosa akhir bulan
1 widianto 2 kaharudin 3 Faisal m 4 Lukman abu 5 Syamsudin b 6 safirudin Pengisian diagnosa akhir tidak harus satu diagnosa, boleh lebih dari satu diagnosa keperawatan. (untuk keprluan audit mutu keperawatan)
Daftar diagnoa keperawatan jiwa:
1. Resiko bunuh Diri.
2. Resiko Perilaku Kekerasan/ Perilaku kekerasan 3. Harga Diri Rendah 4. Halusinasi. 5. Isolasi sosial. 6. Waham. 7. Defisit Perawatan diri
B. Melengkapi Pengkajian pasien dan mengisi Asuhan keperawatannya sesuai
dengan masalah keperawatannya untu keperluan audit dokumen. Pengisiannya masing masing perawat satu pasien untuk satu minggu, sesuai dengan urutan daftar pasien kelolaanya.
Contoh;
Nama perawat: akbar mubarok
Minggu pertama sesuai urutan pasien kelolaannya adalah mr. X (widodo)
No Nama pasien kelolaan Minggu pengkajian
1 Mr. X (widodo) Minggu pertama bulan maret 2012 2 Arif Rismansyah Minggu kedua bulan maret 2012 3 Ismulyadi Minggu ketiga bulan maret 2012 4 surya Minggu keempat bulan maret 2012