Anda di halaman 1dari 17

URAIAN TUGAS DAN WEWENANG (UTW)

KETUA PMKP

Nama Jabatan : Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

Pengertian :

Seseorang yang dapat bertangungjawab terhadap pelaksanaan


peningkatan mutu pelayanan dan menjamin Keselamtan Pasien Rumah Sakit
Umum Sembiring Delitua secara keseluruhan

Persyaratan :

1. Pendidikan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 keperawatan dan yang bekerja
di Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua.
2. Mempunyai minat dan bakat dibidang manajemen
3. Mengerti dan bertangung jawab dalam tugasnya
4. Dapat bekerjasama dengan Tim

Kedudukan : Secara administratif bertangung jawab kepada Direktur


Uraian tugas :
1. Menyusun dan merencanakan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien bersama Direktur RSUD
2. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan Program Kerja
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien bersama Direktur RSUD
3. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional
program PMKP secara efektif, efisien dan bermutu.
4. Menetapkan Indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis RS
maupun indikator mutu manajerial RS serta indikator keselamatan pasien.
5. Mengumpulkan dan menganalisa serta melaporkan data indikator mutu
pelayanan baik indikator mutu klinis RS maupun indikator mutu manajerial
RS serta indikator keselamatan pasien
6. Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah ditetapkan
oleh Direktur dengan fokus utama pada penggunaan PPK, clinical pathway
dan indikator mutu kunci
7. Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara
periodik.
8. Menyebarkan informasi tentang program dan hasil validasi data peningkatan
mutu dan keselamatan pasien secara regular melalui rapat staf
9. Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit mutu
internal
10. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
11. Melakukan koordinasi dengan unit terkait tentang pembimbingan Quality
and Patient Safety.
12. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan, inovasi
dan gugus kendali mutu
13. Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan direksi
dan unit kerja terkait
14. Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit terkait
terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan
manajemen
15. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu klinik baik internal atau eksternal rumah sakit
16. Menyusun program tahunan yang akan diajukan kepada Direktur, agar dapat
disahkan dan dijalankan .
17. Mengundang Direktur dan unit terkait dalam presentasi data yang diperoleh
bila ada perbaikan atau kemunduran.
18. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan terhadap
staf yang ikut serta dalam program PMKP

Wewenang :

1. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan program


penjaminan mutu dan keselamatan pasien
2. Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dan keselamatan
pasien dari unit kerja terkait
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan
keselamatan rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RSUD
4. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSUD terkait
dalam pelaksanaan program penjaminan mutu dan keselamatan pasien di
RSUD
5. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluasi, dan
tindak lanjut rekomendasi dari setiap program-program penjaminan mutu
dan keselamatan pasien di RSUD
6. Meminta masukan dari setiap unit kerja di RSUD dalam perbaikan mutu dan
keselamatan pasien di RSUD
Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu dan


keselamatan pasien rumah sakit.
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu dan keselamatan pasien
3. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada Direktur RSUD
4. Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang
berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit
5. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
mutu dan keselamatan pasien rumah sakit
6. Bertanggung jawab terhadap disiplin dan performa kerja staf di Panitia
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
SEKRETARIS PMKP

Nama Jabatan : Sekretaris Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

Pengertian :
Seseorang yang diberi tangungjawab melaksanakan kegiatan administrasi di
Komite PMKP
Persyaratan :
1. Pendidikan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 keperawatan dan yang bekerja
di RSUD
2. Mengerti dan bertanggung jawab dalam tugasnya
3. Dapat bekerjasama dengan Tim

Kedudukan :
Secara administratif bertangung jawab kepada Ketua Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.
Uraian tugas :
1. Membuat agenda surat masuk dan surat keluar.
2. Mengecek judul dokumen yang masuk di Daftar Induk Dokumen.
3. Menginput dokumen dalam Daftar Induk Dokumen
4. Membantu meminta laporan indikator dari Koordinator PIC untuk diinput
5. Menginput hasil pencapaian indikator mutu dan hasil kegiatan instalasi /
departemen / unit
6. Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis, manajerial dan
indikator sasaran keselamatan pasien.
7. Mengatur rapat dan jadwal rapat Komite PMKP
8. Menyiapkan undangan, tempat, daftar hadir, konsumsi, dan materi (jika
diperlukan) untuk keperluan rapat atau pertemuan yang terkait dengan
Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
9. Mengorganisir kebutuhan logistik
10. Melakukan komunikasi internal dan ekternal kepada unit kerja di
lingkungan RSUD dan pihak luar melalui surat tertulis, email, dan telepon.
11. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Panitia
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
12. Menjadi notulen setiap kegiatan pertemuan mutu dilingkungan Rumah
Sakit
13. Mengerjakan tugas-tugas administratif dan kesekretariatan lainnya
14. Memberikan bantuan-bantuan yang diperlukan oleh Panitia Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien demi tercapainya program PMKP
Wewenang :

1. Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan


pasien dari unit kerja terkait
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSUD terkait
pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dari unit
kerja terkait
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien dari unit-unit kerja terkait di
lingkungan RSUD.
4. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di
lingkungan RSUD dan pihak luar melalui surat tertulis, email, dan telepon.

Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan administratif di
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan inovasi mutu dan keselamatan pasien.
3. Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan administratif kepada Ketua
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU

Nama Jabatan :Ketua Subkomite Peningkatan Mutu


Pengertian :
Seseorang orang yang bertangung jawab terhadap pelaksanaan peningkatan
mutu pelayanan RSUD secara keseluruhan .
Persyaratan :
1. Pendidikan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 keperawatan dan yang bekerja
di RSUD
2. Mempunyai minat , mengerti dan bertanggung jawab di bidang peningkatan
mutu rumah sakit
3. Mengerti dan bertanggung jawab dalam tugasnya
4. Dapat bekerjasama dengan Tim.

Kedudukan :
Secara administratif bertangung jawab kepada Ketua Komite Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien.

Uraian tugas :
1. Menyusun panduan pemantauan indikator mutu
2. Membuat rencana strategis program kegiatan peningkatan mutu
3. Bekerjasama dengan semua unit pelayanan mengidentifikasi indikator mutu
di semua unit pelayanan
4. Membuat rumus indikator dan melibatkan semua unit untuk bertangung
jawab
5. Menentukan indikator rs bersama direktur RS , Komite PMKP dan unit
terkait.
6. Menyusun Panduan Pencatatan dan Pelaporan Indikator Mutu RS
7. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di RS
8. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator mutu
9. Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu
10. Menyusun formulir pemantauan indikator mutu
11. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator mutu
12. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu
13. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu
Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator mutu secara periodik dengan standar
nasional, serta rumah sakit lain yang setara

14. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah


sakit tentang pencapaian indikator mutu
15. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
indikator mutu
16. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu ke
unit terkait
17. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi dari unit
terkait
18. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian
program pengembangan mutu kepada unit kerja di lingkungan RSUD dan
pihak luar melalui surat tertulis, email dan telepon
19. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
20. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu baik internal atau eksternal rumah sakit
21. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal
khusus indikator mutu
22. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu
23. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu
berkoordinasi dengan unit terkait
24. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit
terkait
25. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu
26. Berkoordinasi dengan MKI dalam mengunggah hasil pencapaian indikator
mutu klinik ke Website RSUD yang telah dinyatakan valid dan
direkomendasi oleh Direktur
27. Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu internal
28. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan gugus
kendali mutu
29. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali mutu
30. Mengkoordinasikan penyelenggaraan konvensi gugus kendali mutu internal
setiap tahun
31. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus pengembangan
mutu internal dan eksternal
32. Membuat laporan kegiatan pengembangan, inovasi dan gugus kendali mutu
33. Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit terkait
terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan
manajemen.
Wewenang :

1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu dan


pelaksaan clinical pathways dari unit kerja terkait.
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSUD terkait
pelaksanaan pemantauan program indikator mutu serta pelaksanaan
clinical pathways dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu
rumah sakit.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
dan pelaksanaan clinical pathways dari unit-unit kerja di lingkungan
RSUD.

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Indikator Mutu dan


pelaksanaan clinical pathway
2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator
mutu dan pelaksanaan clinical pathway di Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan inovasi mutu dan pelaksanaan clinical
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan
indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathway serta kegiatan-kegiatan
mutu lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
5. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan mutu dan pelaksanaan clinical pathway rumah sakit
6. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan inovasi mutu rumah sakit
SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN

Nama Jabatan :Ketua Subkomite Keselamatan Pasien

Pengertian :

Seseorang yang dapat bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program


keselamatan pasien di RSUD secara keseluruhan .

Persyaratan :

1. Pendidikan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 keperawatan dan yang bekerja
di RSUD
2. Mempunyai minat , mengerti dan bertanggung jawab di dalam tugasnya
3. Dapat bekerjasama dengan Tim.

Kedudukan :
Secara administratif bertangung jawab kepada Ketua PMKP
Uraian tugas :
1. Memberi masukan pada Direktur tentang penyusunan Kebijakan
Keselamatan Pasien RS sesuai dengan standar akreditasi.
2. Menyusun Panduan Keselamatan Pasien di RSUD dan rencana strategis
program keselamatan pasien
3. Membuat form pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien di
RSUD
4. Mengumpulkan, mencatat dan melaporkan data insiden keselamatan pasien
rumah sakit kepada Ketua Komite PMKP.
5. Mengkoordinasikan antar unit mengenai pendokumentasian, evaluasi dan
upaya tindak lanjut atas Kejadian Nyaris Cedera (KNC) / Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) dan Kejadian Sentinel.
6. Melakukan koordinasi tentang Program Patient Safety dan Manajeman
Resiko dengan unit terkait dalam pembuatan Panduan RCA dan FMEA
7. Melakukan investigasi terhadap laporan insiden keselamatan pasien dan
melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari insiden keselamatan
pasien
8. Melaporkan hasil investigasi dan analisis kepada Ketua Komite PMKP
untuk diteruskan ke Direktur RSUD
9. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis insiden keselamatan pasien
10. Membuat laporan tahunan pelaksanaan program
11. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala
Komite PMKP
12. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian program keselamatan pasien.
Wewenang :

1. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien


2. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program keselamatan pasien
dari unit kerja terkait.
3. Melakukan koordinasi dengan instalasi/ unit-unit kerja di lingkungan
RSUD terkait pelaksanaan pemantauan program keselamatan pasien dan
hal-hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien di
lingkungan RSUD
4. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan keselamatan pasien
rumah sakit dari instalasi/ unit-unit kerja di lingkungan RSUD

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Keselamatan Pasien


2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan program
Keselamatan Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan inovasi Keselamatan Pasien di rumah sakit
4. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan
program Keselamatan Pasien kepada Ketua Panitia Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.
5. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang
berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit.
6. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan inovasi keselamatan pasien rumah sakit.
SUB KOMITE MANAJEMEN RESIKO

Nama Jabatan :Ketua Subkomite Manajemen Resiko

Pengertian :

Seseorang yang dapat bertanggung jawab secara proaktif terhadap pelaksaan


peningkatan penilaian risiko terhadap proses- proses yang berlangsung di
RSUD sebelum terjadinya insiden dengan tujuan untuk menghilangkan atau
meminimalkan dampaknya.

Persyaratan :

1. Pendidikan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 keperawatan dan yang bekerja
di RSUD
2. Mempunyai minat , mengerti dan bertanggung jawab di dalam tugasnya
3. Dapat bekerjasama dengan Tim.

Kedudukan :
Secara administratif bertangung jawab kepada Ketua Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.
Uraian tugas :
1. Memberi masukan pada Direktur penyusunan Kebijakan Manajemen
Resiko RS sesuai dengan standar akreditasi.
2. Menyusun Panduan Manajemen Resiko di RSUD.
3. Membuat rencana strategis program Manajemen Resiko
4. Melakukan monitoring perencanaan Program Manajemen Resiko
5. Membuat laporan tahunan pelaksanaan program kepada pemilik RS tentang
pencapaian program
6. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala
7. Melakukan pendidikan / edukasi staf tentang manajemen risiko rumah sakit
8. Monitoring insiden/kecelakaan karena fasilitas
9. Melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala
10. Melakukan pengorganisasian dan pengelolaan secara konsisten dan terus
menerus.
Wewenang :

1. Mengelola tim manajemen risiko RS


2. Melakukan pengawasan dan melaksanakan program manajemen risiko di
seluruh unit kerja rumah sakit
3. Memberi masukan dan rekomendasi kepada Direktur rumah sakit
menyangkut kegiatan manajemen risiko

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab dalam terlaksananya program manajemen risiko rumah


sakit
4. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan
program manajemen risiko di Komite PMKP
5. Bertanggungjawab agar terpenuhinya prosedur – prosedur pelaksanaan
dan layanan yang menjamin pelaksanaan manajemen risiko di rumah sakit
6. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi
yang berhubungan dengan manajemen resiko rumahsakit
7. Terkendalinya kondisi – kondisi yang berpotensi membahayakan pasien,
staf, maupun pengunjung serta mendukung pelaksanaan manajemen
risiko dirumah sakit.
KOORDINATOR PENANGGUNG JAWAB DATA

Nama Jabatan : Koordinator Penanggung Jawab Data (Koordinator PIC)

Pengertian :

Seseorang yang dapat bertanggung jawab terhadap pelaksaan Program PMKP


di setiap Instalasi/Unit kerja masing- masing

Persyaratan :

1. Pendidikan minimal D-3 atau S-1 keperawatan dan yang bekerja di RSUD
2. Mempunyai minat , mengerti dan bertanggung jawab di dalam tugasnya
3. Dapat bekerjasama dengan Tim.

Kedudukan :
Secara administratif bertangung jawab kepada Ketua Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.

Uraian tugas :
1. Memantau pelaksanaan program PMKP di seluruh unit kerja RSUD
2. Membantu Subkomite di Komite PMKP dalam pennyusunan format
laporan pengumpulan data indikator mutu unit kerja dan insiden
keselamatan pasien.
3. Mengumpulkan laporan indikator mutu dan laporan insiden keselamatan
pasien dari seluruh unit kerja di lingkungan RSUD.
4. Membantu Subkomite PMKP dalam menjalankan program PMKP di
seluruh unit kerja terkait RSUD.
5. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian program PMKP.
6. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
PMKP.
Wewenang :

1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu dan insiden


keselamatan pasien dari tiap unit kerja
2. Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSUD
mengenai pelaksanaan program PMKP di tiap unit .
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu unit kerja di
lingkungan RSUD.

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator mutu unit kerja


2. Bertanggung jawab terhadap pengisian dan pengumpulan laporan
pemantauan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien di tiap unit
kerja.
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit.
4. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan
kegiatan mutu rumah sakit
PENANGGUNG JAWAB DATA (PIC)

Nama Jabatan : Penanggung Jawab Data (PIC)

Pengertian :

Seseorang yang dapat bertanggung jawab terhadap pelaksaan pencatatan dan


pelaporan data indikator mutu klinis ,manajerial dan sasaran keselamatan
pasien juga Insiden Keselamatan Pasien di setiap Instalasi/Unit kerja masing-
masing

Persyaratan :

1. Pendidikan minimal D-3 atau S-1 keperawatan dan yang bekerja di RSUD
2. Mempunyai minat , mengerti dan bertanggung jawab di dalam tugasnya
3. Dapat bekerjasama dengan Tim.

Kedudukan :
Secara administratif bertangung jawab kepada Koordinator PIC secara langsung
dan kepada Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien secara tidak
langsung.

Uraian tugas :

1. Menerima pengumpulan data indikator mutu dan insiden keselamatan


pasien ( IKP ) dari unit kerja
2. Membuat laporan indikator kunci Rumah Sakit dan insiden keselamatan
pasien ( IKP ) Rumah Sakit
3. Menyimpan file dokumen kegiatan Komite PMKP
4. Memantau pelaksanaan program PMKP di unit kerja masing-masing
5. Mengumpulkan laporan indikator mutu dan laporan insiden keselamatan
pasien dari unit kerjanya masing-masing untuk diteruskan ke Koordinator
PIC
6. Membantu Subkomite PMKP dalam menjalankan program PMKP di
seluruh unit kerja terkait RSUD.
7. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah
sakit tentang pencapaian program PMKP.
8. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
PMKP
Wewenang :

1. Membuat laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu dan insiden


keselamatan pasien dari tiap unit kerja
2. Melakukan koordinasi dengan Koordinator PIC dalam hal pengumpulan
laporan yang lengkap agar dapat diterukan ke Sub Komite PMKP
3. Memantau langsung pelaksanaan program PMKP di tiap unit masing-
masing.

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator mutu di unit kerja


masing-masing.
2. Bertanggung jawab terhadap pengisian dan pengumpulan laporan
pemantauan indikator mutu dan insiden keselamatan pasien di unit kerja
masing-masing
3. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan
dengan mutu rumah sakit dan insiden keselamatan pasien