Assalamualaikum dok berikut usul rencana operasi pasien dokter di hari Rabu 21.11.

10

Diagnosis

- Kontraktur fleksi linear dermogen digiti 2, 3 manus dekstra ec luka bakar listrik
- Kontraktur dermogen interdigiti 1 manus dekstra ec luka bakar listrik

Rencana tindakan

- contracture release dg multiple Z-plasty dan FTSG + intermedulary wiring dg Kirschner wire digiti
2 dan 3 manus dextra
- web deepening interdigiti 1 manus dextra

Tahapan Operasi

-Pasien supine dalam NU

-Desain insisi

- Buat larutan tumescent 0,5 cc epinefrin 1:1000 + 5 cc lidocaine 20mg/ml + NaCL 0,9% hingga 500cc

- Injeksi larutan tumescent hingga area operasi nampak pucat dengan menghindari injeksi pada area
neurovascular bundle

-Insisi sesuai desain hingga dasar scar / hingga kontraktur released dan jari dapat diluruskan

-Elevasi flap z plasty

-Identifikasi dan preservasi neurovascular bundle

-Cek vitalitas digiti intraop (jgn dipaksakan lurus jika vitalitas digiti tampak menurun)

-Kontrol perdarahan

-Pasang K wire (1.1) intermedullary untuk digiti 2,3 hingga metacarpal

-Harvesting ftsg dari inguinal dextra

-Insetting ftsg pada raw surface, fiksasi dg monosyn 5.0

-Donor ftsg jahit lapis demi lapis dengan vicryl 4.0 dan monosyn 5.0
-Ftsg dan luka post op ditutup tulle, kasa fluffy, kasa kering, elastic verband

-Pasang posterior slab panjang dari ujung distal digiti hingga setengah antebrachii

-Donor ftg ditutup opsite post op

-Operasi selesai