TERAPIAS EN MEDICINA

NUCLEAR

PROF. CARLOS MALVERDE M.

 TERAPIAS REALIZADAS

• ENDOCRINOLOGÍA

• ONCOLOGÍA

• REUMATOLOGÍA
 TERAPIA ENDOCRINOLÓGICA

• Focalizada a la terapia del hipertiroidismo.

• Basada en el metabolismo de la tiroides y el iodo,

precursor de las hormonas.

• Utiliza la emisión beta del iodo (192keV)

 TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO

TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

TERAPIA CON IODO

I-131

CIRUGÍA
 TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO

PREPARACIÓN PREVIA:

• Dieta sin iodo a lo menos 10 días antes

• Evitar sal de mesa, mariscos, pescados, pan
• No realizarse exámenes de TC con contraste
• No usar vitaminas, jarabes, medicamentos como la
amiodarona.
 TRATAMIENTO DE HIPERTIROIDISMO

CARACTERÍSTICAS

• Dosis de 5 -30mCi (ambulatorias)

• Dosis sobre 30mCi (hospitalización)
• Ayuna de 4 horas
• Administración vía oral
• Aislamiento de 2-3 días (incluye servicio, baño, cama)
 TRATAMIENTO DE HIPERTIROIDISMO

VÍAS DE ELIMINACIÓN

• Orina
• Sudor
• Saliva
• Lágrimas
 TERAPIA DE HIPERTIROIDISMO

CARACTERÍSTICAS – REACCIONES ADVERSAS

• Asociadas a alergias
• Sialitis
• Nauseas
• Gastritis
 TERAPIA ONCOLÓGICA

• Finalidad, aplicar tratamiento a:

• Tumores de tiroides
• Terapia del dolor en Ca. Óseo
• Tumores de glándulas suprarenales
• Tumores intracavitarios
• Tumores hepáticos
 TUMOR DE TIROIDES

CARACTERISTICAS

• Uso de iodo 131, emisión beta

• Dosis de 50-200mCi
• Necesario conocer si existe o no metástasis
• Administración vía oral
• Mantener aislamiento
• A las posibles reacciones, se agrega riesgo de
leucemia.
 TERAPIA DEL DOLOR ÓSEO

• Asociados a mx de primarios como mama, próstata

(mayor grado), pulmón, renal, tiroides, gastrico,
urogenital (menor grado)

• Este tratamiento es más económico, mejor tolerado y

más efectivo.

• Isótopos utilizados: P32, Re186, Sa153, St89

• Protocolo similar a cintigrama óseo.

 TERAPIA DEL DOLOR ÓSEO

• Emisión del Sa153, energía beta de 0,81 MeV y

energía gamma de 103KeV (cintigrama para
distribución).

• Penetración radiación beta de 3cms, por lo que la

mielosupresión es baja.

• Respuesta al tratamiento de 3-4 semanas, duración

de 1-6 meses.
 TERAPIA DEL DOLOR ÓSEO

CARACTERÍSTICAS – CONTRAINDICACIONES

• No se aplica tratamiento en caso de mielosupresión

grave o metástasis generalizada.

• Eliminación vía orina.

• Alarga la sobrevida del paciente y mejora la calidad

de vida.
 TERAPIA DE TUMORES SUPRARENALES

• Aplicación en tumores secretores de adrenalina y

noradrenalina

• Se utiliza como radiofármaco el MIBG-I131.

• Suspender el uso de drogas supresoras de la

generación de hormonas.

• Efecto adverso: mielosupresión de 4-6 semanas.

 OTRAS TERAPIAS

INTRACAVITARIAS
• Uso en terapias por metástasis peritoneales
múltiples.

• Prevención del derrame maligno por

metástasis.

• Utiliza P32 o Y90

 OTRAS TERAPIAS

TERAPIA INTRAARTERIAL

• Tratamiento de tumores hepáticos (hasta 5 cms).

• Mecanismo de embolización endoarterial, con

microesferas de Lipiodiol-I131

• Utiliza cateterización
 TERAPIA REUMATOLÓGICA

• Pacientes con artritis reumatoídea.

• Utiliza Sm153, Holmio 166, Y90

• Disminuye inflamación y molestias al destruir la

sinovial