Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 SOMAMBAWA
Alamat : Jl. Arah Teluk Dalam-Gunungsitoli, Desa Bawonauru, Kec. Somambawa, Kab. Nias Selatan

Nomor : 421.5/ -SMKN1 Somambawa/2018 Kepada Yth,


Hal : Pengantar Berkas Pengurusan Kepala Dinas Pendidikan
Kartu Suami (KARSU) PNS Provinsi Sumatera Utara
An. DESY ELVINA DAULAY, S.Pd Cq. Kepala Cabdisdik Teluk Dalam
Di
Teluk Dalam

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat ini kami sampaikan kepada Bapak berkas Pengusulan Kartu Istri
(KARIS) Pegawai Negeri Sipil atas nama :
Nama : DESY ELVINA DAULAY, S.Pd
Tempat/Tanggal Lahir : Gunung tua / 28 Desember 1986
NIP : 19861228 201505 2 002
Pangkat/Golongan : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Guru Mata Pelajaran
Unit Kerja : SMK N 1 Somambawa
Nama Suami : SABRIONO, S.Pd

Sebagai persyaratan berkas, tururt dilampirkan :


1. Laporan Perkawinan Pertama;
2. Daftar Susunan Keluarga PNS;
3. Fotokopi Sah SK Terakhir;
4. Fotokopi Sah Karpeg;
5. Fotokopi Sah Akta Perkawinan/Buku Nikah;
6. Fotokopi Sah SK Peralihan;
7. Pas foto suami ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar
Masing-masing 4 (empat) rangkap.

Demikian kami sampaikan, atas kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Bawonauru, Nopember 2018


Kepala SMK N 1 Somambawa,

HASRAT JAYA LAIAN, S.Pd


NIP. 19860530 201101 1 001