ATELECTASIA

DEFINICIÓN
• Perdida del volumen o colapso total de todo un pulmón o
HALLAZGOS RX parte de él (lobular o segmentaria) • Atelectasia plana o
discoide (subsegmentaria) • Distelectasia (hipoventilación)
• Sombra homogénea (como triangular, base a la pleura y
punta hacia el hilio), perdida del volumen, cisuras curvas,
desplazamiento craneal del diafragma y/o desplazamiento
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
del mediastino, espacio intercostal estrecho,
• Trastorno asociado a una secuela de alguna patología. La
Hiperinsuflación compensatoria de los segmentos
atelectasia obstructiva es el resultado de la oclusión bronquial y
adyacentes. • Atelectasia del L. sup. Derecho aparece una
la reabsorción de aire posestenósica (tumor, constricción, tapón
opacidad en el campo sup. Derecho, aparente
mucoso o cuerpo extraño) • Por compresión cuando un
ensanchamiento del mediastino a craneal, tráquea a la
neumotórax, efusión pleural, quiste grande impide la expansión
derecha, cisura menor arqueada hacia arriba, la rx lateral
del pulmón • la adhesiva se produce cuando la tensión superficial
muestra una opacidad triangular en el lob. Sup. anterior •
del alveolo es tan alta que colapsa (SDRA, neumonitis por
Atelectasia lob. Sup. Izq, opacidad del campo sup. Izq con
radiación) • Puede ser resultado de una cicatriz como en
una semiluna apical de de aire (segmente apical del lob.
tuberculosis • Atelectasia pasiva.
Inf), signo de la silueta superior del mediastino, traque
hacia la izq, hilio hacia craneal, la rx lateral muestra una
cisura interlobular desplazada hacia anterior. •Atelectasia
del lob. Medio opacidad en forma de cuña con signo de
silueta cardiaca, cisuras interlobulares desplazadas
•telectasias lóbulos inferiores es una opacidad triangular
que oscurece parcialmente el margen del diafragma, hilio
a caudal, desplazamiento cisura interlobular.

HALLAZGOS PATOGNOMONICOS

•Densidad homogénea con signos de perdida de volumen en

una ubicación anatómicamente correcta.

ASPECTOS CLINICOS

• Asintomática, puede haber disnea, dolor de pecho,

tos, fiebre

Hallazgos imagen Atelectasia del lóbulo inferior izquierdo

en una mujer de 38 años. Opacidad en forma de cuña
estrechada en el área paravertebral retrocardiaca izquierda.
La atelectasia a producido un leve aumento de la radiolucidez
y una disminución de la vascularidad del lado izquierdo.
 NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA
DEFINICIÓN
• NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
HALLAZGOS RX

• Zona no segmentaria homogénea ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

de opacificacion con una interfaz • Por neumococos (streptococcus pneumoniae), Mycoplasma
pleural e infiltrados alveolares o pneumoniae, haemophilus influenzae, chlamydia pneumoniae y virus
lobulares • Opacidades (adenovirus, virus sincitial respiratorio). Los neumococos, las klebsielas,
heterogéneas mal delimitadas de las legionelas y los mycoplasmas suelen causar consolidación pulmonar.
configuración segmentaria, El haemophilus influenzae y los estafilococos se asocian con infiltrados
asociadas con infiltrados bronconeumonicos, y los virus y los micoplasmas se acompañan de
bronconeumonicos. infiltrados intersticiales e alveolointersticiales.

HALLAZGOS
PATOGNOMONICOS

• Los mismos hallazgos RX

ASPECTOS CLINICOS

• Fiebre, tos, disnea, expectoración,

dolor torácico, mal estado general,
leucositosis,

Hallazgos imagen NAC en hombre

de 55 años, hallazgos típicos de la
neumonía lobar. Infiltrado homogéneo
en el lóbulo inferior derecho con
extenso contacto pleural, se observa un
derrame pleural de escasa magnitud.
 NEUMONIA NOSOCOMIAL
DEFINICIÓN
• NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
HALLAZGOS RX

• Lesiones focales, uniloculares o ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

multiloculares, o en derrames
pleurales, radiografías tomadas
poco tiempo después de que
aparezcan los síntomas pueden ser
normales.
HALLAZGOS
PATOGNOMONICOS
• Bacterias Gram Negativa (Pseudomonas aeruginosa, especies
klebsiella, enterobacterias, especies proteus , escherichia coli,
serratia marcescens), cocos grampositivos (streptococcus
pneumoniae, sthaphylococcus aureus), especies legionella y
distintos virus • Infecciones mixtas son frecuentes • factores
relacionados con la edad, estado inmuitario, antecedentes de
aspiración, riesgo de contaminación con personal hospitalario y
otros pacientes.

• iguales a todas las neumonias

ASPECTOS CLINICOS

• los pacientes con multiples

trastornos pueden no presentar los
signos y síntomas de las neumonias.
Rx es para descartar otros focos de
infecciones.

Hallazgos imagen
Neumonía hospitalaria en una mujer de
57 años, muestra infiltrados nodulares
confluyentes extensos en ambos
campos pulmonares, y una gran parte
de la opacidad esta representada por
nodulos acinares. Los segmentos
perenquimatosos subpleurales
perifericos se encuentran
esencialmente indemne. No se ve ni
derrame no linfadenopatias.
 NEUMONIA LOBAR
DEFINICIÓN
HALLAZGOS RX
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
• zona de opacificación homogénea • da por neumococos, especies de klebsiella y especies de proteus,
y no segmentaria con interfaz las infecciones por micoplasma y legionella pueden tener una
pleural compatible con la presentación clínica similar.
manifestación inicial en los espacios
alveolares. Broncograma aéreo, los
bordes lobulares se encuentran
indemnes, puede producirse una
expansión del pulmón (signo cisura
saliente)

HALLAZGOS
PATOGNOMONICOS

• Los hallazgos radiológicos.

ASPECTOS CLINICOS

• aguda con escalofrios, fiebre,

taquicardia, taquipnea, tos con
expectoración de color pardusco,
dolor torácico muy mal estado
general (con antibioticos son
síntomas menos frecuentes)

Hallazgos imagen la rx muestra dons

infiltrados homogéneos con un extenso
contacto pleural en el segmento
posterior del lóbulo superior y en el
lóbulo medio. Se observa un
hidroneumotorax asociado de escasa
magnitud.
 BRONCONEUMONIA
DEFINICIÓN
HALLAZGOS RX
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
• Infiltrados heterogéneos y mal • por estafilococos, estreptococos, pseudomonas y bacterias
delimitados, a menudo asociados anaerobias. La infección comienza en los bronquiolos (a menudo
con un patrón focal, configuración después de una infección vírica de las vías respiratorias superiores)
segmentaria, por lo general NO se y se propaga a los alveolos peribronquiales.
observa broncograma aereo, la
obstrucción mucosa de las vías
respiratorias provoca atelectasias
segmentarias asociadas con una
perdida de volumen pulmonar,
abscesos pulmonares

HALLAZGOS
PATOGNOMONICOS

• Son los hallazgos rx

ASPECTOS CLINICOS

• comienzo subagudo, fiebre

lentamente progresiva, tos
productiva con expectoración de
esputo purulento

Hallazgos imagen bronconeumonía

en un varón de 17 años, muestra
infiltrados focales confluyentes en la
base del pulmón izquierdo.