Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALAGAMORI
Jalan Raya Gita-Payahe, Kecamatan Oba, Tlp.082188231100

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGAMORI


NOMOR : 56/SK-PKMTMORI/11/2018

TENTANG

RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGAMORI

Menimbang : a. Bahwa untuk menunjang diagnostik penyakit dan peningkatan


pelayanan klinis di UPT Puskesmas Talagamori maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan
Laboratorium.
b. Bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laboratorium dan
menjamin mutu pemeriksaan laboratorium UPT Puskesmas
Talagamori, maka perlu ditetapkan rentang nilai rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium.
c. Bahwa untuk maksud tersebut diatas pada huruf a dan b dipandang
perlu ditetapkan dengan keputusan kepala UPT Puskesmas
Talagamori.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;


2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang TenagaKesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik;
MEMUTUSKAN

Menetapkan

PERTAMA : Rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium di


Puskesmas Talagamori sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan
yang merupakan bagian tak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Bukti rentang nilai yang menjadi rujukan tercatat dalam dokumen
pelayanan dan dilaporkan kepada Kepala UPT Puskesmas Talagamori
ditetapkan.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan atau terdapat kesalahan dalam
keputusan ini akan di adakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Talagamori
Pada tanggal 14 Januari 2018

Kepala UPT. PuskesmasTalagamori

Muslim A.Gafar
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TALAGAMORI
NOMOR : 56/SK-PKMTMORI/11/2018
TANGGAL : 14 Januari 2018

DAFTAR JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM


PUSKESMAS TALAGAMORI

1. Hb P. (12-14) L. (14-16)
2. Leukosit (5000 – 10.000)
3. LED P. (20 – 26) L. (13 – 26)
4. Gula darah Puasa (70 – 110) sewaktu (70-150)
5. Kolesterol (≤200)
6. AsamUrat P. (2,4 – 5,7) L.(3,4 – 7,0)
7. Malaria (Negative)
8. BTA (Sputum / reits serum) (Negative)
9. GolonganDarah A/B/AB/O
10. HCG test (Negative/ Positive)
11. Urine lengkap
PH (5 – 7)
Protein (Negative)
Reduksi (Negative)
12. Sedimen Urine
Leukosit (Negative)
Eritrosit (Negative)
Epitel (Negative)
Kristal (Negative)
Silinder (Negative)
Bakteri (Negative)

Ditetapkan di Talagamori
Pada tanggal 14 Januari 2018

Kepala UPT. Puskesmas Talagamori

Muslim A.Gafar