Anda di halaman 1dari 9

No.

EHS Problems Penalty/Time Yellow-Red Card/ Time

Minor problems:
1 Karyawan / Pekerja yang bekerja di site tidak disediakan PPE IDR 1.000.000/ case -

Karyawan / pekerja di sisi bawah tidak memakai APD (Safety Helmet,


2 Safety Shoes, Safety Boot, Rompi, dll), etc) mengacu kepada PPE IDR 1.000.000/ case
Standard Guide/ Instruksi kerja: Standar Penggunaan Alat Pelindung
Diri) -

3 Tidak menyediakan P3K, Tanda Peringatan dan Daftar Nomor Telp IDR 1.000.000/ case
Darurat di site -
Medium problems:

1 Menjalankan kendaraan pada kecepatan yang tidak aman atau di atas IDR 2.000.000/ case
kecepatan rata-rata -

2 Mengemudi mobil dalam kondisi mabuk / tidak dengan akal sehat, IDR 2.000.000/ case
setelah minum atau mengkonsumsi obat psikotropika. -
3 Berkendara tanpa lisensi. IDR 2.000.000/ case -

4 Kecelakaan EHS tidak segera dilaporkan ke Kontraktor / Huawei dalam IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ case
waktu 1x24 jam
5 Menggunakan alat pengangkat yang tidak tepat. IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ case

6 IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ case


Tali pengaman / Sling Wire untuk Rigging tidak memenuhi persyaratan.

7 Sertifikat khusus untuk bekerja di ketinggian (WAH) dan listrik (LPJK) IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ 2x case
untuk posisi khusus tidak ada

8 Pengkajian keselamatan dan resiko kesehatan tidak dilakukan sebelum IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ 2x case
pelaksanaan proyek.

9 Tidak ada pelatihan EHS yang disediakan oleh pemasok / subkontraktor. IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ 2x case

10 Alat pemadam kebakaran tidak disediakan di "area bersuhu tinggi atau IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ 2x case
mudah terbakar dan mudah meledak" di site.

11 Perangkat / alat tidak standar menyebabkan kerusakan EHS (misalnya: IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ case
rusak soket listrik dan sistem tenaga berbahaya, dll).

12 Ada tindakan tidak aman selama bekerja (seperti permainan kasar, IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ case
merokok di tempat, dll)

13 Karyawan / pekerja bekerja dengan kondisi yang tidak aman (Memanjat IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ case
menara saat hujan, petir, badai, dll)

14 Ada luka menengah yang disebabkan oleh pelanggaran EHS (rawat jalan) IDR 2.000.000/ case 1 Yellow card/ case

Major Problems
Record and
Karyawan yang bekerja pada kegiatan berisiko tinggi melanggar aturan
recommendation to 1st Yellow card and 2nd
1 EHS (Bekerja dekat saluran listrik tanpa perlindungan, peralatan
terminate the team from red card
pengangkat berat tidak menggunakan alat rigging, dll)
project. + IDR 5.000.000

Record and
Karyawan yang bekerja di malam hari menghindari persyaratan (Tanpa
recommendation to 1st Yellow card and 2nd
2 pencahayaan yang tepat / PPE lengkap, dan tidak ada izin yang disetujui,
terminate the team from red card
dll).
project. + IDR 5.000.000

Record and
Karyawan yang bekerja di ketinggian tanpa menggunakan APD lengkap
recommendation to 1st Yellow card and 2nd
3 (Climbing Helmet, Full Body Harness dengan Dual Lanyard, Safety
terminate the team from red card
Shoes, dll)
project. + IDR 5.000.000

Record and
recommendation to 1st Yellow card and 2nd
4 Ada kasus kecelakaan rawat inap dan atau kasus cacat
terminate the team from red card
project. + IDR 5.000.000

Record and
Perangkat Huawei dan Property Customer menjadi rusak akibat recommendation to 1st Yellow card and 2nd
5
pelanggaran EHS terminate the team from red card
project. + IDR 5.000.000
Fatality Case

Recommendation to
terminate sub contractors
1 Ada kasus kematian Red Card
PO or stop cooperation
from project/ Huawei.
Worksite Safety Inspection Checklist
Date : Sub Contractors:

Site Name :
Hasil
NO ITEM Keterangan
NA YA TIDAK

Pekerja & Cara Kerja


1 Pekerja mengguna APD yang disyaratkan
2 Pekerjaan dilakukan sesuai dengan instruksi kerja yang telah ditetapkan (WI/SOP)
3 Pekerja menggunakan peralatan kerja dengan benar
4 Adanya rambu-rambu peringatan (safety sign) yang jelas di tempat kerja
5 Adanya pembatas ijin masuk pada daerah-daerah berbahaya/risiko tinggi
6 Pekerja bekerja dengan serius/tidak bercanda
Alat Kerja
7 Alat kerja tersimpan dalam tempatnya
8 Alat kerja dalam kondisi baik dan telah diperiksa sebelum digunakan
9 Alat kerja digunakan sesuai dengan fungsinya
10 Alat yang rusak diberi penandaaan (Tag Out) yang jelas
11 Alat kerja di cek secara berkala (termasuk kalibrasi)
Tempat Kerja
12 Site bersih dari sampah
13 jalur untuk jalan bebas dari halangan/benda-benda
14 Penempatan barang sesuai dengan lokasi yang telah ditentukan
15 Tempat kerja memiliki ventilasi udara
16 Tersediannya exhaust untuk proses yang menghasilkan gas/uap berbahaya
17 Tempat kerja telah disediakan APAR
18 APAR terletak pada tempat yang mudah dicapai dan tidak terhalang
19 APAR yang terpasang telah diperiksa (lihat checklist)
20 Terdapat tanda jalur evakuasi yang jelas terlihat
21 Pintu-pintu darurat bebas halangan dan tidak terkunci
22 P3K tersedia dan ada penanggung jawab
23 Kotak P3K tersedia dan ada penanggung jawabnya
24 Isi kotak P3K lengkap
PANEL (Additional For TE Project)
25 Apakah lampu indikator berfungsi baik ?
26 Apakah ada cover penutup bagian dalam panel ?
27 Apakah lokasi penel mudah di jangkau ?
28 Apakah lokasi panel bebas dari bahan yang mudah terbakar
29 Apakah ada kartu/tag untuk perawatan/control ?

Saran/ Comment: Inspector

Keterangan :

NA : Not Applicable

Ya : dilaksanakan

Tidak : Tidak dilaksanakan


SURAT IJIN KERJA AMAN (SIKA)

QHSE Depertment HSE-FRM-09-001-HW


1. Area (Site Name): 2. Tanggal (Date) :

Jumlah pekerja (Number of men):__________________________________


Masa berlaku ijin (Validity of permit) :

Peminta Ijin (Permit Applicant):___________________________________


Dari (from) Pukul (hour) :___________ke (to) puku

Pemegang Ijin (Permit Holder):___________________________________


Tanggal (date): __________________________

3. Nama pekerjaan (Work to be done): 4. Nama pekerja (Worker name):

5. Nama Perusahaan (Company):

6. Jenis pekerjaan (Kind of work):

□ Lifting/ Rigging Antenna □ Assembling Antenna on site □ Working at height □ Pole e

□ CME/ OSP Work □ ________________________

7. Bahaya (Hazards)

□ Kebakaran (Fire) □ Cuaca (Weather) □ Bahaya jatuh (Danger of falling)

□ Listrik (Electricity) □ Radiasi(Radiation) □ Pekerjaan pihak ke-3 (Third party ops)

□ Bahaya lain (Other hazards)…………………………………………………………………

8. Syarat pengendalian (Precautions control)

□ Job Safety Analysis (JSA) □ Alat Pelindung Diri (PPE) □ Alat pemdadam api (Fire Extinguisher)

□ Pengawasan (Supervision) □ Pembatas (Barriers) □ Rambu keselamatan (Safety Sign)

□ Kotak P3K (First aid kit) □ Kelengkapan dan kesiapan peralatan kerja (Tools Preparation) □ No Telp Darurat (Eme

□ Persyaratan lainnya (Other Precautions)…………………………………………………………………………………………………

9. Peminta ijin (Permit appraisal) 10. Mengetahui (Acknowledg


Saya telah memeriksa lokasi kerja dan telah memenuhi persyaratan yang diperlukan dan Detail izin telah didiskusikan dengan pemegang izin dan pihak y
telah didiskusikan dengan pihak pemegang izin (I have checked the worksite and the permit have been discussed with the Permit Holder and those in
required precautions have been taken and discussed with all involved)

11/26/2018 Huawei Proprietary - Restricted Distribution Page3of9


Peminta/ Pemegang izin (Permit appraisal) Authorized person

11. Pekerjaan telah selesai (Work completion) 12. Penutupan izin (Permit Clos
Pekerjaan tersebut di atas telah selesai. Tempat kerja telah ditinggalkan dalam keadaan Pekerjaan telah diinspeksi dan telah selesai. Isolasi telah di tari
aman, bersih dan rapi. (The above work has been completed. The worksite has been left (The work has been inspected and is complete. The isolations h
safe, clean and tidy) save)

Peminta/ Pemegang izin (Permit appraisal) Authorized person

11/26/2018 Huawei Proprietary - Restricted Distribution Page4of9


Masa berlaku ijin (Validity of permit) :

Dari (from) Pukul (hour) :___________ke (to) pukul (hour):___________

Tanggal (date): __________________________

4. Nama pekerja (Worker name):

sahaan (Company):

rjaan (Kind of work):

□ Pole erection

aya (Hazards)

□ Pengangkatan (Lifting ops)

□ Bahaya terjepit (Pinch points)

lian (Precautions control)

□ Full body harness

□ Grounding

□ No Telp Darurat (Emergency call number)

……………………………………………………………………

10. Mengetahui (Acknowledge)


Detail izin telah didiskusikan dengan pemegang izin dan pihak yang terkait (The detail of
permit have been discussed with the Permit Holder and those involved)

11/26/2018 Huawei Proprietary - Restricted Distribution Page5of9


Authorized person

12. Penutupan izin (Permit Closure)


Pekerjaan telah diinspeksi dan telah selesai. Isolasi telah di tarik dan area kerja aman.
(The work has been inspected and is complete. The isolations has removed and area is
save)

Authorized person

11/26/2018 Huawei Proprietary - Restricted Distribution Page6of9


HEALTH SAFETY ENVIRONMENT

TOOL BOX MEETING


Subject:
Date :

Place :

No Name Position Company Signature


HSE REPORT FORM

SAFETY INDUCTION

DOC NO:

Tanggal :

Lokasi :

No Nama Department Tanda Tangan


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Lembar Harian Keselamatan Kerja
Tanggal: Site:
Project: Sub contractors:

Pre-Task

No Check Yes No N/A Catatan

1 - SOP/ Prosedur kerja

- Sudahkah anda membaca prosedur tersebut

2 Permit/ Ijin kerja

3 Penilaian kerja (risk assessment) terhadap pekerjaan yang akan


dilakukan
4 Apakah tools/ peralatan telah sesuai dengan aktivitas yang akan
dikerjakan?

5 Alat pelindung diri (Safety Helmet, Safety shoes, dll)

6 First aid kit, Safety Sign, Poster, dll

7 Informasi Kegawatdaruratan (Emergency information)

Penilaian Bahaya-Risiko pekerjaan

Terjatuh
Suhu panas/ dingin
Terpeleset
Terjepit
Tertimpa material/ benda
Kebakaran
Terken bahan kimia berbahaya
Ruang terbatas
Kesetrum
Penggunaan mesin/ alat
Akses terbatas

Post Task
No Check Yes No N/A Catatan

1 Apakah proses pekerjaan aman dan terkendali?

2 Selama pekerjaan berlangsung apakah kejadian atau hal-hal yang


perlu dilakukan penilaian dan pengecekan