Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NUHON
KECAMATAN NUHON

 J ln. R d. Um
Uma
arwira
rwir ahad
hadi kusu ah
h No raja Sume
Sumedang 4537
45372
2
E-mail : skpuskesmasdarmaraja@gmail.com
@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS


PUSKESMAS DARMARAJA
NOMOR : / /PKM. / / / 2500/2625

TENTANG
PENDELEGASIAN
PENDELEGASIAN WEWENANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP DARMARAJA

Menimbang : a.  bahwa agar tujuan pelayanan


pela yanan tercapai secara optimal, efektif
ef ektif dan
efisien serta tidak menyimpang dari visi, misi, tujuan Puskesmas;

 b.  bahwa apabila tenaga pelaksanana berhalangan melaksanakan


tugas perlu ditunjuk tenaga yang menggantikan dalam
 pelaksanaan tugasnya;

c.  bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada butir a dan b di


atas, akuntabilitas diperlukan dalam melaksanakan program dan
kegiatan Puskesmas sesuai dengan rencana yang disusun.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;


2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2015 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1787/Menkes/Per/VII/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 857/Menkes/SK/IX/2009
tentang Pedoman Penilaian Kinerja Sumberdaya Manusia
Kesehatan di Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Darmaraja tentang


Pendelegasian Wewenang;

KEDUA : Pendelegasian wewenang dimaksud adalah pelimpahan wewenang


dan tanggung jawab dari pimpinan kepada bawahan dan atau dari
 penanggung jawab upaya kepada pelaksana kegiatan/program dan
atau antar pelaksana kegiatan program dalam rangka kelancaran
tugas pelayanan kesehatan;

KETIGA : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum Kesatu


 berlaku pada kegiatan upaya kesehatan perorangan maupun upaya
kesehatan masyarakat dan administrasi;

KEEMPAT : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum Kesatu


menggunakan surat pendelegasian wewenang sekurang-kurangnya 1
minggu apabila dari penanggung jawab kepada pelaksana atau sesuai
kebutuhan apabila dari atasan kepada bawahan dan atau sesuai
ketetapan Kepala Puskesmas;

KELIMA : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum Kesatu


yang berhubungan dengan pertemuan lintas sektor, sosialisasi,
dilaporkan dalam bentuk lisan secara langsung dan atau melalui
 pertemuan rutin Puskesmas;

KEENAM : Pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum Kesatu


yang berhubungan dengan tindakan medis, pengelolaan administrasi
dan keuangan serta pengelolaan informasi/data dilaporkan dalam
 bentuk tertulis/hasil laporan;

KETUJUH : Garis besar pendelegasian wewenang sebagaimana dimaksud diktum


Kesatu seperti yang tertera pada lampiran surat keputusan ini;

KEDELAPAN : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan


ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, akan dilakukan perbaikan kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Darmaraja
Pada Tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS
RAWAT INAP DARMARAJA

HERNI WIWIK H
  LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
DARMARAJA
 NOMOR :
TANGGAL :

GARIS BESAR PENDELEGASIAN WEWENANG

A. Manajemen

 NO. JABATAN WEWENANG


1. Kepala Tata Usaha Apabila Pimpinan berhalangan :
1. Memimpin pertemuan bulanan Puskesmas/lokmin,
 briefing, apel pagi, pleno.
2. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen, bimbingan
dan supervisi.
3. Mengadakan koordinasi di tingkat desa/kecamatan.
4. Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap
semua kegiatan di puskesmas.
2. Penanggung jawab Apabila Pimpinan dan Ka.TU berhalangan :
UKP/UKM/jejaring 1. Memimpin pertemuan bulanan Puskesmas/lokmin,
 briefing, apel pagi, pleno.
2. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen, bimbingan
dan supervisi.
3. Mengadakan koordinasi di tingkat desa/kecamatan.
4. Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap
semua kegiatan di puskesmas.
3. Koordinator 1. Membantu atasan dalam Memimpin pertemuan
 program/kegiatan  bulanan Puskesmas/lokmin, briefing, apel pagi, pleno.
2. Mengadakan koordinasi di tingkat desa/kecamatan
3. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen, bimbingan
dan supervisi pada pelaksana kegiatan
4. Bidan Koordinator 1. Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap
Puskesmas Pembantu semua kegiatan di puskesmas Pembantu
2. Melaksanakan segala administrasi, keuangan dan
 pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu.
3. Melakukan perencanaan, pelaksanaan, evaluasi,
 pelaporan, usulan perbaikan pengembangan, dan
sistem kerja pelayanan.
4. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen, bimbingan
dan supervisi pelaksana pelayanan di Puskesmas
Pembantu.
5. Mengadakan koordinasi di tingkat desa/kecamatan.

B. Keuangan

 NO. JABATAN WEWENANG


1. Bendahara 1. Melakukan perencanaan Keuangan
 penerimaan 2. Merealisasikan Keuangan
3. Membuat pembukuan/penutupan kas.
4. Mengambil dana operasional serta yang berkaitan
dengan kesejahteraan pegawai
5. Pencatatan dan Pelaporan
6. Mengkoordinir bendahara-bendahara penerima
 pembantu di Puskesmas
7. Melakukan setoran ke bank
2. Bendahara pengeluaran 1. Melakukan perencanaan Keuangan
2. Merealisasikan Keuangan
3. Membuat pembukuan/penutupan kas.
4. Pencatatan dan Pelaporan
5. Mengkoordinir bendahara-bendahara pengeluaran
 pembantu di Puskesmas
6. Melakukan setoran perda ke kas daerah

C. Tindakan Medis

 NO. JABATAN WEWENANG


1. Perawat/Bidan/ 1. Melaksanakan Pemeriksaan, pengobatan dan tindakan
Perawat Gigi medis sesuai SOP/pedoman pengobatan Puskesmas
 berdasarkan kompetensi di poliklinik
umum/kebidanan /poliklinik gigi/Puskesmas
 pembantu /Puskesmas keliling.
2. Melaksanakan Pemeriksaan, pengobatan dan tindakan
medis keadaan darurat sesuai SOP/pedoman gawat
darurat Puskesmas berdasarkan kompetensi di UGD,
rawat inap, poliklinik umum/kebidanan/poliklinik
gigi/Puskesmas pembantu/Puskesmas keliling.
3. Pelayanan resep berupa racikan obat, penyerahan dan
 pemberian informasi obat serta pemantauan efek
samping obat di apotek Puskesmas induk, UGD, rawat
inap, pembantu/Puskesmas keliling.
2. Bidan Koordinator 1. Melaksanakan Pemeriksaan, pengobatan dan tindakan
Puskesmas Pembantu medis sesuai SOP/pedoman pengobatan Puskesmas
 berdasarkan kompetensi di Puskesmas pembantu
/Puskesmas keliling.
2. Melaksanakan Pemeriksaan, pengobatan dan tindakan
medis keadaan darurat sesuai SOP /pedoman gawat
darurat Puskesmas berdasarkan kompetensi di
Puskesmas pembantu /Puskesmas keliling.
3. Penerimaan dan pengelolaan obat dan Bahan Medis
Habis Pakai (BHMP)
4. Pelayanan resep berupa racikan obat, penyerahan dan
 pemberian informasi obat serta pemantauan efek
samping obat.
D. Rekam medis

 NO. JABATAN WEWENANG


1. Rekam medis 1. Penanggung jawab rekam medis Puskesmas induk,
Puskesmas Pembantu dan rawat inap.
2. Pengelola rekam medis meliputi perencanaan,
 pelaksanaan kegiatan, monitoring, evaluasi, perbaikan
dan pengembangan rekam medis.
3. Akses rekam medis
4. Pemusnahan rekam medis sesuai ketentuan berlaku

E. Sistem Informasi Kesehatan

 NO. BAGIAN WEWENANG


1. Pengelola 5. Melaksanakan olah data secara manual/elektronik, dan
Informasi/Data analisis data dari masukan pengguna layanan, serta
hasil laporan kegiatan sesuai aturan yang berlaku.
6. Menampilkan data dari masukan pengguna layanan,
serta hasil laporan kegiatan sesuai aturan yang
 berlaku.
7. Mempresentasikan hasil analisis data apabila
diperlukan.
8. Menyimpan/menjaga rahasia informasi/ data sesuai
aturan yang berlaku.

Kepala Puskesmas DARMARAJA

Hj dr Herni Wiwik H
Pangkat/Gol : Penata Tk.I, III/d
 NIP. 19740826 200604 1 004
Contoh surat pendelegasian wewenang individu:

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DARMARAJA
Jln. Raden Umar Wirahadikusumah No 203 A Darmaraja Sumedang
45372

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG


 No :

Yang bertanda tangan di bawah ini :


 Nama :
Unit Kerja :
 N I P :
Jabatan :

Sebagai tenaga medis Puskesmas DARMARAJA, memberikan pendelegasian wewenang


kepada:
 Nama :
Unit Kerja :
 N I P :
Jabatan :

Untuk melakukan pelayanan kesehatan meliputi anamnesis, pemeriksaan kesehatan,


 pembuatan diagnosa, pemberian terapi, maupun melakukan tindakan medik kepada pasien
sesuai dengan prosedur standar pelayanan kesehatan dan pengobatan dasar puskesmas dan
kompetensi tenaga keperawatan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas
DARMARAJA. Surat pendelegasian ini berlaku selama satu tahun sejak tanggal ditetapkan.

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya dan
dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

DARMARAJA,
Yang menyatakan Yang menerima

……………………… ……………………………
 NIP.  NIP.

Mengetahui
Kepala Puskesmas DARMARAJA

…………………………….
  NIP.
Contoh surat pendelegasian wewenang individu

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG


 No :

Yang bertanda tangan di bawah ini :


 Nama :
Unit Kerja :
 N I P :
Jabatan :

Sebagai tenaga medis Puskesmas DARMARAJA, memberikan pendelegasian wewenang


kepada:

 No. Nama Jabatan Tupoksi Tanda tangan

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya dan
dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Mengetahui DARMARAJA,
Kepala Puskesmas Yang menyatakan
DARMARAJA

………………………
…………………………….  NIP.
 NIP.