Anda di halaman 1dari 57

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/2008
TANGGAL: 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Nomor :
MASA PENILAIAN : Januari s/d Juni 2018
NO KETERANGAN PEORANGAN
1 NAMA Santi Febriani,Amd.Keb
2 NIP 19760215 200604 2 019
3 NOMOR SERI KARPEG
4 TEMPAT TANGGAL LAHIR ,15 Februari 1976
5 JENIS KELAMIN Perempuan
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA D.III.Kebidanan
7 PANGKAT/GILONGAN/TMT Penata Muda /III.A
8 JABATAN FUNGSIONAL Bidan Pelaksana Lanjutan
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 16 tahun 06 bulan
BARU : 17 tahun 04 bulan
10 UNIT KERJA Puskesmas Masmambang
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan Sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 60,000 - 60,000
2) Pendidikan dan Pelatihan Teknis di Bidang…………………. - - -
Mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPL) - - -
b. Pelayanan Kebidanan 45.076 8.255 53.331
c. Pengabdian pada masyarakat 9.250 0.750 10.000
d. Pengembangan profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA 114.326 9.005 123.331
2 UNSU PENUNJANG
Kegiatan menunjang unsur pelaksanaan tugas keperawatan 1.950 0.350 2.300
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1.950 0.350 2.300
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 116.276 9.355 125.631
Lampiran bahan/unsur yang dinilai :
1. DUPAK (bukti Fisiknya)
2. FC SK terakhir
3. FC Karpeg
4. SKP 2 th terakhir
5. Ijazah + kartu anggota organisasi profesi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas

dr.Martin Sinulingga
Nip.19680613 200604 1 006
Catatan Tim Penilai Tanggal……….
Ketua Tim Penilai

………………………………
Nip.
Catatan Pejabat Penilai
Tanggal………
Pejabat Penilai

Rudi Syawaludin,S.Sos
Nip. 19681221 198003 1 001
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 413/MENKES/SKB/III/2000
NOMOR : 14 TAHUN 2000
TANGGAL : 10 MARET 2000

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PEKERJAAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : dr.Martin Sinulangga
NIP : 19680613 200604 1 006
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata TK.1/III.D
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Masmambang
Menyatakan bahwa
Nama : Santi Febriani,Amd.Keb
NIP : 19760215200604 2 019
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata Muda/III.A
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas perawatan Masmambang
Telah melakukan kegiatan pengabdian sebagai berikut

Jml. Vol.
NO URAIAN Tanggal AK Kegiatan

1 Mengamati penyakit di lapangan 0.25 22

Masmambang, Desember 2017


Kepala Puskesmas Perawatan
Masmambang

dr.Martin Sinulangga
Nip.19680613 200604 1 006
A MENTERI
LA BADAN

MENKES/SKB/III/2000
HUN 2000
RET 2000

bang

bang

JUMLAH AK

5.50

5.50

esember 2017
as Perawatan
mbang

nulangga
00604 1 006
Lampiran : Keputusan Menteri Kesehatan dan
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Nomor 7 33/MENKES/SKB/VI/2
Nomor : 10/Tahun 2002
Tanggal 14 Juni 2002

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT


JABATAN PERAWAT BIDANG AHLI
Nomor :
Masa penilaian bulan : Januari s/d Juni 2015
KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA Sri Utami,S.Kep
2 NIP 19750502 200902 2 003
3 NOMOR SERI KARPEG
4 TEMPAT TANGGAL LAHIR Kediri,02 Mei 1975
5 JENIS KELAMIN Perempuan
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA S1.Keperawatan
7 PANGKAT/GILONGAN/TMT Penata Muda/III.A
8 JABATAN PERAWAT Perawat Pertama
9 MASA KERJA GOLONGAN LAMA : 2 tahun 2 bulan
BARU : 2 tahun 7 bulan
10 UNIT KERJA Puskesmas Talang Tinggi
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
1 Sarjana Muda/ D III Perawat
2 Diploma II
3 SLTA/Diploma I
B Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
1 Lamanya lebih dari 960 jam
2 Lamanya antara 641-960 jam
3 Lamanya antara 481-640 jam
4 Lamanya antara 161-460 jam
5 Lamanya antara 81-160 jam
6 Lamanya antara 30-80 jam
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Memberikan asuhan keperawatan individu/kelg/kelpk/masyarakat
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan ( pengkajian dasar pada ):
a. individu (0.002) Pelaks pemula
b keluarga (0.003) Pelaksana
c. Kelompok (0.01) Pelaks Lanjutan
d. Masyarakat (0.03) Penyelia
2 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a. Pengkajian dasar (0.01) Penyelia
3 Melaksanakan analisa data u/ merumuskan diagnosa keperawatan
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.005) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.015) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.02) Penyelia
4 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.002) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.05) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.007) Penyelia
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
6 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
7 Melakukan Penyuluhan kesehatan
a. Menyusun prog penyuluhan dengan metode sederhana (0.01) plks)
b. Melakukan penyuluhan kepada individu (0.001: pelaks pemula)
b. Melakukan penyuluhan kepada keluarga (0.003: pelaksana)
b. Melakukan penyuluhan kepada kelompok (0.01:pelaks lanjutan)
b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat (0.04: penyelia)
8 Melaksanakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan untuk pelatihan kader(0.01: pelaksana)
b. Menerima konsultasi penyuluhan prog pelatihan kader(0.01: penyelia)
c. Melaksanakan pelatihan kader (0.006: pelaksana)
d. Membimbing kader di lapangan (0.006: pelaksana)
9 Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi (0.003: pelaksana pemula)
a. Normal dengan episiotomi (0.008: pelaksana)
10 Melakanakan tugas anastesi
a. operasi kecil (0.002) pelaksana)
11 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.003) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.01) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.02) Pelaksna
11 Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.002) Pelaksana lanjutan
b kelompok(0.007) Penyelia
12 Mengelola pelayanan keperawatan
1. bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai :
a. sebagai penanggungjawab Puskesmas (0.75: pelks lanjutan
b. sebagai penanggungjawab Puskesmas pembantu (0.5) pelaksana
c. sebagai koordinator program di Puskesmas (0.25:pelks lanjutan)
13 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
JUMLAH
III PENGABDIAN MASYARAKAT
A Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penaggulangan bencana alam/wabah di lapangan
(0.5 : semua jenjang)
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC) Olaraga
(0.25 : semua jenjang)
B Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang)
2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)
c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :
1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)
2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)
JUMLAH UNSUR UTAMA
UNSUR PENUNJANG
A PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
Lampiran usul/bahan yang dinilai
1 Bukti fisik pelayanan keperawatan
2 Dupak Terakhir Mengetahui,
3 Sk Fungsional Kepala Puskesmas……

………………………………………….
Nip.

Catatan Tim Penilai Tais,


Ketua Tim Penilai

…………………………………………..
Nip.

Tais,
Pejabat Tim Penilai

Rudi Syawaludin,S.Sos
Nip. 19681221 198803 1 001
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

1 NAMA : Asriantoni,Amd.Kep
2 NIP : 19791230 201001 1 010
3 PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur Tk.1 /II.d
4 JABATAN FUNGSIONAL : Perawat Pelaksana
5 UNIT KERJA : Puskesmas Tumbuan
6 MASA PENILAIAN : Bulan Januari s/d Juni 2015

BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JAN PEB MAR APR
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
a.Sarjana Muda/ D III Perawat
b. Diploma II
c. SLTA/Diploma I
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
a.Lamanya lebih dari 960 jam
b.Lamanya antara 641-960 jam
c.Lamanya antara 481-640 jam
d.Lamanya antara 161-460 jam
e.Lamanya antara 81-160 jam
f.Lamanya antara 30-80 jam
B PELAYANAN KEPERAWATAN
Memberikan asuhan keperawatan individu/kelg/kelpk/masyarakat
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan ( pengkajian dasar pada ):
a. individu (0.002) Pelaks pemula
b keluarga (0.003) Pelaksana
c. Kelompok (0.01) Pelaks Lanjutan
d. Masyarakat (0.03) Penyelia
2 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a. Pengkajian dasar (0.01) Penyelia
3 Melaksanakan analisa data u/ merumuskan diagnosa keperawatan
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.005) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.015) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.02) Penyelia
4 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.002) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.05) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.007) Penyelia
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
6 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
7 Melakukan Penyuluhan kesehatan
a. Menyusun prog penyuluhan dengan metode sederhana (0.01) plks)
b. Melakukan penyuluhan kepada individu (0.001: pelaks pemula)
b. Melakukan penyuluhan kepada keluarga (0.003: pelaksana)
b. Melakukan penyuluhan kepada kelompok (0.01:pelaks lanjutan)
b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat (0.04: penyelia)
8 Melaksanakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan untuk pelatihan kader(0.01: pelaksana)
b. Menerima konsultasi penyuluhan prog pelatihan kader(0.01: penyelia)
c. Melaksanakan pelatihan kader (0.006: pelaksana)
d. Membimbing kader di lapangan (0.006: pelaksana)
9 Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi (0.003: pelaksana pemula)
a. Normal dengan episiotomi (0.008: pelaksana)
Melakanakan tugas anastesi
a. operasi kecil (0.002) pelaksana)
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.003) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.01) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.02) Pelaksna
10 Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.002) Pelaksana lanjutan
b kelompok(0.007) Penyelia
Mengelola pelayanan keperawatan
1. bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai :
a. sebagai penanggungjawab Puskesmas (0.75: pelks lanjutan
b. sebagai penanggungjawab Puskesmas pembantu (0.5) pelaksana
c. sebagai koordinator program di Puskesmas (0.25:pelks lanjutan)
11 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
JUMLAH
C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penaggulangan bencana alam/wabah di lapangan
(0.5 : semua jenjang)
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC) Olaraga
(0.25 : semua jenjang)
b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang)
2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)
c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :
1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)
2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)
JUMLAH UNSUR UTAMA
II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui, Yang bersangkutan


Kepala Puskesmas…..

…………………………………. ……………………………………..
Nip. Nip.
BULAN
MEI JUN JUMLAH
Yang bersangkutan

……………………………………..
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

1 NAMA Santi Febriani,Amd.Keb


2 NIP 19760215 200604 2 019
3 PANGKAT/GOLONGAN Penata Muda /III.A
4 JABATAN FUNGSIONAL Bidan Pelaksana Lanjutan
5 UNIT KERJA Puskesmas Masmambang
6 MASA PENILAIAN Juli s.d Desember 2017

BULAN
NO BUTIR KEGIATAN
JUL AGS SEP OKT
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
a.Sarjana Muda/ D III Perawat 0
b. Diploma II 0
c. SLTA/Diploma I 0
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
a.Lamanya lebih dari 960 jam 0
b.Lamanya antara 641-960 jam 0
c.Lamanya antara 481-640 jam 0
d.Lamanya antara 161-460 jam 0
e.Lamanya antara 81-160 jam 0
f.Lamanya antara 30-80 jam 0
B PELAYANAN KEPERAWATAN
Memberikan asuhan keperawatan individu/kelg/kelpk/masyarakat
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan ( pengkajian dasar pada ):
a. individu (0.002) Pelaks pemula
b keluarga (0.003) Pelaksana
c. Kelompok (0.01) Pelaks Lanjutan
d. Masyarakat (0.03) Penyelia
2 Menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa :
a. Pengkajian dasar (0.01) Penyelia
3 Melaksanakan analisa data u/ merumuskan diagnosa keperawatan
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.005) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.015) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.02) Penyelia
4 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.002) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.05) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.007) Penyelia
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
6 Melaksanakan tindakan keperawatan Kompleks pada :
a. kategori I
b. kategori II
c. kategori III
d. kategori IV
7 Melakukan Penyuluhan kesehatan
a. Menyusun prog penyuluhan dengan metode sederhana (0.01) plks)
b. Melakukan penyuluhan kepada individu (0.001: pelaks pemula)
b. Melakukan penyuluhan kepada keluarga (0.003: pelaksana)
b. Melakukan penyuluhan kepada kelompok (0.01:pelaks lanjutan)
b. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat (0.04: penyelia)
8 Melaksanakan pelatihan kader dengan :
a. Menyusun rancangan untuk pelatihan kader(0.01: pelaksana)
b. Menerima konsultasi penyuluhan prog pelatihan kader(0.01: penyelia)
c. Melaksanakan pelatihan kader (0.006: pelaksana)
d. Membimbing kader di lapangan (0.006: pelaksana)
9 Pertolongan persalinan
a. Normal tanpa episiotomi (0.003: pelaksana pemula)
a. Normal dengan episiotomi (0.008: pelaksana)
Melakanakan tugas anastesi
a. operasi kecil (0.002) pelaksana)
Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.001) Pelaksana
b keluarga (0.003) Pelaksana lanjutan
c. Kelompok (0.01) Pelnyelia
d. Masyarakat (0.02) Pelaksna
10 Melaksanakan konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. individu (0.002) Pelaksana lanjutan
b kelompok(0.007) Penyelia
Mengelola pelayanan keperawatan
1. bertugas sebagai pengelola di Puskesmas sebagai :
a. sebagai penanggungjawab Puskesmas (0.75: pelks lanjutan
b. sebagai penanggungjawab Puskesmas pembantu (0.5) pelaksana
c. sebagai koordinator program di Puskesmas (0.25:pelks lanjutan)
11 Melaksanakan Tugas Jaga dan Siaga
JUMLAH
C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan kegiatan penaggulangan bencana alam/wabah di lapangan
(0.5 : semua jenjang)
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC) Olaraga
(0.25 : semua jenjang)
b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang)
2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)
c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :
1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)
2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)
JUMLAH UNSUR UTAMA
II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350)
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

Mengetahui, Yang bersangkutan


Kepala Puskesmas…..

…………………………………. ……………………………………..
Nip. Nip.
BULAN
NOP DES JUMLAH
Yang bersangkutan

……………………………………..
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb


NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
BULAN PENILAIAN : Januari 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Jumlah


NO BUTIR KEGIATAN Jumlah AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK

I UNSUR UTAMA

A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 0
a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0

b. Diploma II 0 0

c. SLTA/Diploma I 0 0

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bid kes


dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

B PELAYANAN KEBIDANAN
Persiapkan pelayanan kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana /kegiatan 0 0.001 0
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 3 2 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 38 0.003 0.114
d. Penyelia/kegiatan 0 0.005 0
2 Melaksanakan anamnesa pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana) 0 0.001 0
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 3 3 2 32 0.003 0.096
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patol kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 7 0.005 0.0035
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.001 0
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 36 0.002 0.072
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 4 0.006 0.0024
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.010 0
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10 0 0.006 0
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt) 0 0.002 0
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 21 0.001 0.021
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.001/10 kegiatan 0 0.001 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 8 0.005 0.004
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 2 0.003 0.006
10 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.007/10 (Pelaksana) 0 0.007 0
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 22 0.003 0.066
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan 0 0.003 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 3 1 2 2 2 3 14 0.006 0.008
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0.02 0
13 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 21 0.002 0.042
14 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan 0 0
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan 0 0
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 17 0.009 0.015
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0
15 Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.005 0.04
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula) 0 0.01 0
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB 0 0.01 0
16 Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula) 0 0.008 0
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 0.004 0.068
17 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:
a. Pelaksana pemula;0.008/10 kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana;0.01 /10 kegiatan 0 0.01 0
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 2 1 1 1 1 6 0.03 0.018
d. Penyelia;0.05/10 kegiatan 0 0.05 0
18 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 18 0.1 0.18
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia 0 0.008 0
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004 0 0.006 0
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006 0 0.004 0
20 Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 25 0.002 0.05
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia) 0 0.006 0
21 Melakukan konseling pada pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.026 /10 kegiatan 0 0.026 0
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 16 0.06 0.096
d. Penyelia;0.013/10 kegiatan 0 0.013 0
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan keb kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan keb kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 3 18 0.006 0.011
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Tanpa masalah ;0.008/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.005/10 (penyelia)
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.006 0.013
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
25 Membuat kantong persalinan;0.001 pemula 0 0.001 0
26 Melaksnakan asuhan keb pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan keb pada keluarga; 0.05 peny 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegiatan pel keb :0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.02 0.16
30 Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye 0 0.05 0
31 Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0

C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 1 0.25 0.25

2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)


JUMLAH UNSUR UTAMA 1.336

II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 1 0.35 0.35


JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 0.35
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1.686

Mengetahui Masmambang, Januari 2018


Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb


NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
BULAN PENILAIAN : Februari 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Jumlah


NO BUTIR KEGIATAN Jumlah AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK

I UNSUR UTAMA

A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah

a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0

b. Diploma II 0 0

c. SLTA/Diploma I 0 0

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidkes


dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

B PELAYANAN KEBIDANAN
Persiapkan pelayanan kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana /kegiatan 0 0.001 0
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 31 0.003 0.093
d. Penyelia/kegiatan 0 0.005 0
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana) 0 0.001 0
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 29 0.003 0.087
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.005 0.004
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.001 0
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 24 0.002 0.048
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 1 1 10 0.006 0.006
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.010 0
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10 0 0.006 0
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt) 0 0.002 0
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 28 0.001 0.028
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.001/10 kegiatan 0 0.001 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 2 1 1 1 1 10 0.005 0.005
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 1 1 1 6 0.003 0.018
10 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.007/10 (Pelaksana) 0 0.007 0
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 31 0.003 0.093
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan 0 0.003 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0.02 0
13 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 3 2 2 2 2 3 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 37 0.002 0.074
14 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan 0 0
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan 0 0
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 23 0.009 0.207
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0
15 Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 1 1 1 1 1 1 6 0.005 0.030
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula) 0 0.01 0
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB 0 0.01 0
16 Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula) 0 0.008 0
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 3 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 25 0.004 0.100
17 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:
a. Pelaksana pemula;0.008/10 kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana;0.01 /10 kegiatan 0 0.01 0
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 7 0.03 0.021
d. Penyelia;0.05/10 kegiatan 0 0.05 0
18 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan 2 1 1 2 1 1 1 2 1 12 0.1 0.12
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia 0 0.008 0
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004 0 0.006 0
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006 0 0.004 0
20 Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 33 0.002 0.066
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia) 0 0.006 0
21 Melakukan konseling pada klien/pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.026 /10 kegiatan 0 0.026 0
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 19 0.06 0.114
d. Penyelia;0.013/10 kegiatan 0 0.013 0
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan keb kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 21 0.006 0.013
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Tanpa masalah ;0.008/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.005/10 (penyelia)
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 27 0.006 0.016
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
25 Membuat kantong persalinan;0.001 pemula 0 0.001 0
26 Melaksnakan asuhan keb pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan keb pada keluarga; 0.05 penye 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegn pel kebidanan:0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.02 0.20
30 Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye 0 0.05 0
31 Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
32 masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0

C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,dll)

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 1 2 0.25 0.5

2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)


JUMLAH UNSUR UTAMA 1.636

II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 0.35 0


JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1.636

Mengetahui Masmambang, Februari 2018


Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb


NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
BULAN PENILAIAN : Maret 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JUMLAH


NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK

I UNSUR UTAMA

A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 0
a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0

b. Diploma II 0 0

c. SLTA/Diploma I 0 0

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan


dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

B PELAYANAN KEBIDANAN
Persiapkan pelayanan kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana /kegiatan 0 0.001 0
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 2 3 3 2 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 3 2 3 3 63 0.003 0.189
d. Penyelia/kegiatan 0 0.005 0
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana) 0 0.001 0
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 1 2 2 1 2 2 3 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1 3 3 3 2 2 51 0.003 0.153
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.001 0.005
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.001 0
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 53 0.002 0.106
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 1 1 1 11 0.006 0.066
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.010 0
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10 0 0.006 0
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt) 0 0.002 0
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 31 0.001 0.031
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.001/10 kegiatan 0 0.001 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 44 0.005 0.22
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 1 39 0.003 0.117
10 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.007/10 (Pelaksana) 0 0.007 0
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 1 1 42 0.003 0.126
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan 0 0.003 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0.02 0
13 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 1 2 3 2 3 2 1 1 1 2 2 49 0.002 0.098
14 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan 0 0
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan 0 0
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 0 0
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0
15 Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 39 0.005 0.195
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula) 0 0.01 0
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB 0 0.01 0
16 Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula) 0 0.008 0
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 3 2 1 1 2 1 37 0.004 0.148

17 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:


a. Pelaksana pemula;0.008/10 kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana;0.01 /10 kegiatan 0 0.01 0
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.03 0.036
d. Penyelia;0.05/10 kegiatan 0 0.05 0
18 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia 0 0.008 0
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004 0 0.006 0
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006 0 0.004 0
20 Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 3 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 3 2 3 2 2 59 0.002 0.118
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia) 0 0.006 0
21 Melakukan konseling pada klien/pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.026 /10 kegiatan 0 0.026 0
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 0 0.06 0
d. Penyelia;0.013/10 kegiatan 0 0.013 0
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 37 0.006 0.0222
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Tanpa masalah ;0.008/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.005/10 (penyelia)
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 3 2 3 3 3 3 2 3 4 4 2 2 2 51 0.006 0.031
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
25 Membuat kantong persalinan;0.001 pemula 0 0.001 0
26 Melaksnakan asuhan kebidanan pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan kebidanan pada keluarga; 0.05 penye 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegiatan pel kebidanan:0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.02 0.24
30 Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye 0 0.05 0
31 Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
32 masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0
C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC)dll

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 0 0.25 0


2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)


JUMLAH UNSUR UTAMA 640 1.901

II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 0.35 0


JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1.9008

Mengetahui Masmambang, Maret 2017


Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb


NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
BULAN PENILAIAN : Apr-18

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JUMLAH


NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14### 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 ### 30 31 AK

I UNSUR UTAMA

A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 0
a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0

b. Diploma II 0 0

c. SLTA/Diploma I 0 0

2 Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bid kes


dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

B PELAYANAN KEBIDANAN
Persiapkan pelayanan kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana /kegiatan 0 0.001 0
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 3 3 2 3 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2 3 2 3 52 0.003 0.156
d. Penyelia/kegiatan 0 0.005 0
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana) 0 0.001 0
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 1 2 2 1 2 3 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 3 3 3 2 41 0.003 0.123
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2 19 0.001 0.010
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.001 0
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 3 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 48 0.002 0.096
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 17 0.006 0.102
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.010 0
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10 0 0.006 0
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt) 0 0.002 0
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.00 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 24 0.001 0.024
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.001/10 kegiatan 0 0.001 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 20 0.005 0.1
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 14 0.003 0.042
10 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.007/10 (Pelaksana) 0 0.007 0
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 0.003 0.084
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan 0 0.003 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 18 0.006 0.0108
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0.02 0
13 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 2 3 2 2 3 1 1 1 2 37 0.002 0.074
14 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan 0 0
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan 0 0
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 0 0
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0
15 Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 28 0.005 0.14
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula) 0 0.01 0
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB 0 0.01 0
16 Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula) 0 0.008 0
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 2 38 0.004 0.152

17 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:


a. Pelaksana pemula;0.008/10 kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana;0.01 /10 kegiatan 0 0.01 0
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 25 0.03 0.75
d. Penyelia;0.05/10 kegiatan 0 0.05 0
18 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia 0 0.008 0
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004 0 0.006 0
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006 0 0.004 0
20 Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 2 3 2 2 2 2 3 2 3 3 2 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 2 3 2 2 59 0.002 0.118
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia) 0 0.006 0
21 Melakukan konseling pada klien/pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.026 /10 kegiatan 0 0.026 0
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 6 0.06 0.36
d. Penyelia;0.013/10 kegiatan 0 0.013 0
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 27 0.006 0.016
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Tanpa masalah ;0.008/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.005/10 (penyelia)
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 34 0.006 0.020
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
25 Membuat kantong persalinan;0.001 pemula 0 0.001 0
26 Melaksnakan asuhan kebidanan pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan kebidanan pada keluarga; 0.05 penye 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegiatan pel kebidanan:0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.02 0.24
30 Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye 0 0.05 0
31 Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
32 masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0
C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC)dll

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 0 0.25 0

2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)


JUMLAH UNSUR UTAMA 2.258

II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 0.35 0


JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 2.258

Mengetahui Masmambang, April 2018


Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb


NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
BULAN PENILAIAN : Mei 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN JUMLAH


NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK

I UNSUR UTAMA

A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 0
a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0

b. Diploma II 0 0

c. SLTA/Diploma I 0 0

2 Mengikuti pendidikan & pelatihan fungsional di bidkes


dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikn & Pelatihan

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

B PELAYANAN KEBIDANAN
Persiapkan pelayanan kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana /kegiatan 0 0.001 0
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 2 3 3 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 3 2 3 3 55 0.003 0.165
d. Penyelia/kegiatan 0 0.005 0
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana) 0 0.001 0
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 2 1 2 1 2 2 3 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 3 3 2 2 42 0.003 0.126
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.001 0.005
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.001 0
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 2 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 49 0.002 0.098
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 1 9 0.006 0.054
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.010 0
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10 0 0.006 0
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt) 0 0.002 0
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 2 28 0.001 0.028
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.001/10 kegiatan 0 0.001 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 1 1 4 0.005 0.02
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 1 3 0.003 0.009
10 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.007/10 (Pelaksana) 0 0.007 0
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 31 0.003 0.093
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan 0 0.003 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0.02 0
13 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 1 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 3 2 3 2 1 1 1 1 2 2 46 0.002 0.092
14 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan 0 0
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan 0 0
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 31 0.009 0.028
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0
15 Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 23 0.005 0.115
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula) 0 0.01 0
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB 0 0.01 0
16 Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula) 0 0.008 0
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 32 0.004 0.128
17 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:
a. Pelaksana pemula;0.008/10 kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana;0.01 /10 kegiatan 0 0.01 0
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1 31 0.03 0.93
d. Penyelia;0.05/10 kegiatan 0 0.05 0
18 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan 3 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 1 1 2 24 0.1 0.24
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia 0 0.008 0
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004 0 0.006 0
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006 0 0.004 0
20 Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 3 2 2 2 2 2 2 3 2 1 2 2 2 1 3 2 3 3 3 2 3 2 2 3 2 2 58 0.002 0.116
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia) 0 0.006 0
21 Melakukan konseling pada klien/pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.026 /10 kegiatan 0 0.026 0
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 1 1 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 32 0.06 1.92
d. Penyelia;0.013/10 kegiatan 0 0.013 0
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 29 0.006 0.0174
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Tanpa masalah ;0.008/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.005/10 (penyelia)
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 32 0.006 0.0192
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
25 Membuat kantong persalinan;0.001 pemula 0 0.001 0
26 Melaksnakan asuhan kebidanan pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan kebidanan pada keluarga; 0.05 penye 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegiatan pel kebidanan:0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 1 1 1 3 0.02 0.06
30 Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye 0 0.05 0
31 Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
32 masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0

C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC)dll

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 0 0.25 0

2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)


JUMLAH UNSUR UTAMA 4.236

II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 0.35 0


JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 4.236

Mengetahui Masmambang, Mei 2018


Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN PELAKSANA LANJUTAN

NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb


NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
BULAN PENILAIAN : Juni 2018

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN Jumlah


NO BUTIR KEGIATAN Jumlah AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK

I UNSUR UTAMA

A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah 0
a.Sarjana Muda/ D III Bidan 0 0

b. Diploma II 0 0

c. SLTA/Diploma I 0 0

2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan


dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)

a.Lamanya lebih dari 960 jam 0 0

b.Lamanya antara 641-960 jam 0 0

c.Lamanya antara 481-640 jam 0 0

d.Lamanya antara 161-460 jam 0 0

e.Lamanya antara 81-160 jam 0 0

f.Lamanya antara 30-80 jam 0 0

B PELAYANAN KEBIDANAN
Persiapkan pelayanan kebidanan
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana /kegiatan 0 0.001 0
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan 0,003 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 35 0.003 0.105
d. Penyelia/kegiatan 0 0.005 0
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana) 0 0.001 0
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 0,003 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 31 0.003 0.093
3 Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 0.005 0.005
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.001 0
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,002 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 3 38 0.002 0.076
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.000 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.000 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 1 1 1 11 0.006 0.007
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.010 0
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10 0 0.006 0
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt) 0 0.002 0
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.001 0
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,001 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 37 0.001 0.037
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.001/10 kegiatan 0 0.001 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 2 2 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 34 0.005 0.017
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 29 0.003 0.087
10 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan 0 0.002 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 0 0.006 0
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan 0 0.01 0
11 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.007/10 (Pelaksana) 0 0.007 0
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 33 0.003 0.099
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan 0 0.003 0
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 1 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 11 1 2 2 39 0.006 0.023
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0.02 0
13 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana) 0 0.005 0
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 2 1 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 2 30 0.002 0.06
14 Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan 0 0
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan 0 0
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 0 0.009 0
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan 0 0
15 Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 28 0.005 0.14
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula) 0 0.01 0
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB 0 0.01 0
16 Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula) 0 0.008 0
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 2 2 2 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 33 0.004 0.132
17 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:
a. Pelaksana pemula;0.008/10 kegiatan 0 0.008 0
b Pelaksana;0.01 /10 kegiatan 0 0.01 0
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 0.03 0.039
d. Penyelia;0.05/10 kegiatan 0 0.05 0
18 Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan 0 0.01
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia 0 0.008 0
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004 0 0.006 0
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006 0 0.004 0
20 Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 1 2 2 1 1 1 1 3 1 1 2 1 1 1 2 2 1 2 1 2 2 31 0.002 0.062
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia) 0 0.006 0
21 Melakukan konseling pada klien/pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan 0 0.002 0
b Pelaksana;0.026 /10 kegiatan 0 0.026 0
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 0 0.06 0
d. Penyelia;0.013/10 kegiatan 0 0.013 0
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 26 0.006 0.016
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
24 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Tanpa masalah ;0.008/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.005/10 (penyelia)
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 37 0.006 0.0222
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
25 Membuat kantong persalinan;0.001 pemula 0 0.001 0
26 Melaksnakan asuhan kebidanan pada individu;0.001 pelaks 0 0.001 0
27 Melaksnakan asuhan kebidanan pada keluarga; 0.05 penye 0 0.05 0
28 Membuat cakupan hasil kegiatan pel kebidanan:0.003 penye 0 0.003 0
29 Melakukan pembinaan posyandu/ ;0.02 lanj 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.02 0.28
30 Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye 0 0.05 0
31 Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
32 masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak 0 0.008 0
C PENGABDIAN MASYARAKAT

a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan

1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap

(0.5 : semua jenjang)

2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC)dll

(0.25 : semua jenjang)

b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan

1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 0 0.25 0

2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)

c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :

1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)

2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)


JUMLAH UNSUR UTAMA 1.300

II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan

b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 0.35 0


JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1.300

Mengetahui Masmambang, Juni 2018


Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb


Nip.19680613 200604 1 006 19760215 200604 2 019
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI
KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 413/MENKES/SKB/III/2000
NOMOR : 14 TAHUN 2000
TANGGAL : 10 MARET 2000

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PEKERJAAN BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : dr.Martin Sinulangga
NIP : 19680613 200604 1 006
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata TK.1/III.D
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Perawatan Masmambang
Menyatakan bahwa
Nama : Santi Febriani,Amd.Keb
NIP : 19760215200604 2 019
Pangkat/Gol. Ruang/ TMT : Penata Muda/III.A
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas perawatan Masmambang
Telah melakukan kegiatan pekerjaan asuhan Kebidanan sebagai berikut :

Jml. Vol.
NO URAIAN Tanggal AK JUMLAH AK
Kegiatan

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.003 274 0.822

2 Melaksanakan anamnesa pasien kasus fisiologis Bermasalah 0.003 226 0.68

3 Melaksanakan anamnesa pasien kasus patotlogis kegadar keb 0.005 64 0.032

4 Membuat diagnosa pasien kasus fisiogis bermasalah 0.002 248 0.496

5 Melaksanakan diagnosa kebidanan pasien kasus patologis kegadar keb 02 0.006 62 0.04

6 Membuat diagnosa pasien kasus fisiogis bermasalah Januari 0.001 169 0.17

7 Melaksanakan diagnosa keb kasus patologis kegadar kebidanan 2018 0.005 120 0.06
8 Melakukan kolaborasi dengan Tim Kesehatan lainnya kasus fisio bermasalah 0.003 93 0.28

9 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah S/D 0.003 187 0.56

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan kasus patologis kegadar keb 0.006 71 0.04

11 Mempersiapkan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis bermasalah 31 0.002 220 0.44

12 Mempersiapkan asuhan kebidanan pada pasien kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan Juni 0.009 71 0.06

13 Melaksanakan suhan kebidanan pd kasus fisiologis tanpa masalah kala 3,4 2018 0.005 132 0.66

14 Melakukan KIE pada Klien/pasien secara kelompok 0.004 182 0.73

15 Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada pasien kasus fiologis 0.03 94 0.28

16 Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada pasien kasus patologis 0.10 54 0.54

17 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.002 265 0.53

18 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.06 73 0.44

19 Melaksanakan evaluasi asuhan keb pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 158 0.09

20 Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan 0.006 202 0.12

21 Melakukan pembinaan posyandu 0.02 59 1.18

22 Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350)/ smtr 0.35 1 0.35
23 Mengamati penyakit di lapangan 0.25 3 0.75
Jumlah Angka Kredit 9.355

Masmambang, 2 Juli 2018


Kepala Puskesmas Masmambang

dr.Martin Sinulingga
Nip.19680613 200604 1 006
NAMA : Santi Febriani,Amd.Keb
NIP : 19760215 200604 2 019
PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda /III.A
JABATAN : Bidan Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : Puskesmas Masmambang
MASA PENILAIAN : Bulan Januari s/d Juni 2018

BULAN
NO KEGIATAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUMLAH
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1 Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/Ijazah
a.Sarjana Muda/ D III Bidan
b. Diploma II
c. SLTA/Diploma I
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan
dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)

a.Lamanya lebih dari 960 jam


b.Lamanya antara 641-960 jam
c.Lamanya antara 481-640 jam
d.Lamanya antara 161-460 jam
e.Lamanya antara 81-160 jam
f.Lamanya antara 30-80 jam

II B PELAYANAN KEBIDANAN
1 Persiapkan pelayanan kebidanan
###
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
a. Pelaks pemula /kegiatan
b Pelaksana /kegiatan
c. Pelaksana Lanjutan /kegiatan (0,003) 38 31 63 52 55 35 274
d. Penyelia/kegiatan
2###Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fiologis
a. Tanpa masalah ;0.008/10(Pelaksana)
b. bermasalah (Pelaksana lanjutan) 0,003 32 29 51 41 42 31 226
3###Melaksanakan anamnesa pasien pd kasus patologis kegadar
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 7 8 10 19 10 10 64
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan
4 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus fisiologis :
###
a. Tanpa masalah;0.008/10 (Pelaksana)
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,002 36 24 53 48 49 38 248
5 Melaksanakan pemeriksaan pasien pd kasus patolois :
###
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 4 10 11 17 9 11 62
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan
6 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
###
pemeriksaan darah :
a. melakukan pemeriksaan HB (pelaksana);0.006/10
b.melakukan pemeriksaaan Gol Darah (Pelk lanjt)
7 Membuat diagnosa kebidanan pada kasus fiologis
###
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana)
b Bermasalah ( Pelaksana lanjutan) 0,001 21 28 31 24 28 37 169
8 Melaksanakan diagnosa kebidanan pd kasus patolois :
###
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.001/10 kegiatan
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.005/10 kegiatan 8 10 44 20 4 34 120
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan
9 Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
###
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana)
b Bermasalah ;0.003( Pelaksana lanjutan) 2 6 39 14 3 29 93
10
### Melakuka kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.002 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan
d. Penyelia;0.01/10 kegiatan
11
### Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus fisiologis:
a. Tanpa masalah;0.007/10 (Pelaksana)
b Bermasalah;0.003 ( Pelaksana lanjutan) 22 31 42 28 31 33 187
12
### Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 14 0 0 18 0 39 71
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
13
### Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus fisiologis
a. Tanpa masalah;0.005/10 (Pelaksana)
b Bermasalah;0.002 ( Pelaksana lanjutan) 21 37 49 37 46 30 220
14
### Mempersiapkan asuhan keb pd pasien kasus patologis
kegawat daruratan kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.003/10 kegiatan
b Pelaksana;0.004 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.009/10 kegiatan 17 23 0 0 31 0 71
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
15
### Melaksnakan asuhan keb pd kasus fisiologis tanpa
masalah pada : :
a. persalinan Kala I , II, III,IV, ; 0.005 Pelaksana LJT 8 6 39 28 23 28 132
b. Ibu hamil, Bupas,Bayi baru lahir ;0.01 /10 (Pemula)
c. Kesehatan reproduksi remaja,menoupuse,KB
16
### Melakukan KIE klien/pasien secara:
a. Individu ;0.008/10 (pemula)
b. Kelompok;0.004 (lanjutan) 17 25 37 38 32 33 182
17
### Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus fisiologis:
a. Pelaksana pemula;0.008/10 kegiatan
b Pelaksana;0.01 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.03/10 kegiatan 6 7 12 25 31 13 94
d. Penyelia;0.05/10 kegiatan
18
### Melakukan rujukan asuhan keb pada kasus patologis:
a. Pelaksana pemula;0.03/10 kegiatan
b Pelaksana;0.014/10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.1/10 kegiatan 18 12 0 0 24 0 54
d. Penyelia;0.2/10 kegiatan
###
19 Bertugas sbg pengelola di puskesmas
a. penanggungjawab di puskesmas 0.008/smt penyelia
b. penanggungjawab di puskesmas pembantu ;0.004
c. sebagai koordinator KIA/rawat inap pada perawatan;0.006
20
### Melakukan konseling pd pasien pd kasus Fisiologis:
a. Tanpa masalah ;0.002 (pelaks lanjutan 25 33 59 59 58 31 265
b.Bermasalah; 0.006 (penyelia)
21 Melakukan konseling pada klien/pasien pd kasus patologis
kegawatdaruratan :
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.026 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.06/10 kegiatan 16 19 0 6 32 0 73
d. Penyelia;0.013/10 kegiatan
###
22 Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus fisiologis
a. Tanpa masalah ;0.05/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.06/10 (penyelia)
23
### Melaksanakan Evaluasi asuhan kebidanan kasus patologis
kegawatdaruratan : kebidanan
a. Pelaksana pemula;0.002/10 kegiatan
b Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
c Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 18 21 37 27 29 26 158
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan

24
### Melaksanakan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Tanpa masalah ;0.008/10 (pelaksana)
b.Bermasalah; 0.005/10 (penyelia)
c Pelaksana;0.003 /10 kegiatan
d Pelaksana lanjutan;0.006/10 kegiatan 21 27 51 34 32 37 202
d. Penyelia;0.02/10 kegiatan
25
### Membuat kantong persalinan;0.001 pemula
26
### Melaksnakan asuhan kebidanan pada individu;0.001 pelaks
27
### Melaksnakan asuhan kebidanan pada keluarga; 0.05 penye
28
### Membuat cakupan hasil kegiatan pel kebidanan:0.003 penye
29
### Melakukan pembinaan posyandu/desa isma ;0.02 lanj 8 10 12 12 3 14 59
30
### Melakukan pembinaan pada kader kes,risti ;0.05 penye
31
### Melaksanakan penggalang,pergerakan dan peran serta
masyarakat dlm masalah kes Yk desa/kec ;0.008 pelak
III C PENGABDIAN MASYARAKAT
a Melaksnakan kegiatan bantuan / partisipasi kesehatan
1 Melaksanakan keg penaggulangan benc alam/wabah di lap
(0.5 : semua jenjang)
2 Membantu dalammkegiatan kesehatan (PMI,Yayasan,YPAC)dll
(0.25 : semua jenjang)
b Melaksnakan tugas lapangan bidang kesehatan
1 Mengamati penyakit/wabah di lapangan(0.25 : semua jenjang) 1 2 0 0 0 0 3
2 Supervisi bidang kesehatan (0.25 : semua jenjang)
c Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu sbg :
1 sebagai ketua(0.5 : semua jenjang)
2 sebagai anggota (0.25 : semua jenjang)
JUMLAH UNSUR UTAMA 3027
II UNSUR PENUNJANG
a PENUNJANG PELAYANAN KEBIDANAN
a Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional keperawatan
b Menjadi anggota aktif organisasi profesi perawat (0.350) 1 1
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 1
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 1 0 0 0 0 0 3028

Mengetahui Masmambang, 2018


Kepala Puskesmas Masmambang Pengusul

dr. Martin Sinulingga Santi Febriani,Amd.Keb


Nip.19680613 200604 1 006 Nip.19760215 200604 2 019