Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
Jalan Komodor Yos Sudarso, Kode Pos 78113 Telp. (0561) 8127667, Fax. (0561) 6783038
E-mail : rsudssma@yahoo.comWebsite : http//www.rsudkotapontianak.com

Pontianak, 8 Desember 2017

Kepada Yth.

Nomor : 445/ /UPTD RSUD-PTK/2017 Dekan Universitas Tanjungpura


Fakulkas Kedokteran
Lampiran : -
Perihal : Pemberitahuan Selesai Izin Di –
Penelitian
PONTIANAK

Menindaklanjuti surat Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran


Universitas Tanjungpura Pontianak Nomor : 5191/UN22.9/TU/2017 tertanggal
5 September 2017 dengan perihal Permohonan Izin Penelitian, sehubungan
dengan hal tersebut kami telah memberikan izin pengambilan data mahasiswa
atas nama

Nama : Dina Nurlailati Karamina


NIM : 11032131026
Prodi : Keperawatan
Judul : Hubungan antara aktivitas sehari – hari (Activity Daily Living) dengan
Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Poli
Penyakit dalam RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Tahun 2017

Pengambilan data telah dilaksanakan pada tanggal 29 November s.d 07


Desember 2017
Demikian hal ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih

Direktur
UPTD RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie
Kota Pontianak

drg Yuliastuti Saripawan,M.Kes


NIP. 19710714 200012 2 002