Anda di halaman 1dari 3

A.

CATATAN PERAWATAN

NO. WAKT TANDA


IMPLEMENTASI RESPON PASIEN
DX U TANGAN
1 1 2017  Kaji nyeri secara komprehensif DS : pasien
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, mengatakan nyeri
frekuensi, dan kualitas
P : nyeri saaat
6 beraktifitas
Q : nyeri seperti
ditusuk tusuk
08.00 R : nyeri di kepala
Wib S : skala 6
T : nyeri terus
menerus

DO : pasien tampak
meringis menahan
sakit
KU : somnolen
TD : 160/80 Mmhg
S : 36,5 0C
N : 90 x/menit
RR : 23x/menit
 Motivai nafas dalam
DS : pasien
mengatakan
mengerti dan akan
mengikuti instruksi
perawat

DO : pasien tampak
melakukan nafas
dalam
2 1 2017  Pencatatan intake output secara DS : pasien
akurat mengatakan minum
satu botol air
kemasan 600 ml
6 BAK sekali sehari
dengan jumlah 1000
ml dan belum BAB
10.00 Tidak ada muntah
Wib hanya mual
Makan terakhir 3
sendok

DO : pasien
terpasang RL 500
ml, dan tersisa 200
ml

 Jelaskan untuk menggunakan DS : pasien


napas dalam untuk menekan mengatakan
reflek mual mengerti dan akan
mengikuti instruksi
perawat

DO : pasien tampak
melakukan nafas
dalam

3 3 2017  Libatkan keluarga untuk proses DS : Keluarga klien


perawatan dan aktivitas klien dan klien
mengatakan akan
membantu aktivitas
6 pasien

DO : eluarga klien
10.00 terlihat antusias dan
Wib kooperatif.

 Ajurkan klien untuk istirahat DO : klien


yang cukup mengatakan dia
akan beristirahat
namun

DO : klien terlihat
kooperatif.