Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS GEKBRONG
Jl. Cianjur-Sukabumi Km 15 Kec. Gekbrong Kab. Cianjur Telp. (0263) 260442

SURAT PESANAN
Nomor: 027/ 10 /SP/XI/2016
Pekerjaan:
Pengadaan Lemari Es 1 Pintu

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. Cecep Willy Budiman
Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PUSKESMAS GEKBRONG
Alamat Kantor : Jl. Cianjur-Sukabumi Km 15 Kec. Gekbrong Kab.Cianjur

Dalam hal ini mewakili Pengguna Barang/jasa pada Puskesmas Gekbrong Kabupaten Cianjur
selanjutnya disebut sebagai Pemesan. Berdasarkan surat pemesanan No 027/3/SP/XI/2016
tanggal 7 November 2016, bersama ini memerintahkan:
Nama Penyedia : Imran Medical
Alamat Kantor : Cianjur
Yang dalam hal ini diwakili oleh :
Jabatan :
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:


1. Rincian barang sebagaimana tercantum dalam lampiran;
2. Syarat-syarat pekerjaan sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
3. Waktu penyelesaian selama 30 (Tiga Puluh) hari kalender dan pekerjaan harus sudah
selesai pada tanggal 16 Desember 2016
4. Layanan Purna Jual, Garansi 1 Tahun;
5. Alamat Pemeriksaan Barang : Puskesmas Gekbrong, JL Raya-Sukabumi Cianjur Km 15.
6. Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan
denda keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai bagian tertentu dari
Nilai Kontrak sebelum PPN.

Cianjur, 16 November 2016


Untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Untuk dan atas nama Penyedia
Puskesmas Gekbrong Imran Medical
Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Cecep Willy Budiman


NIP.19710915 200604 1 017
DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS GEKBRONG
Jl. Cianjur-Sukabumi Km 15 Kec. Gekbrong Kab. Cianjur Telp. (0263) 260442

Lampiran Surat Pesanan


Nomor : 027/ 10 /SP/XI/2016
Tanggal : Toko Cahaya

No Jumlah
Nama Barang/Spesifikasi Satuan Harga Satuan Kebutuhan
. Harga

1. Lemari Etalase buah Rp .000 1 Rp..000

Terbilang : Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah Rp .000

Untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Untuk dan atas nama Penyedia
Puskesmas Gekbrong Imran Medical
Pejabat Pembuat Komitmen

dr. Cecep Willy Budiman


NIP. 19710915 200604 1 017