Anda di halaman 1dari 14

DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN ORGANISASI PERANGKAT DAERAH


KABUPATEN CIANJUR
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintah : 1.02 KESEHATAN
Organisasi : 1.02.01 DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.1.02.01.xx PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.1.02.01.xx.xx Peningkatan Kesehatan Masyarakat Melalui Jaminan Kesehatan Nasional
Waktu Pelaksanaan : 1 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016
Lokasi Kegiatan : PUSKESMAS GEKBRONG (SILPA 2015)
Sumber Dana :
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja langsung
Tolak Ukur Kinerja Target Kinerj
Jenis Indikator
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Sebelum Perubahan
Capaian Program
Masukan 0
Keluaran
Hasil
Kelompok Sasaran Kegiatan : Kep Puskesmas,Pet Surveilans,Pet Lab dan masyarakat rawan KLB
Rincian Rencana Kerja Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan
Organisasi Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah
Vol Sat Harga Satuan Vol Sat
1 2 3 4 5 6=3x5 7 8
5 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 05 01 BELANJA PEGAWAI
1 Honorarium PNS
Pejabat Pengadaan Barang Modal
Ketua 1 or x 2 pt x Rp 275,000 2 pt
Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan
Ketua 1 or x 2 pt x Rp 250,000 2 pt

2 Honorarium Peserta Kegiatan (Uang saku)


* Fullboard pertemuan evaluasi kegiatan puskesmas
- PNS 27 or x 2 hr 54 oh
- Non PNS 16 or x 2 hr 32 oh
- Pendaftaran/Kebersihan/Sopir 3 or x 2 hr 6 oh

5 2 2 27 01 BELANJA BARANG DAN JASA


1 Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat
Paket Fullboard pertemuan kegiatan evaluasi puskesmas
- 46 or x 2 hr x 1 keg 92 oh

5 2 3 BELANJA MODAL
5 2 3 27 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Penyimpanan Perlengkapan Kantor
5 2 3 27 04 12 Lemari Kaca (KIA) 2 pt

5 2 3 28 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Pendingin


5 2 3 28 04 01 Lemari Es 1 pt

5 2 3 28 04 06 Kipas Angin 1 pt

5 2 3 28 06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Rumah Tangga Lainnya (Home Use)
5 2 3 28 06 50 Alat Rumah Tangga Lain lain
- Tenda P3K Ukuran 3 x 4 1 pt

5 2 3 28 07 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Pemadam Kebakaran


5 2 3 28 07 19 Lampu Sorot 2 pt

5 2 3 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran


5 2 3 34 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum
5 2 3 34 01 01 Sterilisator 2 pt
5 2 3 34 01 04 Stetoscope
- Anak 2 pt
- Dewasa 7 pt
5 2 3 34 01 05 Tensi Meter
- Anak 2 pt
- Dewasa 7 pt
5 2 3 34 01 17 Arteri Klem 5 bh
5 2 3 34 01 41 Auto Clape 2 pt
5 2 3 34 01 56 Nierbeken 10 bh
5 2 3 34 01 59 Korentang 5 pt
5 2 3 34 01 68 Alat kedokteran umum lainnya
- alat widal 1 pt
- nasal canule 3 pt
- Atoskop 1 pt
- Serumen set 3 pt
- Regulator Oksigen 3 pt
- Selang Oksigen 3 pt
5 2 3 34 01 81 Face Mask 3 bh
5 2 3 34 01 83 Pispot
- Laki-laki 5 pt
- Perempuan 5 pt
5 2 3 34 01 85 Tiang Infus 5 pt

5 2 3 34 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran Gigi


5 2 3 34 02 55 Alat Kedokteran Gigi Lain Lain
- Bein Lurus Besar 3 bh
- Bein Lurus Kecil 3 bh
- Bor Intan bulat 3 bh
- bor intan fissure 3 bh
- bor intan tappered 3 bh
- bor intan inverted 3 bh
- Enamel Acces Cutter 3 bh
- Eksavator berbentuk sendok ukuran kecil 3 bh
- Eksavator berbentuk sendok ukuran sedang 3 bh
- Eksavator berbentuk sendok ukuran besar 3 bh
- Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 3 bh
- Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 3 bh
- Skalpel, tangkai pisau operasi 3 bh
- Cotton Pellet 3 bh
- Masker tali 3 bh
- Cotton roll 3 bh
- Tambalan sementara 2 pt
- Ekskavator berujung dua (Besar) 3 bh
- Ekskavator berujung dua (Kecil) 3 bh
- Polishing Bur 3 bh
- Spatula Pengaduk Semen Ionomer 3 bh
- cytoject (dental syringe intraligamen) 1 pt

5 2 3 34 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Kedokteran Keluarga Berencana


5 2 3 34 03 65 Alat Kedokteran KB Lain lain
- IUD KIT 12 pt
- IMPLAN KIT 12 pt

5 2 3 34 08 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat-Alat Kedokteran Bedah


5 2 3 34 08 57 Elektrik Cauter 1 pt

5 2 3 34 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan
5 2 3 34 09 68 Inkubator Bayi 1 pt
5 2 3 34 09 77 Dopler 1 pt
5 2 3 34 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Kesehatan Anak
5 2 3 34 12 79 Suction Pum 1 bh

5 2 3 34 13 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Poliklinik Set


5 2 3 34 13 22 Dressing Forceps 2 bh
5 2 3 34 13 62 Poliklinik set lain-lain
- Baki Logam 5 bh
Collar Brace/Neck Collar anak 1 pt
Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 pt
Forceps Aligator 3 bh
Forceps Bayonet 3 bh
Guedel airway (oropharingeal airway) 5 bh
Gunting bedah standar, lengkung 3 bh
Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam 3 bh
Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul 3 bh
Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul 3 bh
Gunting bedah standar, lurus, ujung tumpul/tumpul 3 bh
Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam 3 bh
Laringoskop Anak 2 bh
Laringoskop Dewasa 2 bh
Pinset Bedah 2 bh
Pinset Telinga 2 bh
Pinset Epilasi 2 bh
Spekulum Hidung 2 bh
Spekulum Mata 2 bh

5 2 3 35 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Kesehatan Perawat


5 2 3 35 01 01 Nurse Set 8 pt
5 2 3 36 14 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat Laboratorium Kedokteran
5 2 3 36 14 33 Blood Axchange
Asam Urat 2 pt
Gula 2 pt
HB 2 pt
Kolesterol 2 pt
TG 2 pt
Stik Asam Urat 10 bh
Stik Gula 15 bh
Stik Kolesterol 15 bh
Stik TG 15 bh
Stik HB 15 bh

Mengesahkan Cianjur Juli 2016

Kepala Dinas Kesehatan Kepala Puskesmas Gekbrong

Kabupaten Cianjur

Drs. Tresna Gumilar, Apt. Msi dr. Cecep Willy Budiman

NIP. 19600817 198902 1 004 NIP. 19710915 200604 1 017


RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Triwulan I Rp -
Triwulan II Rp -
Triwulan III Rp -
Triwulan IV Rp 261,364,577
Rp 261,364,577

Tim Peneliti DPPA-SOPD


N
Nama NIP Jabatan
o
1 ALWI JUFRI, SKM 19660412 198801 1 005 Kepala Sub Bagian Penyusunan Program Dinas Kesehatan Kabupaten Ci
2 EJEN JENAL MUTAKIEN, SH 19720117 200901 1 003 Pelaksana Pada Dinas Pengelolaan Keuangan Dan Aset Daerah
3 ENDA SUWENDA, SE 19640604 199203 2 005 Pelaksana pada Bagian Pengendalian Administrasi Pembangunan Setda Kab. Cianjur
4 SARIPUDIN, S.STP,Msi 19780105 199711 1 001 Kasubag Kelembagaan dan Sumber Daya Aparatur
Formulir
DPPA - SOPD
2.2.1

Target Kinerja
elum Perubahan Setelah Perubahan

0 Rp 261,364,577 Rp -

Setelah Perubahan
Rincian Perhitungan Bertambah %
Jumlah
Harga Satuan (Berkurang)
9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6 ) 12=(11/10*100)
-
- 261,364,577 261,364,577 261,364,577
11,300,000 11,300,000
1,050,000

275,000 550,000

250,000 500,000

10,250,000

125,000 6,750,000
100,000 3,200,000
50,000 300,000

23,000,000

250,000 23,000,000

227,064,577 227,064,577
2,000,000
1,000,000 2,000,000

3,000,000
2,500,000 2,500,000
500,000 500,000

10,000,000

10,000,000 10,000,000

4,000,000
2,000,000 4,000,000

54,031,000

2,000,000 4,000,000

450,000 900,000
700,000 4,900,000
250,000 500,000
3,500,000 24,500,000
50,000 250,000
3,500,000 7,000,000
50,000 500,000
100,000 500,000

5,300,000 5,300,000
50,000 150,000
180,000 180,000
200,000 600,000
450,000 1,350,000
17,000 51,000
75,000 225,000

50,000 250,000
75,000 375,000
500,000 2,500,000

6,189,577

95,000 285,000
95,000 285,000
25,000 75,000
25,000 75,000
25,000 75,000
25,000 75,000
40,000 120,000
60,000 180,000
60,000 180,000
60,000 180,000
25,000 75,000
25,000 75,000
25,000 75,000
50,000 150,000
30,000 90,000
40,000 120,000
75,000 150,000
25,000 75,000
25,000 75,000
60,000 180,000
30,000 90,000
3,504,577 3,504,577

18,000,000

1,250,000 15,000,000
250,000 3,000,000

6,000,000
6,000,000 6,000,000

30,000,000
20,000,000 20,000,000
10,000,000 10,000,000
4,500,000 4,500,000

21,394,000
75,000 150,000

1,700,000 8,500,000
2,000,000 2,000,000
2,000,000 2,000,000
373,000 1,119,000
75,000 225,000
50,000 250,000
50,000 150,000
50,000 150,000
50,000 150,000
50,000 150,000
50,000 150,000
50,000 150,000
1,250,000 2,500,000
1,250,000 2,500,000
50,000 100,000
75,000 150,000
175,000 350,000
150,000 300,000
175,000 350,000

40,000,000
5,000,000 40,000,000
32,450,000
700,000 1,400,000
700,000 1,400,000
1,100,000 2,200,000
1,100,000 2,200,000
3,500,000 7,000,000
250,000 2,500,000
250,000 3,750,000
250,000 3,750,000
275,000 4,125,000
275,000 4,125,000
261,364,577

Cianjur Juli 2016


Kepala Puskesmas Gekbrong

dr. Cecep Willy Budiman


NIP. 19710915 200604 1 017
Tandatangan