I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien An. D Ruang Gardenia
L/P
No RM 087xxx Tanggal Masuk 20 November 2017
Umur/BB 11 Tahun/BB 27 Kg Tanggal Keluar 25 November 2017
Status Pasien JKSP Dokter Dr. SY, Sp. A
Warna - Cokelat
Konsistensi - Keras
Bau - Busuk
Darah - -
Nanah - -
Lendir - -
Parasit - -
Mikroskopis
Eritrosit - 0-1
Leukosit - 0-1
Parasit - -
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net
3 x sehari 1 ½ 19
Asam Valproat
sendok takar
2 x sehari 1 ½ 19
Phenobarbital 30 mg
tablet
19 19 19 19 19 19
RL
1 x sehari 1 08
Sibital
tablet
2 x sehari 1 08 19
Zink
tablet
3 x sehari ¾ 08 13 19 08 13 19 08 13 19 08 13 19 08 13 19
Metronidazole
tablet
2 x sehari 1 08 19 08 19 08 19
Ranitidin Inj
ampul
3 x sehari 2 08 19 08 19 08 19
Asam Valproat
sendok takar
2 x sehari ¾ 08 19 08 19 08 19
Phenobarbital 100 mg
tablet
Puyer Jiwa 08 13 19 08 13 19 08 13 19
(Chlorpromazine 2,5 mg ; 3 x sehari 1
Haloperidol 0,5 mg ; bungkus
Triheksifenidil 0,5 mg)
Penatalaksanaan pada
a. Indikasi Tanpa Obat V pasien, antara lain :
1) Kejang
2) Muntah
3) BAB dengan lendir dan
darah
Pilihan Terapi
a. Tidak Sesuai Tidak ada obat yang tidak
V
Pedoman Terapi sesuai pedoman terapi.
b. Tidak Sesuai Tidak ada obat yang tidak
V
Kondisi Pasien sesuai kondisi pasien.
Dosis
Tidak ada obat yang over
a. Over Dose V
dose.
Tidak ada obat yang over
b. Under/Sub Dose V
dose.
Interaksi Obat
Chlorpromazine dan Chlorpromazine dan
Haloperidol Haloperidol
Interaksi Serius Gunakan alternatif
Keduanya dapat obat lain
meningkatkan interval
QTc
Trihexyphenidil
Haloperidol meningkatkan
efek trihexyphenidil Haloperidol dan
karena sinergisme Trihexyphenidil
farmakodinamik Monitor efek
Chlorpromazine dan
Trihexyphenidil
Chlorpromazine
meningkatkan efek
trihexyphenidil karena
sinergisme
farmakodinamik Chlorpromazine dan
Trihexyphenidil
Potensial terhadap
Chlorpromazine dan efek adiktif
Haloperidol antikolinergik
Keduanya dapat
meningkatkan efek
antidopaminergik, Chlorpromazine dan
termasuk gejala Haloperidol
ekstrapiramidal dan Monitor efek
sindrom neuroleptic
malignan
Phenobarbital dan
Phenobarbital dan Haloperidol
Haloperidol Monitor efek
Keduanya dapat
meningkatkan sedasi
Phenobarbital dan
Phenobarbital dan Chlorpromazine
Chlorpromazine Monitor efek
Keduanya dapat
meningkatkan sedasi
Asam Valproat dan
Asam Valproat dan Phenobarbital
Phenobarbital Monitor efek
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net
Interaksi Minor
Keduanya dapat
meningkatkan kadar
phenobarbital
Haloperidol dan
Haloperidol dan Chlorpromazine
Chlorpromazine Monitor efek
Haloperidol dapat
meningkatkan kadar atau
efek chlorpromazine
karena pengaruh
metabolisme enzim
hepatik CYP2D6
Haloperidol dan
Haloperidol dan Phenobarbital
Phenobarbital Monitor efek
Sinergisme
farmakodinamik
Phenobarbital dan
Phenobarbital dan Chlorpromazine
Chlorpromazine Monitor efek
Phenobarbital dapat
menurunkan efek
chlorpromazine karena
peningkatan metabolisme
b. Obat - Makanan V
c. Obat - Penyakit V
Efek Samping/ADR V
Ketidakpatuhan
(Incompliance/Patient V
Adherence)
Inkompatibilitas V
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net
Diagnosa :Epilepsi
Objektif :
Tanda Vital :
Nadi : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36oC
21/11/2017 Subjektif : Cibital : 1 x sehari 1 tablet
Kejang Metronidazole : 3 x sehari /4
tablet
Zink : 2 x sehari 1 tablet
22/11/2017 Subjektif : Metronidazole : 3 x sehari /4
Kejang, muntah tablet
Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
23/11/2017 Subjektif : Asam Valproat : 2 x sehari 2
Kejang sendok takar
Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5
mg ; Haloperidol 0,5 mg ;
Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x
sehari 1 bungkus
Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
Metronidazole : 3 x sehari /4
tablet
Phenobarbital 100 mg : 2 x
sehari ¾ tablet
24/11/2017 Subjektif : Asam Valproat : 2 x sehari 2
Kejang sendok takar
Metronidazole : 3 x sehari /4
tablet
Phenobarbital 100 mg : 2 x
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net
sehari ¾ tablet
Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5
mg ; Haloperidol 0,5 mg ;
Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x
sehari 1 bungkus
Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
25/11/2017 Subjektif : Asam Valproat : 2 x sehari 2
Kejang 1 kali sendok takar
Metronidazole : 3 x sehari /4
Diagnosa : tablet
Epilepsi Phenobarbital 100 mg : 2 x sehari
Disentri tanpa dehidrasi ¾ tablet
Anemia ringan Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5
mg ; Haloperidol 0,5 mg ;
Objektif : Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x
Tanda Vital : sehari 1 bungkus
Nadi : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36oC
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net
3. Assessment
Obat yang diberikan, antara lain:
a) Asam Valproat : 2 x sehari 2 sendok takar
b) Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet
c) Phenobarbital 100 mg : 2 x sehari ¾ tablet
d) Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5 mg ; Haloperidol 0,5 mg ; Triheksifenidil 0,5 mg) :
3 x sehari 1 bungkus
e) Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
f) Zink : 2 x sehari 1 tablet
4. Planning
a) Melanjutkan terapi Epilepsi
b) Monitoring perkembangan kondisi pasien
c) Monitoring efek terapi obat
d) Monitoring kemungkinan terjadinya efek samping