Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

PEMANTAUAN TERAPI OBAT PASIEN RAWAT INAP

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien An. D Ruang Gardenia
L/P
No RM 087xxx Tanggal Masuk 20 November 2017
Umur/BB 11 Tahun/BB 27 Kg Tanggal Keluar 25 November 2017
Status Pasien JKSP Dokter Dr. SY, Sp. A

II. KONDISI PASIEN


Keluhan utama : Riwayat Penyakit Keluarga :
Kejang sejak tadi pagi >20x/menit, kejang -
seluruh tubuh <2menit, tidak demam,
muntah-muntah >6x, BAB berlendir dan
berdarah sejak hari yang lalu dengan
frekuensi >6x/hari.
Diagnosa : Riwayat Pengobatan Pasien (Termasuk
Epilepsi Patient’s Own Drug) :
Diare tanpa dehidrasi  Asam Valproat 3xsehari 1 ½ sendok takar.
Anemia ringan  Phenoabrbital 30 mg 2xsehari 1 ½ tablet.

Riwayat Penyakit : Riwayat Alergi Obat/Makanan :


Epilepsi -

III. DATA VITAL SIGN


Jenis Tanggal
Pemeriksaan 20/11 25/11
Tekanan Darah 100/60
Nadi/HR 100x/menit 90x/menit
Respiration Rate 20x/menit 22x/menit
Suhu (T °C) 36o 36oC

IV. DATA HASIL LABORATORIUM


Parameter Nilai Tanggal Keterangan
Rujukan 20/11 24/11
Leukosit 4-10 rb/µl 12.300 - Tinggi
Hemoglobin 12-15 g/dl 10,6 - Rendah
Hematokrit 35-43 % 33,1 - Rendah
Trombosit 150-450 rb/µl 287.000 - Normal
Gula Darah 60-120 mg.dl 57 - Normal
Sewaktu
Fases
Makroskopis
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

Warna - Cokelat
Konsistensi - Keras
Bau - Busuk
Darah - -
Nanah - -
Lendir - -
Parasit - -
Mikroskopis
Eritrosit - 0-1
Leukosit - 0-1
Parasit - -
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

I. MONITORING TERAPI OBAT


Monitoring Pemberian Obat Dan Respon Terapi
Parameter
Dosis Aturan
Nama Obat Respon Tgl : 20/11 Tgl : 21/11 Tgl : 22/11 Tgl : 23/11 Tgl : 24/11 Tgl : 25/11
Pakai
Obat
P Si So M P Si So M P Si So M P Si So M P Si So M P Si So M

3 x sehari 1 ½ 19
Asam Valproat
sendok takar

2 x sehari 1 ½ 19
Phenobarbital 30 mg
tablet
19 19 19 19 19 19
RL

1 x sehari 1 08
Sibital
tablet

2 x sehari 1 08 19
Zink
tablet

3 x sehari ¾ 08 13 19 08 13 19 08 13 19 08 13 19 08 13 19
Metronidazole
tablet

2 x sehari 1 08 19 08 19 08 19
Ranitidin Inj
ampul

3 x sehari 2 08 19 08 19 08 19
Asam Valproat
sendok takar

2 x sehari ¾ 08 19 08 19 08 19
Phenobarbital 100 mg
tablet

Puyer Jiwa 08 13 19 08 13 19 08 13 19
(Chlorpromazine 2,5 mg ; 3 x sehari 1
Haloperidol 0,5 mg ; bungkus
Triheksifenidil 0,5 mg)

Cibital 200 mg Jika Kejang


PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

II. DRUG RELATED PROBLEM


DRP
Problem Penilaian Rekomendasi
Ya Tidak
Indikasi (Standar Terapi & Simptom)
Semua keluhan pasien
mendapatkan obat.

Penatalaksanaan pada
a. Indikasi Tanpa Obat V pasien, antara lain :
1) Kejang
2) Muntah
3) BAB dengan lendir dan
darah

Semua obat yang digunakan


b. Obat Tanpa Indikasi V
sesuai dengan indikasi.

Pilihan Terapi
a. Tidak Sesuai Tidak ada obat yang tidak
V
Pedoman Terapi sesuai pedoman terapi.
b. Tidak Sesuai Tidak ada obat yang tidak
V
Kondisi Pasien sesuai kondisi pasien.
Dosis
Tidak ada obat yang over
a. Over Dose V
dose.
Tidak ada obat yang over
b. Under/Sub Dose V
dose.
Interaksi Obat
 Chlorpromazine dan  Chlorpromazine dan
Haloperidol Haloperidol
Interaksi Serius Gunakan alternatif
Keduanya dapat obat lain
meningkatkan interval
QTc

a. Obat- Obat V  Trihexyphenidil dan  Trihexyphenidil dan


Chlorpromazine Chlorpromazine
Trihexyphenidil dapat Monitor efek
menurunkan kadar
chlorpromazine karena
antagonisme
farmakodinamik
 Haloperidol dan
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

Trihexyphenidil
Haloperidol meningkatkan
efek trihexyphenidil  Haloperidol dan
karena sinergisme Trihexyphenidil
farmakodinamik Monitor efek

 Chlorpromazine dan
Trihexyphenidil
Chlorpromazine
meningkatkan efek
trihexyphenidil karena
sinergisme
farmakodinamik  Chlorpromazine dan
Trihexyphenidil
Potensial terhadap
 Chlorpromazine dan efek adiktif
Haloperidol antikolinergik
Keduanya dapat
meningkatkan efek
antidopaminergik,  Chlorpromazine dan
termasuk gejala Haloperidol
ekstrapiramidal dan Monitor efek
sindrom neuroleptic
malignan

 Chlorpromazine dan  Chlorpromazine dan


Haloperidol Haloperidol
Keduanya dapat Monitor efek
meningkatkan sedasi

 Phenobarbital dan
 Phenobarbital dan Haloperidol
Haloperidol Monitor efek
Keduanya dapat
meningkatkan sedasi
 Phenobarbital dan
 Phenobarbital dan Chlorpromazine
Chlorpromazine Monitor efek
Keduanya dapat
meningkatkan sedasi
 Asam Valproat dan
 Asam Valproat dan Phenobarbital
Phenobarbital Monitor efek
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

Interaksi Minor
Keduanya dapat
meningkatkan kadar
phenobarbital
 Haloperidol dan
 Haloperidol dan Chlorpromazine
Chlorpromazine Monitor efek
Haloperidol dapat
meningkatkan kadar atau
efek chlorpromazine
karena pengaruh
metabolisme enzim
hepatik CYP2D6
 Haloperidol dan
 Haloperidol dan Phenobarbital
Phenobarbital Monitor efek
Sinergisme
farmakodinamik

 Phenobarbital dan
 Phenobarbital dan Chlorpromazine
Chlorpromazine Monitor efek
Phenobarbital dapat
menurunkan efek
chlorpromazine karena
peningkatan metabolisme

b. Obat - Makanan V

c. Obat - Penyakit V

Efek Samping/ADR V
Ketidakpatuhan
(Incompliance/Patient V
Adherence)
Inkompatibilitas V
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

PERKEMBANGAN KONDISI PASIEN


Tanggal Perkembangan Kondisi Pasien Obat yang Diberikan
20/11/2017 Subjektif :  Asam Valproat : 3 x sehari 1 ½
Keluhan utama : Kejang sejak tadi sendok takar
pagi > 20 kali, kejang seluruh tubuh  Phenobarbital 30 mg : 2 x sehari
< 2 menit, tidak demam, muntah- 1 ½ tablet
muntah > 6 x sejak tadi pagi, BAB
berlendir dan berdarah sejak 3 hari
yang lalu dengan frekuensi > 6
x/hari.

Diagnosa :Epilepsi

Riwayat Penyakit Sekarang :


Epilepsi

Riwayat Penyakit dahulu : Epilepsi

Objektif :
Tanda Vital :
Nadi : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36oC
21/11/2017 Subjektif :  Cibital : 1 x sehari 1 tablet
Kejang  Metronidazole : 3 x sehari /4
tablet
 Zink : 2 x sehari 1 tablet
22/11/2017 Subjektif :  Metronidazole : 3 x sehari /4
Kejang, muntah tablet
 Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
23/11/2017 Subjektif :  Asam Valproat : 2 x sehari 2
Kejang sendok takar
 Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5
mg ; Haloperidol 0,5 mg ;
Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x
sehari 1 bungkus
 Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
 Metronidazole : 3 x sehari /4
tablet
 Phenobarbital 100 mg : 2 x
sehari ¾ tablet
24/11/2017 Subjektif :  Asam Valproat : 2 x sehari 2
Kejang sendok takar
 Metronidazole : 3 x sehari /4
tablet
 Phenobarbital 100 mg : 2 x
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

sehari ¾ tablet
 Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5
mg ; Haloperidol 0,5 mg ;
Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x
sehari 1 bungkus
 Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
25/11/2017 Subjektif :  Asam Valproat : 2 x sehari 2
Kejang 1 kali sendok takar
 Metronidazole : 3 x sehari /4
Diagnosa : tablet
 Epilepsi  Phenobarbital 100 mg : 2 x sehari
 Disentri tanpa dehidrasi ¾ tablet
 Anemia ringan  Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5
mg ; Haloperidol 0,5 mg ;
Objektif : Triheksifenidil 0,5 mg) : 3 x
Tanda Vital : sehari 1 bungkus
Nadi : 100 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36oC
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

III. PEMBAHASAN BERDASARKAN SOAP


1. Subjektif
a) Keluhan utama : Kejang
b) Diagnosa : Epilepsi, Diare tanpa dehidrasi, anemia ringan
c) Riwayat Penyakit Sekarang : Epilepsi
d) Riwayat Penyakit dahulu : Epilepsi
e) Riwayat Penyakit Keluarga :-
f) Alergi Obat :-
g) Alergi Makanan :-
2. Objektif
a) Data Vital Sign
Jenis Tanggal
Pemeriksaan 20/11 25/11
Tekanan Darah 100/60
Nadi/HR 100x/menit 90x/menit
Respiration Rate 20x/menit 22x/menit
Suhu (T °C) 36o 36oC

b) Data Hasil Laboratorium


Parameter Nilai Tanggal Keterangan
Rujukan 20/11 24/11
Leukosit 4-10 rb/µl 12.300 - Tinggi
Hemoglobin 12-15 g/dl 10,6 - Rendah
Hematokrit 35-43 % 33,1 - Rendah
Trombosit 150-450 rb/µl 287.000 - Normal
Gula Darah 60-120 mg.dl 57 - Normal
Sewaktu
Fases
Makroskopis
Warna - Cokelat
Konsistensi - Keras
Bau - Busuk
Darah - -
Nanah - -
Lendir - -
Parasit - -
Mikroskopis
Eritrosit - 0-1
Leukosit - 0-1
Parasit - -
PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. SoekarnoHatta No. 1, TanjungBalaiKarimun 29661,
PO BOX 88/TBK, Telp.0777 – 327808 (Hunting), Fax. 0777 – 327818,
Webside : www.kab-karimun.go.id, E-mail : karimunhospital@telkom.net

3. Assessment
Obat yang diberikan, antara lain:
a) Asam Valproat : 2 x sehari 2 sendok takar
b) Metronidazole : 3 x sehari /4 tablet
c) Phenobarbital 100 mg : 2 x sehari ¾ tablet
d) Puyer Jiwa (Chlorpromazine 2,5 mg ; Haloperidol 0,5 mg ; Triheksifenidil 0,5 mg) :
3 x sehari 1 bungkus
e) Ranitidin : 2 x sehari 1 ampul
f) Zink : 2 x sehari 1 tablet

4. Planning
a) Melanjutkan terapi Epilepsi
b) Monitoring perkembangan kondisi pasien
c) Monitoring efek terapi obat
d) Monitoring kemungkinan terjadinya efek samping