Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KOTA MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM


Jl. Bung Karno No. 3 Pagutan – Mataram Telp. (0370) 640774 Fax. (0370) 646928
Website : www.rsudmataram.com Email : rsudmataram@mataramkota.go.id

KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM


NOMOR :

TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS
DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM,

Menimbang : bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan medis yang optimal


dan meningkatkan keselamatan pasien, perlu ditetapkan Surat
Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis.
Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512 Tahun 2007 tentang
Penyelenggara Praktik Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755 Tahun 2011 tentang
Penyelenggara Komite Medik di Rumah Sakit;
6. Peraturan Daerah Kota Mataram Nomor 10 Tahun 2013 tentang
Pembentukan Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah
Kelas B Kota Mataram;
7. Keputusan Walikota Mataram Nomor 558/IV/2015 tentang Pedoman
Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : Nama : dr. Sanies Ermawan,Sp.P.A., Kualifikasi : Dokter Spesialis
Patologi Anatomi, mendapat Surat Penugasan Klinis (SPK) dengan
Rincian Kewenangan Klinis (RKK) di Lingkungan RSUD Kota Mataram
terlampir.
KEDUA : Surat Penugasan Klinis (SPK) ini memberikan hak kepada yang
bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya di lingkungan
RSUD Kota Mataram sesuai dengan kualifikasinya.
KETIGA : Keputusan berlaku 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan akan diadakan perubahan dan perbaikan kembali sebagaimana
mestinya apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan didalam keputusan
ini.
Ditetapkan di : Mataram
pada tanggal : 25 April 2015
DIREKTUR RSUD KOTA MATARAM,

dr.H.L.HERMAN MAHAPUTRA,M.Kes.
Pembina Tk.I - IV/b
NIP 196811102001121003
Tembusan :
1. Wadir.Bidang Pelayanan RSUD Kota Mataram di Mataram;
2. Kabid.Pelayanan Medik RSUD Kota Mataram;
3. Ketua Komite Medik R SUD Kota Mataram di Mataram.

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Kota Mataram


Nomor :
Tentang : Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rincian kewenangan klinis diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedur/tindakan


medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien
agar supaya dokter bersikap, bertindak dan berperilaku secara bertanggung jawab dan
mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serta moral yang baik kepada pasien, sejawat
dan masyarakat.

Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada:

Nama : dr. Sanies Ermawan, Sp.P.A.

Kualifikasi : Spesialis Patologi Anatomi

Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis,


pemeriksaan penunjang, dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam
bidang spesialisasinya dengan rincian untuk prosedur/tindakan medis sebagai berikut:

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS BIDANG PATOLOGI ANATOMI

NO DIAGNOSA DIMINTA DISETUJUI TIDAK KET


DISETUJUI
M DS TA TK
1 Menerapkan etika profesi dokter √ √
spesialis patologi anatomi
2 Berperan aktif dalam √ √
mengembangkan ilmu kedokteran,
khususnya bidang patologi
anatomik
3 Menegakkan diagnosis patologi √ √
anatomic (rutin, potong beku
maupun sitologi)
4 Menetapkan sebab kematian √ √
(autopsy)
5 Mengelola sentra diagnostic √ √
patologi anatomik
6 Berperan aktif dalam tim medik √ √
rumah sakit
7 Berperan sebagai manajer sentra √ √
diagnostic patologi anatomik r
8 Berperan sebagai pengajar dan √ √
pengembangan dalam bidang
patologi anatomik
Demikianlah Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan sebagai acuan dalam
melaksanakan prosedur/tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan
medis diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam keadaan darurat dan tidak ada sejawat
lain yang memiliki kewenangan tersebut.

Ditetapkan di : Mataram
Pada tanggal : 25 April 2015
DIREKTUR RSUD KOTA MATARAM

dr. H. L. HERMAN MAHAPUTRA, M.Kes.


Pembina Tk.I – IV/b
NIP. 19681110 200112 1 003