Anda di halaman 1dari 34

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran

1 2 3 4 5

UPAYA KESEHATAN
I MASYARAKAT

UPAYA KESEHATAN
A ESENSIAL

Pelayanan Promosi
1 Kesehaatan

Advokasi …..
SDM
Peralatan
Pemeliharaan Peralatan
Dst
Sub Total

Pelayanan Kesehatan
2 Lingkungan

Sosialisasi …
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total

3 Pelayanan KIA - KB

Advokasi …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total

4 Pelayanan Gizi

Sosialisasi …
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total

5 Pelayanan P2P

Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total

UPAYA KESEHATAN
B PENGEMBANGAN

PELAYANAN KESEHATAN
1 JIWA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
TRADISIONAL &
2 KOMPLEMENTER
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
3 KERJA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
4 OLAHRAGA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
5 INDRA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
6 LANJUT USUA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total

UPAYA KESEHATAN
II PERORANGAN

1 PELAYANAN RAWAT
JALAN

Sub Total

2 PELAYANAN GAWAT
DARURAT

Sub Total

3 PELAYANAN SATU HARI


(ONE DAY CARE)

Sub Total
4 HOME CARE

Sub Total

5
PELAYANAN RAWAT INAP
Sub Total

ADMINISTRASI &
III MANAJEMEN

1 permintaan alat kebersihan


sapu ijug 20
sapu lidi 20
pel mop 10
penanda awas licin 4
kanebo 20
kemoceng 20
masker 50
handscone karet panjang 20
plastik sampah medis 150 pack
plastik sampah non medis 300 pack
menunjang kinerja tugas dari ob
air pembersih kaca 50 drigen
wifer kaca 10
timbangan sampah medis 1
selang 20 meter
tisu gulung 100 pack
handsoap 30 drigen
safety box 150 pcs
sepatu boot 8 pasang
pengki 20
tong sampah injak (besar) 10
serokan air 20

Sub Total
2

Sub Total
3 Dst

Sub Total
Jumlah
RUK 2020 UPT. PUSKESMAS RAWABUNTU
DINAS KESEHATAN TANGERANG SELATAN

Target Penanggung Jawab Kebutuhan Sumberdaya Mitra Kerja Waktu Pelaksanaan


Sasaran

6 7 8 9 10

Sub Total

Sub Total

Sub Total
Sub Total

Sub Total

Sub Total

Sub Total

Sub Total
Sub Total

Sub Total

Sub Total

Sub Total

Sub Total

Sub Total

Sub Total
Sub Total

100% ADI TYANA


100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
JANUARI - DESEMBER
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA
100% ADI TYANA

Sub Total

Sub Total

Sub Total
Jumlah
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber Pembiayaan

11 12 13

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
0
0
0

PENINGKATAN KINERJA OPRASIONAL DAN JKN

0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
CONTOH RPK 2018 TAHUNAN UPT. PUSKESMA
DINAS KESEHATAN SUMBER JAYA P

Target
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran

1 2 3 4 5 6
I UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
UPAYA KESEHATAN
A
ESENSIAL
Pelayanan Promosi
1
Kesehaatan
Advokasi …..
SDM
Peralatan
Pemeliharaan Peralatan
Dst
Sub Total
Pelayanan Kesehatan
2 Lingkungan
Sosialisasi …
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
3 Pelayanan KIA - KB
Advokasi …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
4 Pelayanan Gizi
Sosialisasi …
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
5 Pelayanan P2P
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
UPAYA KESEHATAN
B PENGEMBANGAN
PELAYANAN KESEHATAN
1 JIWA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
PELAYANAN KESEHATAN Sub Total
2 TRADISIONAL &
KOMPLEMENTER Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
3 KERJA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
4 OLAHRAGA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
5 INDRA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
PELAYANAN KESEHATAN
6 LANJUT USUA
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
Sub Total
UPAYA KESEHATAN
II PELAYANAN RAWAT
PERORANGAN
1 JALAN
PELAYANAN GAWAT Sub Total
2 DARURAT

PELAYANAN SATU HARI Sub Total


3 (ONE DAY CARE)

Sub Total
4 HOME CARE

Sub Total
5 PELAYANAN RAWAT INAP

Sub Total
ADMINISTRASI &
III MANAJEMEN
1 Gedung
Perawatan Gedung
Pengecatan
Perawatan Toilet
Perawatan ….
Pembangunan Gedung …

Sub Total
2 Lingkungan Puskesmas
Pemagaran ….
Penataan Ruang Parkir
Penataan Taman …..

Sub Total
3 Dst

Sub Total
Jumlah
Cara Pengisian
1 Kolom (2). Upaya Kesehatan diisi dengan UKM, UKP, pelayanan kefarmasian, keperawatan kesehatan masyarakat, dan pelayanan la
2 Kolom (3). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang harus dilaksanakan dalam rangka mencapai ta
3 Kolom (4). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan
4 Kolom (5). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
Kolom (6). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan fac
5 terdahulu
6 Kolom (7). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas
7 Kolom (8). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun
8 Kolom (9). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun
9 Kolom (10). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan.
10 Kolom (11). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan
11 Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan
12 Kolom (12). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan
UPT. PUSKESMAS IDAMAN KECAMATAN BAGUS
N SUMBER JAYA PROVINSI HAYALAN

Rincian Lokasi
Penanggung Jawab Volume Kegiatan Jadwal Pelaksanaan Pelaksanaan

7 8 9 10 11
0
0

0
0
0
0
0
otal

0
0
0
0
0
otal

0
0
0
0
0
otal

0
0
0
0
0
otal

0
0
0
0
0
otal
0
0
0
0
0
0
0
otal
0
0
0
0
0
0
otal
3
0
0
0
0
0
otal

0
0
0
0
0
otal

0
0
0
0
0
otal

0
0
0
0
0
otal
0

0
0
0
otal

0
0
0
otal

0
0
0
otal

0
0
0
otal

0
0
0
otal
0

otal 0
0

0
0
otal 0
0
0
0
otal 0
ah 0
syarakat, dan pelayanan laboratorium yang dilaksanakan di Puskesmas
dalam rangka mencapai target yang telah ditetapkan.

as, dihitung berdasarkan factor koreksi kondisi geografis, jumlah sumberdaya, target indikator kinerja, dan pencapaian

wal kegiatan.
Biaya

12
CONTOH RPK 2018 BULANAN UPT. PUSKESMAS IDAMA
DINAS KESEHATAN SUMBER JAYA PROVINSI
Bulan : Januari

Target
No Kegiatan Tujuan Sasaran Penanggung Jawab
Sasaran

1 2 3 4 5 6
I
A
1
Advokasi …..
SDM
Peralatan
Pemeliharaan Peralatan
Dst

2
Sosialisasi …
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

3
Advokasi …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

4
Sosialisasi …
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

5
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst
B
1
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

2
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

3
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

4
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

5
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

6
Pertemuan …..
SDM
Peralatan
Tolok Ukur
Dst

II
1

III
1 Gedung
Perawatan Gedung
Pengecatan
Perawatan Toilet
Perawatan ….
Pembangunan Gedung …

2 Lingkungan Puskesmas
Pemagaran ….
Penataan Ruang Parkir
Penataan Taman …..

3
Cara Pengisian
1 Kolom (2). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang ada pada RPK Puskesmas
2 Kolom (3). Tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan yang dilaksanakan
3 Kolom (4). Sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan fak
4 pencapaian terdahulu
5 Kolom (6). Penanggungjawab diisi Penanggungjawab kegiatan di Puskesmas
6 Kolom (7). Volume kegiatan diisi jumlah pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun
7 Kolom (8). Jadwal diisi dengan waktu pelaksanaan kegiatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun
8 Kolom (9). Rincian Pelaksanaan diisi rincian kegiatan tanggal dan bulan pelaksanaannya dalam 1 (satu) tahun yang disesuaikan deng
9 Kolom (10). Lokasi Pelaksanaan diisi lokasi pelaksanaan kegiatan.
10 Kolom (11). Biaya diisi anggaran yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan yang telah dirumuskan
PUSKESMAS IDAMAN KECAMATAN BAGUS
MBER JAYA PROVINSI HAYALAN

Rincian Lokasi
Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan

7 8 9 10 11
PK Puskesmas

giatan
skesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumberdaya, target indikator kinerja, dan

satu) tahun yang disesuaikan dengan jadwal kegiatan

kan