Anda di halaman 1dari 1
KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN KOMISI AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA Jl.
KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN KOMISI AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA Jl.

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN KOMISI AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Jl. Percetakan Negara No.29, Gedung D Lantai 3 ruang D3.06, Johar baru, Jakarta Pusat 10560 Telepon : 08111688099, Email : sekretariatkafktp@gmail.com Website : www.siaf.kemkes.go.id

Nomor

: TU.01.01/VI.14/ 1119/2018

17 September 2018

Lampiran

: Satu berkas

Hal

: Surat Tugas Surveior

Yang Terhormat, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Jl. Ahmad Yani No 118 Gayungan, Kota Surabaya, 60231

Sehubungan surat Saudara Nomor : 445/10674/102,4/2018 tanggal 20 Agustus 2018 tentang permohonan survei akreditasi Puskesmas di Kabupaten / Kota Tulungagung, Provinsi Jawa Timur, dengan ini Komisi Akreditasi FKTP menugaskan tim surveior di bawah ini untuk melaksanakan survei di Puskesmas Boyolangu (P3504110201), Kecamatan Boyolangu, pada tanggal 25-29 September 2018, dengan narahubung puskesmas : ARDATIK, SH.M.Kes. / 081332163399. Dan narahubung dinas kesehatan : /

   

SURVEIOR

   

NO

NAMA

BIDANG

DOMISILI

NO.HP

 

dr. H. Bambang Arya, M.Kes (KETUA)

Administrasi

   

1

Manajemen

SULSEL

081353158935

       

081563218712/081

2

Sutaryanto,SP,MKM

UKM

JAKARTA

219185445

 

dr. Asauk Pramustyo Hadi, MPD

   

08125835435/0822

3

UKP

KALTIM

51539100

Tim surveior akreditasi FKTP yang bertugas wajib mengirimkan Laporan scoring, rekomendasi dan Foto Puskesmas terbaru tampak gedung depan berbentuk softcopy paling lama 1 (satu) minggu setelah kegiatan survei berakhir ke alamat email laporansurveikafktp@gmail.com atau www.siaf.kemkes.go.id.

Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota Wajib mengikuti tata tertib atau rambu rambu pelaksanaan survei Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan mengisi form evaluasi dikirimkan melalui www.siaf.kemkes.go.id. paling lama 1 (satu) minggu setelah kegiatan survei berakhir, pemesanan tiket dilakukan setelah dilakukan koordinasi dengan narahubung dinas kesehatan kabupaten / kota.

Tim Surveior hanya bertugas sebagai pembinaan dan penilaian Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang bekerja sesuai dengan kode etik yang telah ditetapkan. Keputusan kelulusan Akreditasi FKTP merupakan kewenangan dari Komisi Akreditasi FKTP. Apabila tim surveior melanggar kode etik, dapat menghubungi :

Komisi Akreditasi FKTP Gedung Adyatma Lantai 5 Ruang 510 Telp. 08111688099 CP : Ketua Bidang Hukum & Etik Komisi Akreditasi FKTP Sundoyo, SH, MKM, MHum HP.08111831048

Akreditasi FKTP Sundoyo, SH, MKM, MHum HP.08111831048 Atas perhatian dan kerjasama Saudara, diucapkan terima

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, diucapkan terima kasih.

Tembusan :

1. Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

2. Kepala Dinas Kesehatan Tulungagung, Provinsi Jawa Timur

3. Penanggung Jawab Bidang Survei Komisi Akreditasi FKTP

4. Surveior Administrasi Manajemen, UKM dan UKP