56

Lampiran 1. PSP

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

(PSP)
1. Saya yang bernama Hasanah Daniar Asmi Sualivi, mahasiswa Program Studi
Gizi Klinik Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Jember dengan ini meminta
bantuan Anda untuk berpartisipasi secara sukarela dalam penelitian yang
berjudul, ”Hubungan Pola Makan Vegetarian Dengan Kadar Kolesterol Total,
Trigliserida Dan Tekanan Darah Pada Komunitas Indonesia Vegetarian
Society Cabang Surabaya”.
2. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pola makan
vegetarian dengan kadar kolesterol total, trigliserida dan tekanan darah pada
komunitas Indonesia Vegetarian Society cabang Surabaya. Penelitian ini akan
berlangsung selama 1 bulan dan responden yang terlibat dalam penelitian
yaitu anggota komunitas Indonesia Vegetarian Society cabang Surabaya
dengan pengambilan sampel bukan secara acak atau non random (non
probality) sampling menggunakan teknik accidental sampling.
3. Prosedur pengambilan data penelitian dengan cara peneliti menanyakan
langsung tentang karakteristik responden (nama, umur, dan usia). Penelitian
juga akan melakukan analisa pola makan vegetarian dengan cara wawancara
menggunakan formulir SQFFQ dan data hasil kadar kolesterol total,
trigliserida dengan menggunakan pemeriksaan laboratorium dan mengukur
tekanan darah dengan tensimeter. Cara ini mungkin dapat menyebabkan
ketidaknyamanan karena pemeriksaan laboratorium dengan cara pengambilan
darah vena. Responden tidak perlu khawatir karena penelitian ini tidak
bersifat memaksa karena sesuai dengan ketersediaan responden untuk
mengikuti penelitian ini.
4. Keuntungan yang Anda peroleh dalam keikutsertaan pada penelitian ini
adalah dapat mengetahui kadar kolesterol total, trigliserida dan tekanan darah
Anda dan hubungan pola makan vegetarian dengan hasil pemeriksaat tersebut
serta menjadi salah satu masukan bagi kelompok vegetarian agar
mengonsumsi makanan secara seimbang
5. Apabila Anda tidak menyetujui cara ini maka Anda boleh tidak mengikuti
penelitian ini sama sekali tanpa dikenakan sanksi apapun.
6. Nama dan identitas Anda akan tetap dirahasiakan.

PENELITI

Hasanah Daniar Asmi Sualivi

NIM. G42130247