TABEL PERBANDINGAN PRODUK INSULIN FLEXPEN

Aspek NOVORAPID APIDRA NOVOMIX LANTUS LEVEMIR SANSULIN

Perbandingan
Indikasi terapi Pengobatan Treatment pada Digunakan dalam Digunakan untuk Penanganan
penyakit diabetes pasien dewasa pengobatan pengobatan pasien Penanganan diabetes mellitus,
mellitus tipe I dengan diabetes diabetes meliltus dewasa, remaja, diabetes mellitus diabetic
mellitus tipe 1 dan 2 tipe I dan II dan anak - anak tipe I ketoacidosis, dan
yang membutuhkan diatas 6 tahun kondiri
insulin kerja cepat yang merupakan hiperosmolar
untuk mengontrol penderita diabetes hiperglikemia,
hiperglikemia. mellitus tipe I dan diabetes gestasional.
II
Dosis dan Antara 0,5-1,0 Untuk dosis Apidra Kebutuhan Lantus dapat Dosis untuk anak- Pada anak-anak
posologi pada pasien dewasa individual insulin diberikan anak terkena DM diberikan secara
U/kg/hari.
dengan diabetes premixed pada bersamaan dengan tipe 1 : dosis subkuitan dengan
mellitus tipe 1, total dewasa dan anak- obat-obatan inisial pada dosis 2-4 unit , 15-
dosis awal yang anak biasanya antidiabetik oral. umumnya antara 30 menit sebelum
diberikan dengan antara 0,5- Dalam sebuah 0,2-1unit/kg. makan dan waktu
injeksi subkutan 1,0U/kg/hari. studi klinis pada Dosis untuk tidur. Dosis insulin
berkisar antara 0,2-1 Novomix 30 dapat pasien dengan dewasa : dosis yang diberikan IV
unit / kgBB sehari diberikan sebagai diabetes mellitus inisial pada Pada anak-anak dan
monoterapi atau tipe 2, dosis awal umumnya antara remaja < 20 tahun ,
dengan kombinasi insulin glargine 0,2-1unit/kg (pada ADA
dengan pada pasien DM tipe 1) pada merekomendasikan
metformin, ketika insulin yang DM tipe 2 yang dosis awal infus IV
gula darah tidak menerima agen tidak berhasil insulin reguler
dapat dikontrol antidiabetik oral ditangani dengan adalah 0,1 unit / kg
dengan hanya adalah 10 unit antidiabetik oral, per jam. Pemberian
menggunakan sekali sehari, dosis inisialnya secara IM Jika
metformin. Dosis dengan 0,1-0,2unit/kg, pemberian secara
direkomendasikan penyesuaian dosis sekali sehari pada IV tidak dapat
dengam berikutnya malam hari atau dilakukan , insulin
dikombinasikan berdasarkan 10 unit sekali atau dapat diberikan
dengan metformin konsentrasi dua kali sehari. secara IM dalam
adalah glukosa darah, dosis awal 0,1 unit /
0,2Unit/kg/hari dan total dosis kg , kemudian
harian berkisar diikuti oleh 0,1 unit
 antara 2 - 100 / kg per jam atau
units. sampai asidosis
teratasi (yaitu , pH
vena > 7.3 ,
konsentrasi serum
bikarbonat > 15
mEq / L ) .
Dosis pada pasien
dewasa pada
umumnya insulin
diberikan secara
subkutan dengan
dosis 5-10 unit , 15-
30 menit sebelum
makan dan sebelum
tidur. Diberikan
secara IV atau IM
Untuk pengobatan
ketoasidosis
diabetik ringan (
glukosa plasma >
250 mg / dL dengan
pH arteri antara
7,25-7,3 dan serum
bikarbonat 15-18
mEq / L ) , ADA
merekomendasikan
dosis awal sebesar
0,4-0,6 unit / kg
insulin
Mekanisme Obat Efek penurunan Insulin glulisine Efek penurunan Aktivitas utama Aksi jangka Insulin
glukosa darah dari menurunkan kadar glukosa darah dari insulin glargin panjang dari meningkatkan
insulin terjadi ketika glukosa darah insulin terjadi adalah mengatur levemir uptake karbohidrat,
molekul dengan merangsang ketika molekul metabolisme dihantarkan oleh protein, dan lemak
memfasilitasi penyerapan glukosa memfasilitasi glukosa. Insulin molekul detemir di dalam jaringan.
uptake glukosa perifer , khususnya uptake glukosa dan analognya yang mengikat Insulin juga
dengan cara oleh otot rangka dan dengan cara menurunkan level kuat pada albumin mempengaruhi
mengikat reptor lemak, dan dengan mengikat reptor glukosa darah melalui asam metabolisme
insulin pada otot – menghambat insulin pada otot – dengan cara lemak. Insulin karbohidrat, protein,
 otot dan sel lemak, produksi glukosa otot dan sel lemak, menstimulasi detemir dan lemak dengan
dan secara hepatik . Insulin dan secara uptake glukosa didistribusikan cara menstimulasi
berkesinambungan menghambat berkesinambungan perifer, terutama lebih lambat pada sintesis protein dan
menghambat output lypolysis di menghambat oleh otot-otot jaringan target asam lemak.
glukosa dari hati. adipocyte, output glukosa skeletal dan lemak perifer bila Dengan
Novorapid menghambat dari hati. serta dengan dibandingkan menghambat
menghasilkan onset proteolisis dan menghambat dengan insulin sisntersis asam
kerja yang lebih meningkatkan produksi glukosa NPH. Kemudian, lemak dan
cepat dari insulin sintesis protein. hepatik. Insulin dikombinasikan menghambat
manusia. menghambat dengan pelepasan asam
lipolisis di mekanisme lemak bebas pada
jaringan adiposa, protraksi jaringan adiposa.
menghambat menyediakan Insulin juga
proteolisis dan absorpsi meningkatkan
meningkatkan reprodusibel profil transport aktif
sintesis protein. aksi yang lebih glukosa melalui
banyak jaringan otot dan
dibandingkan membran sel
dengan insulin adiposa, serta
NPH. Efek meningkatkan
penurunan gula konversi glukosa
darah dari intraselular menjadi
Levemir adalah glikogen dan
akibat dari menekan output dari
terfasilitasinya glukosa hepatik.
uptake glukosa
karena terikat
dengan insulin
pada resptor di
otot dan sel lemak,
serta menghambat
output glukosa
dari hati secara
berkelanjutan
Metode Subkutan Subkutan, IV, infus Subkutan Subkutan Subkutan Subkutan, IV, IM
Pemberian subkutan
Efek samping Hipoglikemia Hipoglikemia Hipoglikemia Hipoglikemia Hipoglikemia Hipoglikemia
Kontraindikasi Hipersensitivitas Hipersensitivitas Hipersensitivitas Hipersensitivitas Hipersensitivitas Hipersensitivitas
terhadap insulin terhadap insulin
Interaksi Obat Digunakan dengan Obat-obatan yang Digunakan dengan Digunakan Digunakan dengan Interaksi dengan
obat-obat berikut ini dapat meningkatkan thiazolidinediones dengan obat-obat thiazolidinediones obat tertentu yang
akan menurunkan aktivitas penurunan dapat berikut ini dapat dapat dapat
tingkat kebutuhan glukosa darah dan menyebabkan meningkatkan menyebabkan mempotensisasi
insulin pasien : agen meningkatkan gagal jantung efek hipoglikemik gagal jantung efek hipoglikemik
hipoglikemik oral, kerentanan terhadap kongestif, : Alkohol, ACE kongestif, alkohol, ACE
okreotid, hipoglikemia terutama pada inhibitor, terutama pada inhibitor,
Monoamine oxidase meliputi obat oral pasien dengan Disopiramid, pasien dengan Disopiramid,
inhibitors (MAOIs), antidiabetes, faktir risiko. Maka derivatif fibrate, faktor risiko. derivatif fibrate,
agen penghambat angiotensin- dari itu perlu fluoxetine, Maka dari itu fluoxetine,
beta-adrenergik non converting enzyme ( dipertimbangkan guanetidin, perlu guanethidine MAO
selektif, inhibitor ACE ) inhibitor, lagi penggunaaan inhibitor MAO, dipertimbangkan inhibitor, Agen
ACE, salisilat, Disopiramid , fibrat , NovoMix dengan agen antidiabetik lagi penggunaaan antidiabetik oral,
alkohol, anabolik fluoxetine, inhibitor obat-obatan oral, propoxifen, Levemir dengan propoxyphene,
steroid, dan monoamine oxidase insulin lainnya salisilat, derivatif obat-obatan salisilat, Derivatif
sulfonamid. ( MAOIs ) , dan somatostatin, anti insulin lainnya somatostatin (
Digunakan dengan pentoxifylline, thiazolidinediones. infeksi sulfa. dan misalnya ,
obat – obatan propoxyphene , Bila kombinasi ini Digunakan thiazolidinediones. octreotide ), Sulfa
berikut ini akan salisilat dan digunakanpasien dengan obat- Bila kombinasi ini antiefeksi’
maningkatkan antibiotik harus diberi obatan berikut ini digunakanpasien Interaksi dengan
tingkat kebutuhan sulfonamide . Obat- perhatian lebih akan menurunkan harus diberi obat-obatan ini akan
nsulin pasien : obatan yang dapat untuk tanda-tanda efek hipoglikemik perhatian lebih melawan efek
kontrasepsi oral, mengurangi aktivitas dan gejala CHD, : untuk tanda-tanda hipoglikemik
thiazid, penurunan glukosa kenaikan berat Calsium channel dan gejala CHD, Penghambat kanal
glukokortikoid, darah termasuk badan dan udema. blocker, kenaikan berat kalsium,
hormon tiroid kortikosteroid , Thiazolidinedines kortikosteroid, badan dan udema. kortikosteroid,
simpatomimetik, danazol , diazoxide , harus dihentikan danazol, diuretik, Thiazolidinedines danazol, diuretik,
danazol. diuretik , glukagon , ketika terjadi estrogen – harus dihentikan Estrogen dan
isoniazid , turunan gejala- gejala progestin, ketika terjadi progestin ( misalnya
fenotiazin , kerusakan jantung isoniazid, niasin, gejala- gejala kontrasepsi oral ),
somatropin , agen fenothiazin, kerusakan jantung. isoniazid, niacin,
simpatomimetik ( somatropin, agen fenotiazin,
misalnya , epinefrin simpatomimetik, somatropin, Agen
, adrenalin , hormon tiroid. simpatomimetik (
salbutamol , misalnya , albuterol
terbutalin ) , hormon , epinefrin ,
tiroid , estrogen , terbutaline ),
progestin ( misalnya hormon tiroid.
, kontrasepsi oral ) , Interaksi dengan
 protease inhibitor obat ini dapat
dan atipikal produk mengurangi atau
obat antipsikotik menghilangkan
(misalnya , agen penghambat
olanzapine dan beta adrenergik,
clozapine ) . Beta - clonidine,
blocker , clonidine , guanethidine,
garam lithium atau reserpin.
alkohol dapat
mempotensiasi atau
melemahkan
aktivitas penurun
glukosa darah
insulin .
Waktu kerja Insulin analog kerja Insulin analog kerja Insulin campuran Insulin kerja Insulin kerja Insulin kerja
sangat cepat yaitu 3- sangat cepat yaitu 3- yang terdiri dari panjang panjang menengah dengan
5 jam 5 jam Insulin kerja cepat waktu kerja 12-18
dan menengah jam
dengan waktu
kerja 10-16 jam