M. Thamrin Tanjung
DEFINISI AMENOREA
SEKUNDER
• Disebut amenorea sekunder apabila
seorang wanita dalam masa reproduksi
yyangg telah mengalami
g haid, tidak haid
selama 3 bulan berturut-turut.
• Tidak datang g haid setelah menarche
(Schlaff&Rock). Setelah 3 bulan harus
dievaluasi
• Haid terlambat: tidak haid pada waktu
yang diharapkan
PENYEBAB
II. Kelainan hipotalamus
II. Kelainan hipofisis
III. Kelainan ovarium
IV
IV. Kelainan uterus
Hipotalamus
GnRH
hipofisis
FSH LH
E P
uterus
menses
Kelainan Hipotalamus
• Penyebab
y organik:
g tumor kraniofaringeal
g
• Penyebab fungsional/ gangguan psikhis:stress, anxiety,
anorexia nervosa, bulimia,pseudocyesis
• Penyebab obat
obat-obatan:psikofarmaka
obatan:psikofarmaka
• Psikhogenik: Defisiensi/disfungsi GnRH
• Infeksi: meningoensefalitis
• Kelainan bawaan:Sindroma olfaktogenital
• Exercise yang berat
• Hipotiroidisme
• Gangguan sekresi PIF: Sindroma amenorea galaktorea
Kelainan hipofisis.
Uji P ((+)/
)/ berdarah Uji P (-)
( ) /Tdk berdarah
Uji E-P
Periksa LH Oligomenorea E:1-21 P:12-21
HSG
PCO Amenorea PRL FSH/LH
Sentral
USG/LAB HSG/Lapaskopi
USG/LAB PRL:T R/N T Histeroskopi
Biopsi
Biopsi
Uji E-P
E:1-21 P:12-21
HSG
PRL FSH/LH
PRL:T HSG/Lapaskopi
R/N T Histeroskopi
Am.Hiper
A Hi Am.Sentral
A S t l Am.Ovarial
A O i l Am. uterin
A t i
PRL Hipogonadotop Hipergonadotrop (Eugonadotrop)
P ng/ml
g <5 5-8 10-30
PENANGANAN AMENOREA
(S
(Speroff)
ff)
• Step1
1. Ukur TSH
2 Ukur PRL
2.
3. Uji P
4 Periksa Sella Turcica
4.
• HipotiroidismeÆgalaktorea, hiper PRL
• Distorsi sella turcicaÆ hiperplasia/hipertropi
hipofisis atau karena hiper gonadotropin, dan
premature ovarian failure
Step 2
Step-2
• Uji P(-)
P( )
• Lakukan Uji E-P:
-Estradiol
E t di l 2 mg/E
/E kkonjugasi
j i11,25
25 mg
selama 21 hari
-Lanjutkan dengan MPA 5 mg selama 5
hari
Step 3
Step-3