Seguridad Social

Actividad Nº 12

Financiación y vigilancia del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Presentado por:

Cristian Andrés castillo chacón

ID: 667578

Jenny Martínez
ID: 67948

Jorge Luis Villanueva

ID: 672971

Docente:

Giovanny Rueda Correa

Administración en Salud Ocupacional

Colombia – Bucaramanga 22 de Noviembre de 2018

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 Tabla de Contenido

Capítulo 1

Regimenes y su financiacion . ............................................................................. 3

Capítulo 2

Entes que regulan la salud en Colombia…………..………………………………...4

Capítulo 3

Reseña critica sistema de salud ……….…………..………………………………...6

Capítulo 3

Preguntas sistema de salud ….. ……….…………..………………………………...7

Referencias . ...................................................................................................... 9

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 Capítulo 1

Régimen de salud en Colombia

Fuentes de financiación del sistema régimen contributivo

La generación de recursos financieros provenientes del aporte por cotizaciones, en

el caso de los trabajadores empleados, nace de la relación existente entre el
trabajador y su patrono, relación cuyo fundamento es el contrato laboral. Con
respecto a los trabajadores independientes, ellos deben presentar ante la EPS
elegida una declaración de ingresos en el momento de afiliarse con base en la cual
se calcula un ingreso presuntivo. Todos los cotizantes se comportan como afiliado
frente al aseguramiento y como usuarios ante la prestación.

Fuentes de financiación del sistema régimen subsidiado

Las fuentes de recursos para financiar el régimen subsidiado tienen su origen en el

presupuesto nacional y en el punto porcentual de solidaridad del régimen
contributivo. A estas fuentes se aúnan otras, la mayoría de las cuales tiene un
componente básico de solidaridad como los recursos de subsidio familiar con
destino al régimen subsidiado o la participación de los afiliados a los denominados
regímenes excluidos (se deben considerar igualmente los recursos que manejan
directamente las Cajas de Compensación Familiar);

Otros recursos que por decisión del gobierno nacional se destinan a los propósitos
mencionados como es el caso de los recursos provenientes del impuesto de
remesas de utilidades de empresas petroleras. Finalmente se deben señalar los
recursos que por esfuerzo propio deben aportar los propios municipios a la
población que habita en su jurisdicción y que pertenece o debe pertenecer al
régimen subsidiado,

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Fuentes de financiación Regímenes Especiales

Se entiende por régimen especial aquellos sectores de la población que se rigen

por las normas legales concebidas antes de la entrada en vigencia de la Ley 100 de
1993. En este caso la prestación del servicio estará a cargo del régimen de
excepción y el reconocimiento de prestaciones será hecho por el Fosyga.

 Fuerzas Militares
 Policía Nacional
 Ecopetrol
 Magisterio (Docentes)
 Universidades Públicas

Capítulo 2

Entes que regulan la salud en Colombia

Ministerio de salud y protección social

Ente regulador que determina normas y directrices en materia de temas de salud

pública, asistencia social, población en riesgo de pobreza.

Comisión de regulación en salud (CRES)

Organismo de dirección del sistema de salud sustituyo al consejo nacional de

seguridad social en salud (CNSSS)

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 Superintendencia nacional de salud

Es el organismo que formula, dirige y coordina la política de inspección, vigilancia y

control del sector de salud.

REGIMENES CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO ESPECIALES

PERSONAS CON CAPACIDAD DE PAGO FUERZAS MILITARES
ASALARIADOS POLICIA NACIONAL
AFILIACION INDEPENDIENTES PERSONAS SIN CAPACIDAD DE PAGO
ECOPETROL

PENSIONADO MAGISTERIOS
COTIZACION DE AFILIADOS 4% SUBSIDIADO APORTA EL REGIMEN
OPERACIÓN EMPLEADO 8,5% CONTRIBUTIVO UN 1,5% + FONDOS
EMPLEADOR 12.5% FISCALES DE INPUESTOS

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 Capítulo 3

Reseña critica

Estudios realizados por la Universidad Nacional, Fedesarrollo y la Fundación

Corona han encontrado evasión en los aportes al sistema de salud. Se calcula que
la evasión está cerca de una tercera parte (34%) en el sector formal y cerca de las
dos terceras partes (66%) en el sector informal. Los estudios auspiciados por la
SNS, han encontrado que, sobre la base de un conjunto de contratistas con el
Estado, la elusión de aportes es, en promedio, del 78%

En Colombia pese al modelo y modificación a través de los años, notamos que

nuestro sistema de seguridad social carece de recursos, infraestructura para la
prestación de servicios. Uno de los casos que tenemos en el momento es Salucod
que luego paso a llamarse Café salud y por último se llama medinas. Es uno de los
casos donde evidenciamos que nuestro sistema de seguridad social no solo carece
de estructura si no que la corrupción también hace su parte en este defesé de la
salud. Al hacer una comparación con otros países podemos encontrar que algunos
de ellos dentro de su sistema de seguridad social cuentan con avances, pero
también carecen de atención al usuario, y es que brindar un servicio de salud es
muy complejo. No solo podemos culpar al estado por el paupérrimo servicio de la
salud, ni muchos menos la ley 100 del 93. También su falencia esta en algunos
usuarios que abusan del sistema para su beneficio económico. Si bien la ley 100
reformo la participación del sector privado en la prestación de servicios de salud a
los trabajadores colombianos.

No existen incentivos apropiados para la afiliación de grandes segmentos de la

población por parte de las EPS. En particular existe evidencia acerca de que gran
parte de los trabajadores independientes tienden a incorporarse al sistema solo en
condiciones de expectativas de riesgo de su salud. En general el sistema carece de
instrumentos de información eficaces que permitan verificar que las contribuciones
que realizan los afiliados sean consecuentes con los niveles salariales que reciben.

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 Capítulo 4

Preguntas

¿Qué fuentes adicionales de financiación considerarían oportunas para el

sistema de salud, conociendo que los ciudadanos en cualquier caso estarían
obligados directa o indirectamente a aportar los dineros a adicionar?
Recuerden que el aporte de los empresarios se ve supeditado a promover la
inversión y que en la medida que su nivel de aportes se incremente, los mismos
pueden salir del país generando más desempleo.

Rta Para dar explicación a la situación financiera del sistema en su conjunto, giran
principalmente en lo inadecuado de la reglamentación sobre operación, generación
y el giro inadecuado de recursos a la situación del país y al retraso en los aportes y
pagos de la deuda del gobierno, para ello se llegó a pensar en una nueva fuente de
financiación al sistema de salud como empresas extranjeras que de una u otra
manera aporten al sistema bajo un mecanismo de asignación y no con los aportes
del empleador o empresario

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¿Cuál de los órganos de vigilancia y control consideran debe ser fortalecido
para mejorar el sistema de salud, o por el contrario, con los entes de control
existentes consideran que es suficiente y se cumplen los objetivos?
Justifiquen su respuesta. Realicen una reflexión acerca de la importancia de
fortalecer la vigilancia al sistema, especialmente desde el control ciudadano en aras
de proteger los recursos destinados para atender la salud de la población.

Rta Los órganos de control y vigilancia tales como el Ministerio de salud, la súper
intendencia nacional de la salud, la secretaria de la salud, el instituto nacional de la
salud y Ecosalud. Estos junto con el INVIMA que es el encargado de la vigilancia de
medicamentos y alimentos deben mejorar en su rol de supervisar cada proceso en
el sistema de salud del país por otro lado, la corrupción hace parte de la gran
problemática entre estas entidades que de una u otra manera no realizan un buen
trabajo, no vigilan la prestación de servicios de salud ni controlan que los dineros
al sector sean girados de forma oportuna, cabal y eficiente.

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REFERENCIAS

Ley 100 de 1993 Recuperado de

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html

Sentencia T-760/08 Recuperado de

http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/T-760-08.htm

Plan de beneficios de salud Recuperado de

https://www.minsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/plan-obligatorio-de-salud-
pos.aspx

Estudios de seguridad social (3 edicion-2012-524 páginas) Recuperado de

https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliouniminutosp/reader.action?docID=3219
129

La seguridad social en América Latina y el Caribe. Una propuesta metodológica

para su medición y aplicación a los casos de Argentina, Chile y Colombia
(registered mayo de 2009) Recuperado
http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/3731/1/S2009247_es.pdf