Anda di halaman 1dari 3

HAK MENOLAK DAN TIDAK MELANJUTKAN

PERAWATAN
No. Dokumen : SOP/......./.../......
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS HJ.A.MURTI, SKM
KAJUARA Nip:196412311986032123
1. Pengertian Suatu tata cara untuk menindak lanjuti pasien yang membuat
keputusan untuk menolak perawatan atau tidak menlanjutkan
perawatan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menindaklanjuti
pasien yang membuat keputusan menolak perawatan atau tidak
melanjutkan perawatan.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Kajuara Nomor 18 tahun 2016 tentang
pelayanan klinis yang menjamin kesinmabungan layanan.
4. Refrensi - Permenkes Nomor 290 tahun 2008 tentang persetujuan tindakan
kedokteran
- Undang-undang Nomor 29 tahun 2009 tentang praktik kedokteran
5. Perosedur/ 1. Petugas memberikan informasi hak dan kewajiban pasien kepada
Langkah- pasien/keluarga
langkah 2. Pasien/ keluarga menolak tindakan setelah memperoleh informasi yang
jelas dari petugas, pasien/keluarga memutuskan tidak melanjutkan
perawatan.
3. Petugas memberikan informasi mengenai resiko dari keputusan tersebut.
4. Petugas memberitahu pasien dan keluarga tentang alternatif pelayanan
dan pengobatan
5. Petugas mempersiapkan blangko informed consent
6. Petugas mempersilahkan pasien/keluarga menandatangani informed
consent
7. Petugas menghentikan semua prosedur perawatan pasien ( melepas
gelang pasien, kateter, infus dan oksigen )
8. Petugas mencatat semua tindakan tersebut dalam rekam medik pasien
9. Petugas membuatkan resume pulang pasien ( bila pasien rawat inap )
10.Petugas meminta berkas jaminan perawat ( fotocopy kartu jaminan
kesehatan dan bukti pelayanan )
11.Petugas membuat rincian biaya perawatan bila pasien tidak memiliki
kartu jaminan kesehatan.
12.Petugas mempersilahkan pasien/keluarga melunasi biaya perawatan
13.Petugas menyerahkan kwitansi pelunasan beserta resume medis
14.Petugas mempersilahkan pasien pulang

6. Diagram Alir
Petugas memberikan Pasien/ keluarga menolak tindakan Petugas memberikan
informasi hak dan setelah memperoleh informasi yang informasi mengenai resiko
kewajiban pasien jelas dari petugas, pasien/keluarga dari keputusan tersebu
kepada memutuskan tidak melanjutkan
pasien/keluarga perawatan
Petugas mempersilahkan Petugas mempersiapkan
Petugas memberitahu pasien
pasien/kelurga blangko informed
dan keluarga tentang
consnent
menandatangani informend alternatif pelayanan dan
consent pengobatan

Petugas menghentikan Petugas mencatat semua Petugas membuatkan resume


semua prosedur perawatan tindakan tersebut dalam pulang pasien ( bila pasien
pasien rekam medik pasien rawat inap )

Petugas mempersilahkan petugas membuat rincian Petugas meminta berkas


pasien/keluarga melunasi biaya perawatan bila pasien jaminan perawatan pasien
biaya perawatan tidak memiliki jaminan
kesehatan

Petugas menyerahkan
Petugas
kwitasni pelunasan beserta
mempersilahkan
resume medis
pasien pulang

7. Unit Terkait Rawat Jalan, UGD, Ruang bersalin, R.pemeriksaan umum/MTBS,


KIA/KB, R.Pemeriksaan Gigi dan Mulut, Laboratorium.
HAK MENOLAK DAN TIDAK MELANJUTKAN
PERAWATAN
No. Dokumen :
DAFTAR
TILIK
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS HJ.A.MURTI, SKM
KAJUARA Nip:196412311986032123
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas memberikan informasi hak dan kewajiban
pasien kepada pasien/keluarga
2 Apakah Pasien/ keluarga menolak tindakan setelah
memperoleh informasi yang jelas dari petugas atau
pasien/keluarga memutusakan tidak melanjutkan
perawatan.
3 Apakah Petugas memberikan informasi mengenai resiko dari
keputusan tersebut.
4 Apakah Petugas memberitahu pasien dan keluarga tentang
alternatif pelayanan dan pengobatan
5 Apakah Petugas mempersiapkan blangko informed consent
6 Apakah Petugas mempersilahkan pasien/keluarga
menandatangani informed consent
7 Apakah Petugas menghentikan semua prosedur perawatan
pasien ( melepas gelang pasien, kateter, infus dan
oksigen )
8 Apakah Petugas mencatat semua tindakan tersebut dalam
rekam medik pasien
9 Apakah Petugas membutkan resume pulang pasien ( bila pasien
rawat inap )
10 Apakah Petugas meminta berkas jaminan perawat ( fotocopy
kartu jaminan kesehatan dan bukti pelayanan )
11 Apakah Petugas membuat rincian biaya perawatan bila pasien
tidak memiliki kartu jaminan kesehatan.
12 Apakah Petugas mempersilahkan pasien/keluarga melunasi
biaya perawatan
13 Apakah Petugas menyerahkan kwitansi pelunasan beserta
resume medis
14 Apakah Petugas mempersilahkan pasien pulang

CR: ……………%.

Kajuara,.......................
Pelaksana / Auditor.

(...........................)