SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Yoseph Sudi, A.Md. Kep. 1 Nama Katarina Faryana Mulyati, S.Kep. Ns
2 NIP 19721227 199304 1 009 2 NIP 19890515 201402 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata,III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang -, III/a
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Golowelu 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Golowelu
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

UNSUR UTAMA :
1 Melaksakan Pengkajian lanjutan Keperawatan Dasar kepada 0.007 3.15 450 Laporan 100 9 bln
individu
Merumuskan analisis kompleks untuk merumuskan Diagnosa
2 0.005 1.75 350 Rumusan 100 9 bln
Keperawatan kepada Individu

3 Mererencanakan tindakan keperawatan kompleks 0.002 1.2 600 Rumusan 100 9 bln

4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II 0.003 0.45 150 Tindakan 100 9 bln

5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III 0.005 0.5 100 Tindakan 100 9 bln

6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV 0.007 0.595 85 Tindakan 100 9 bln

7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I 0.003 0.18 60 Tindakan 100 9 bln

8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.004 0.26 65 Tindakan 100 9 bln

9 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori III 0.006 0.36 60 Tindakan 100 9 bln

10 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori IV 0.008 0.52 65 Tindakan 100 9 bln

11 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Kepada Individu 0.003 1.35 450 Laporan 100 9 bln

10.32

Golowelu,01 April 2014

Pejabat Penilai, Calon Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Yoseph Sudi, A.Md. Kep. Katarina Faryana Mulyati, S.Kep. Ns

19721227 199304 1 009 19890515 201402 2 005
 INILAI
ati, S.Kep. Ns
05

owelu

BIAYA

2014
l Yang Dinilai

, S.Kep. Ns
2 005
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 April s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
GAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

UNSUR UTAMA :
1 3.15 450 Laporan 100 9 bln - 3.15 400 Laporan 78 9 bln - 242.89
Melaksakan Pengkajian lanjutan Keperawatan Dasar kepada individu

2 Merumuskan analisis kompleks untuk merumuskan Diagnosa Keperawatan kepada Individu 1.75 350 Rumusan 100 9 bln - 1.75 315 Rumusan 79 9 bln - 245.00
3 Mererencanakan tindakan keperawatan kompleks 1.2 600 Rumusan 100 9 bln - 1.2 500 Rumusan 80 9 bln - 239.33
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II 0.45 150 Tindakan 100 9 bln - 0.45 125 Tindakan 78 9 bln - 237.33

5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III 0.5 100 Tindakan 100 9 bln - 0.5 90 Tindakan 80 9 bln - 246.00

6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV 0.595 85 Tindakan 100 9 bln - 0.595 70 Tindakan 80 9 bln - 238.35

7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I 0.18 60 Tindakan 100 9 bln - 0.18 50 Tindakan 78 9 bln - 237.33

8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.26 65 Tindakan 100 9 bln - 0.26 60 Tindakan 79 9 bln - 247.31

9 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori III 0.36 60 Tindakan 100 9 bln - 0.36 50 Tindakan 78 9 bln - 237.33

10 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori IV 0.52 65 Tindakan 100 9 bln - 0.52 60 Tindakan 79 9 bln - 247.31

11 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan Kepada Individu 1.35 450 Laporan 100 9 bln - 1.35 400 Laporan 80 9 bln - 244.89

10.32

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Golowelu , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Yoseph Sudi, A.Md. Kep.

19721227 199304 1 009
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14

80.96 80.96

81.67 81.67
79.78 79.78
79.11 79.11
82.00 82.00
79.45 79.45
79.11 79.11
82.44 82.44
79.11 79.11
82.44 82.44
81.63 81.63

887.69

80.70
(Baik)

elu , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

eph Sudi, A.Md. Kep.

21227 199304 1 009
REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA BULAN 01 April s/d 31 Desember 2014

1. YANG DINILAI

DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014 a. Nama Katarina Faryana Mulyati, S.Kep. Ns

PEJABAT PENILAI b. N I P 19890515 201402 2 005

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT -, III/a

d. Jabatan/Pangkat Perawat

Yoseph Sudi, A.Md. Kep. e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Golowelu

19721227 199304 1 009 2. PEJABAT PENILAI

DITERIMA TANGGAL,02 Januari 2015 a. Nama Yoseph Sudi, A.Md. Kep.

CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19721227 199304 1 009

YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata,III/c

d. Jabatan/Pangkat Kepala UPTD Puskesmas

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Golowelu

Katarina Faryana Mulyati, S.Kep. Ns 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

19890515 201402 2 005
DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015 a. Nama dr. Imaculata Veronika Djelulut, M.Kes

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P 196904271999102001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I IV/b, 01 Oktober 2014

dr. Imaculata Veronika Djelulut, M.Kes d. Jabatan/Pangkat Kepala Dinas Kesehatan

196904271999102001 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat

 RAHASIA RAHASIA

4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 80.70 x 60 % 48.42 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)

2. Integritas 78.00 (Baik)

3. Komitmen 78.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 79.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 79.00 (Baik)

6. Kepemimpinan

Jumlah 393.00

Nilai rata-rata 78.60 (Baik) Tanggal,

Nilai Perilaku Kerja 78.60 x 40 % 31.44

NILAI PRESTASI KERJA 79.86

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

 Tanggal, Tanggal,

RAHASIA RAHASIA