CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa keperawatan no. 1

NOC : Tissue perfusion: Cerebral
Agustus 2017
No Indikator 28-08-17 29-08-17 30-08-17
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 Tekanan sistolik - - + + 3 + + + 4 - + + + 4
2 Tekanan diastolik - + + + 4 - + + + 4 - + + + 4
3 MAP - + + + 4 + + + + 5 + + + + 5
4 GCS - - + + 3 - - + + 3 - - + + 3
5 Kesadaran - - - + 2 - - - + 2 - - - + 2
Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : scoring

Keterangan Skoring :
1 :-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+
 CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa keperawatan no. 2

NOC : Self Care: Activities of Daily Living (ADL)
Agustus 2017
No Indikator 28-08-17 29-08-17 30-08-17
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 Makan - - + + 3 - + - + 3 - - + + 3
2 Berpakaian - - + + 3 - - + + 3 - - + + 3
3 Toileting - - + + 3 - - + + 3 - - + + 3
4 Mandi - - - + 2 - - + + 3 - - + + 3
5 Oral Hygiene - - + + 3 - - + + 3 - - + + 3
6 Berjalan - - + + 3 - - + + 3 - - + + 3

Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : scoring

Keterangan Skoring :
1 :-
2 : 1+
3 : 2+
4 : 3+
5 : 4+
 CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa keperawatan no. 3

NOC : Fluid Overload Severity
Agustus 2017
No Indikator 28-08-17 29-08-17 30-08-17
1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S
1 TD Sistolik - - + + 3 - + + + 4 - + + + 4
2 TD Diastolik - + + + 4 - + + + 4 - + + + 4
3 Edema kaki - - - + 2 - - - + 2 - - - + 2
4 Peningkatan Berat badan - - - - 1 - - - - 1 - - - - 1
Keterangan Penilaian :
- : tidak sesuai
+ : sesuai yang diharapkan
S : scoring

Keterangan Skoring :
1. :-
2. : 1+
3. : 2+
4. : 3+
5. : 4+