Cabang Syariah Depok

Jl. Margonda Raya no.27 Depok Jawa Barat

Telp.( 021) 77202357, 77203457 Fax. (021) 77217231
E-mail : syariah_depok@bumida.co.id
Website : http://www.bumida.co.id

Nomor : 004.PEN.PMS.BMD-SYD.VI.2017 Depok, 13 Juni 2017

Kepada Yth.
Penanggungjawab Kegiatan
Perkemahan Ilmiah Remaja Nasional
Di
Tempat

HAL : PENAWARAN ASURANSI KECELAKAAN DIRI

Dengan hormat,
Pada kesempatan yang baik ini ijinkanlah kami memperkenalkan PT. ASURANSI UMUM BUMIDA 1967,
salah satu anak perusahaan AJB Bumiputera 1912 yang bergerak dalam bidang Asuransi Umum.
Sebagai perusahaan yang telah berdiri sejak 1967, kami telah memiliki pengalaman serta komitmen yang
tinggi terhadap para nasabah, dan berkat dukungan dari para stakeholder kami telah mendapatkan
pengakuan dan penghargaan dari berbagai pihak, diantaranya :
1. 2nd Rank Best General Insurance Asset sd. 250 M, Media Asuransi Award, 2017.
2. Unit Usaha Syariah dengan kategori “Sangat Bagus”, Infobank Insurance Award, 2016.
3. 2nd Rank Top Growth Islamic General Insurance Sharia Unit Asset < IDR 100 BN” Karim Consulting
Indonesia, 2014.
4. Lima Besar Unit Usaha Syariah dengan kategori “Sangat Bagus”, Infobank Insurance Award, 2013.
5. 3rd Rank The Most Expansive Islamic General Insurance 2011 versi Karim Business Consulting .
6. Asuransi Umum Syariah Terbaik Tahun 2008 versi Majalah Investor, untuk Kategori Cabang Syariah
dengan Aset Rp 10 Miliar.
7. The Best Islamic General Insurance (2nd Rank) on Islamic Finance Award and Cup 2008 versi Karim
Business Consulting.
8. Peringkat BBB+ dengan Prospek Stabil atas Kekuatan Financial tahun 2007 yang dikeluarkan oleh PT
Pemeringkat Effek Indonesia (Pefindo).
9. Sertifikat ISO 9001 : 2007.
Selanjutnya untuk penjelasan benefit asuransi dan besaran preminya kami lampirkan dalam surat ini.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.

Hormat Kami,
PT Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967
Cabang Syariah Depok

Drs. H. Muhammad Noves, MM, AAAIK

Kepala Cabang

PT. Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967

 PROPOSAL ASURANSI KECELAKAAN DIRI

Asuransi Kecelakaan Diri Syariah menjamin Peserta akibat dari suatu kecelakaan yang menimpa dirinya selama 24 jam
dalam periode pertanggungan tertentu, misalnya selama satu tahun atau selama satu perjalanan.

Yang dimaksud dengan Kecelakaan yaitu kekerasan, termasuk yang bersifat fisika maupun yang bersifat kimia,
ditujukan dari luar terhadap badan Peserta yang seketika itu (secara tiba-tiba, tidak dikehendaki dan tidak ada unsur
kesengajaan) mengakibatkan luka yang sifat tempatnya dapat ditentukan oleh dokter.

Dianggap Sebagai Kecelakaan

1. Keracunan karena terhirup gas atau uap yang beracun, kecuali karena keracunan dengan sengaja oleh Peserta,
memakai obat bius atau zat lain yang dapat disangka akibat-akibatnya yang buruk atau dipakainya obat-obatan
dalam arti kata yang seluas-luasnya.
2. Penjangkitan zat-zat yang mengandung kuman penyakit, akibat Peserta dengan tidak sengaja tercebur dalam air
atau suatu zat yang cair atau padat.
3. Mati lemas atau terbenam.
4. Pengasingan ditempat sunyi karena bencana dari luar, misalnya kapal karam, pendaratan darurat dan keruntuhan
hanya sejauh akibat Peserta kelaparan, kehausan atau kehilangan tenaga.

RISIKO YANG DIJAMIN

 Risiko Meninggal Dunia ( Risiko “A” )

Dalam hal terjadi kecelakaan yang membawa akibat meninggal dunia dengan batas waktu 180 (seratus delapan
puluh) hari sejak terjadinya kecelakaan.
 Risiko Cacat Tetap (Risiko “B”)
Dalam hal terjadi kecelakaan yang membawa akibat suatu keadaan cacat tetap/terus menerus selama hidup dan
sudah tidak mungkin diadakan lagi penyembuhannya, termasuk dalam hal ini ialah keadaan cacat badani
sehingga bagian dari badan yang cacat tersebut tidak dapat berfungsi lagi sama sekali.
 Risiko Biaya Pengobatan/Perawatan Dokter/Rumah Sakit (Risiko “C”)
Maskapai akan membayar segala biaya atas pengobatan/perawatan dokter/rumah sakit yang diakibatkan oleh
suatu kecelakaan. Pembayaran dilakukan berdasarkan bukti-bukti pembayaran yang asli dengan jumlah
maksimum tidak melebihi jumlah pertanggungan yang tercantum dalam polis.
 Jaminan Rawat Inap Akibat Sakit
Dalam hal peserta mengalami sakit akibat suatu penyakit yang mengharuskan dirawat inap, Maskapai akan
memberikan penggantian secara cash plan sesuai dengan benefit per hari dikalikan jumlah hari dirawat inap
maksimal 7 hari dalam setahun.

KONDISI UMUM
Penggantian Kerugian Cacat Tetap Total/Sebagian

Cacat Tetap Total:

 Kebutaan atas kedua belah mata : 100 %
 Kehilangan daya ingatan total : 100 %
 Kelumpuhan total selama-lamanya : 100 %

PT. Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967

Cacat tetap sebagian
 Kebutaan pada sebuah mata : 40 %
 Ketulian total pada kedua telingan : 50 %
 Ketulian total pada sebuah telinga : 20 %
 Kebisuan total selama-lamanya : 30 %
 Impotensi : 30 %

Kehilangan Seluruh :
Kanan Kiri
( Pada orang kidal adalah sebaliknya )
 Lengan dari sendi bahu : 60 % 50 %
 Lengan dari sendi siku : 50 % 45 %
 Tangan dari sendi pergelangan : 40 % 35 %
 Ibu jari tangan dari sendi pangkal jari : 20 % 15 %
 Jari telunjuk dari sendi pangkal jari : 10 % 10 %
 Jari tengah dari sendi pangkal jari : 10 % 10 %
 Jari manis dari sendi pangkal jari : 10 % 10 %
 Jari kelingking dari sendi pangkal jari : 5% 5%
 Kaki, dari pangkal paha : 50 % 40 %
 Kaki, dari paha atau sendi lutut : 40 % 40 %
 Kaki, dari pergelangan kaki : 40 % 40 %
 Ibu jari kaki : 5% 5%
 Jari kaki yang lain : 5% 5%

Untuk cacat tetap, wajib dilekatkan klausula-klausula :

“ Menegaskan kembali dari ketentuan dalam syarat polis pasal 7 ayat 2a, bahwa pengertian cacat tetap ialah suatu
keadaan cacat yang terus menerus selama hidup dan sudah tidak mungkin lagi diadakan penyembuhannya termasuk
dalam hal ini ialah cacat badan sehingga bagian dari badan yang cacat tersebut tidak dapat berfungsi sama
sekali/100% . “

Kewajiban Jika Terjadi Kecelakaan :

 Segera setelah kecelakaan terjadi, meminta pertolongan dokter.

 Melaporkan kejadian kepada Perusahaan Asuransi, sesuai dengan bunyi polis “apabila pemberitahuan kecelakaan
itu diterima perusahaan asuransi terlambat lebih dari 3 bulan setelah kecelakaan terjadi, maka perusahaan
asuransi tidak akan membayar ganti kerugian.
 Segala keterangan yang diminta oleh perusahaan asuransi harus diberikan secepatnya secara lengkap dan benar.
 Peserta harus tetap memakai pertolongan dokter atau tabib yang berijasah dan berijin Dinkes selama hal itu
diperlukan dari sudut kedokteran.
 Jika Peserta meninggal dunia maka yang berhak menerima tunjangan harus memberikan bantuannya, jika hal itu
diinginkan agar dokter maskapai diberi kesempatan untuk mengadakan pemeriksaan jenazah dan jika diperlukan,
kubur dibuka kembali, sementara ongkos-ongkos akan menjadi beban maskapai.

Dokumen Pengajuan Klaim Kerugian :

 Mengisi dan menandatangani formulir kerugian yang telah disediakan Perusahaan Asuransi.
 Surat Keterangan dokter mengenai keadaan sakit atau cacat tetap penderita sampai sembuh kembali.
 Kuitansi-kuitansi biaya pengobatan/perawatan.
 Surat Keterangan kematian (apabila meninggal dunia) dari dokter dan pemerintahan setempat.
 Otopsi atau visum apabila meninggal dunia dan dokumen tersebut diperlukan perasuransian.

PT. Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967

PROSES PENGAJUAN POLIS

Informasi/Data Yang Diperlukan Dari Calon Peserta :

 Nama lengkap, umur/tanggal lahir dan alamat lengkap dari pemohon.

 Nama lengkap, umur/tanggal lahir dan alamat lengkap dari peserta (untuk siapa asuransi ini diperlukan ).
 Untuk penutupan kolektif dibuatkan daftar peserta tersendiri.

Ketentuan Usia
 Usia Peserta/ calon maksimum 60 tahun dan minimum 17 tahun

Cara Pendaftaran

 Mengisi formulir Surat Permintaan Asuransi yang telah disediakan Perusahaan Asuransi.
 Melampirkan list data calon Peserta.
 Setelah SPPA dan data peserta diterima Asuransi melakukan Penerbitan Polis.
 Selanjutnya tagihan beserta Polis dikirimkan dan Peserta Membayar Premi.

TABEL BENEFIT (pilihan)

Manfaat Besaran
Meninggal dunia akibat kecelakaan 145.000.000
Cacat Tetap akibat kecelakaan 145.000.000
Biaya pengobatan akibat kecelakaan 14.500.000
Rawat Inap per hari (Maks. 7 hari dalam satu periode) 250.000
Premi/orang/periode 147.500
Biaya Kartu Peserta 2.500
Total 150.000
Periode Pertanggungan Maksimal 30 hari

Mengapa Harus ke Bumida Bumiputera Syariah?

 Salah satu Asuransi Umum Syariah terbaik di Indonesia

 Dikelola dengan prinsip syariah oleh tenaga ahli yang berpengalaman
 DPS (Dewan Pengawas Syariah) berpengalaman dalam bidang asuransi dan syariah
 Pelopor dalam industri asuransi dan bagian dari jaringan Bumiputera Group
 Mendapat banyak prestasi untuk berbagai kategori industri asuransi dan telah meraih ISO
 Dukungan jaringan seluruh Indonesia
 Anggota Asosiasi Asuransi Syariah Indonesia (AASI)
 Rate Kompetitif

Untuk Proses Pendaftaran atau mendapatkan info lebih lanjut dapat menghubungi:

PT. Asuransi Umum Bumiputera Muda 1967