Nombre y apellidos:: 5 AÑOS H.C.

1525027 fecha: 15/06/17

Diagnóstico médico CELULITIS pie derecho Fecha de intervención 15/06/17

S ubjetivo : Usuaria pre escolar de sexo femenino de 5 años, refiere leve dolor 4/10
en el pie derecho al caminar “me pica mi pie y mi cabeza también”, “estoy aburrida
quiero ver televisión” ………………………………………………………...Refiere usuaria

O bjetivo Usuaria pre escolar de sexo femenino de 5 años, al realizar el examen

físico presenta cabeza normo cefálica, cabello largo con presencia de Pediculosis , a
nivel del cuello no presenta adenopatías, a la auscultación presenta murmullo
vesicular ,las características de la respiración: profundidad, frecuencia y ritmo no
presentan alteración piel de aspecto normal, no cianosis distal, llenado capilar menor
de 2 segundos, piel y mucosas hidratadas presenta vía endovenosa en miembro
superior izquierdo encontrándose permeable, la zona de inserción no presenta
alteraciones, abdomen blando depresible , tolera su alimentación dieta blanda, se le
pregunta a madre por micción y deposición refiere “si orina normal y realiza
deposiciones todos los días”, en MM.II derecho se observa lesión en 4to dedo del pie
,se evidencia zona eritematosa ,edema, secreción amarillenta, dolor al tacto y zona
caliente, el dolor que presenta al tacto y al caminar es de (EVA 4/10),en pie izquierdo
presenta en cara anterior del pie una mancha pequeña enrojecida y con pequeños
puntitos rojos refiere niña “me pica por momentos” madre manifiesta que son hongos
que está en tratamiento, se le observa a pre escolar caminar por su unidad con
sandalias y solo apoyando el talón del pie derecho . F.R 24 x min. Saturación 99%,
F.C 118 x min, T 37°C .Leucocitos totales 13.21 K/uL.

D iagnóstico: Deterioro de la integridad tisular R/C proceso patológico

E/P lesión en 4to dedo del pie, se evidencia zona eritematosa, edema y secreción
amarillenta.

P laneamiento: Piel en proceso de integridad tisular

-Piel integra entre 10-15 días
-Piel sin signos de inflamación: rubicunda, edema, calentura, dolor.
-Piel sin presencia de secreciones
-Lesión se presenta de color normal
I ntervención de enfermería:
2:00 pm Control de funciones vitales T 37°C
2:15 pm Valorar: color, textura, tamaño, presencia de edema, secreciones,
temperatura de zona de lesión para evidenciar algún cambio positivo o negativo.
2:30 pm Brindar seguridad y confort
3:00 pm Control de BH para evidenciar problemas por edemas si se presentase.
3:15 pm Educación a madre sobre cuidados: limpieza de lesión, reposo, el no frotarse
y observación sobre signos de alarma.
3:30 pm Fomentar la nutrición con alimentos regeneradores de tejidos.
4:00 pm Mantener zona de lesión descubierta y evitar movimientos bruscos.
4:15 pm Colocar pie en posición cómoda, evitando movimientos prolongados para
ayudar en el proceso de cicatrización.
4:30 pm Preparación de medicación aplicando los 10 correctos:
1.-Medicamento correcto
2.-Usuario correcto
3.-Hora correcta
4.-Vía correcta
5.-Dosis correcta
6.-Fecha de vencimiento
7.-Preparación correcta
8.-Rapidez de infusión correcta
9.-Conocer RAM
10.-Registrar y preparar personalmente el medicamento de forma correcta.
4:35 pm Orientar a niña y madre sobre la administración de medicamento.
4:45 pm Verificar si vía se encuentra permeable.
5:00 pm Administrar el medicamento prescrito por el médico.
5:15 pm Brindar confort y seguridad.
5:30 PM Brindar conocimientos sobre el origen y el proceso de la enfermedad.

E valuación:

-Piel integra
-Piel sin signos de inflamación
-Piel de color normal