SURVEY MAWAS DIRI ( SMD )

No. Dokumen :
UKM/011/V/SOP/2/2018

SOP No. Revisi :00

Tanggal Terbit :
15 Februari 2018

Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.Bartolomeus Karo karo

MEREK NIP. 19660910 199903 1 003
1. Pengertian Survey Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan
dan pengkajian masalah kesehatan yang dilakukan oleh kader
dan tokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala
desa/kelurahan dan petugas kesehatan.

2. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam pengumpulan data, masalah kesehatan

lingkungan dan perilaku masyarakat .
2. Untuk menganalisis masalah kesehatan yang paling menonjol
di masyarakat.
3. Menginventaris sumber daya masyarakat yang dapat
mendukung upaya mengatasi masalah kesehatan.
4. Memperoleh dukungan kepala desa/kelurahan dan tokoh
masyarakat dalam pelaksanaan penggerakan dan
pemberdayaan masyarakat di desa siaga.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Merek No : ADM/005/I/SK/2/2018
Tentang Media Komunikasi yang digunakan untuk umpan balik
terhadap keluhan Masyarakat atau sasaran kegiatan.
4. Referensi Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan

5. Prosedur/ 1. Petugas dan kader merencanakan kegiatan Survei Mawas

langkah-
Diri (SMD).
langkah
2. Petugas memberikan instrumen SMD kepada kader.
3. Petugas dan kader menentukan sasaran jumlah KK dan
lokasi.
4. Petugas dan kader menentukan cara memperoleh informasi
dengan cara wawancara menggunakan daftar pertanyaan.
5. Petugas Puskesmas membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang telah ditunjuk untuk
melaksanakan SMD sesuai rencana.
 6. Petugas Puskesmas membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang telah ditunjuk untuk
mengolah data SMD.
7. Petugas Puskesmas membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang telah ditunjuk untuk
merumuskan masalah.
8. Petugas Puskesmas membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang telah ditunjuk untuk
menentukan prioritas masalah kesehatan lingkungan dan
perilaku di desa/kelurahan yang.
9. Petugas menyampaikan hasil SMD dalam rapat Puskesmas.
6. Bagan Air
Merencanakan SMD dan
Memberikan instrument
SMD ke kader

Sasaran jumlah KK dan lokasi dan cara

peroleh informasi

Membimbing kader melaksanakan SMD

dan mengolah data

Merumuskan masalah dan prioritas

masalah

Penyampaian hasil SMD

7.Hal hal yang

perlu di
perhatikan

8.Unit terkait - Kepala Puskesmas

- Kepala Sub. Bagian Tata Usaha
- Penanggung jawab Program dan pelaksana
- Kader/Tokoh Masyarakat
9.Dokumen - Pokja UKM
terkait - Pokja Admin
10.Rekaman
Historis No Yang di Isi Tanggal mulai
perubahan rubah perubah diberlakukan
an

UKM/011/V/SOP/2/2018, 2/2
PEMERINTAH KABUPATEN KARO
UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS MEREK
UKM/009/V/SOP/2/2018, 3/3
 Jalan : Merek –Sidikalang No. 137 MEREK

CHECKLIST PELAKSANAAN SMD

DILAKSANAKAN
NO KEGIATAN
YA TIDAK
1 Petugas dan kader merencanakan
kegiatan Survei Mawas Diri (SMD) ?
a. Petugas memberikan instrumen
SMD kepada kader.
b. Petugas dan kader menentukan
sasaran jumlah KK dan lokasi.
c. Petugas dan kader menentukan
cara memperoleh informasi
dengan cara wawancara
menggunakan daftar pertanyaan.
2 Apakah petugas Puskesmas
membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang
telah ditunjuk untuk melaksanakan
SMD sesuai rencana ?
3 Apkah petugas Puskesmas
membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang
telah ditunjuk untuk mengolah data
SMD ?
4 Apakah petugas Puskesmas
membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang
telah ditunjuk untuk merumuskan
masalah ?
5 Apakah petugas Puskesmas
membimbing Kader/Tokoh
Masyarakat/Kelompok warga yang
telah ditunjuk untuk menentukan
prioritas masalah kesehatan
lingkungan dan perilaku di
desa/kelurahan yang ?
6 Apakah petugas menyampaikan
hasil SMD dalam rapat Puskesmas
?

UKM/011/V/SOP/2/2018, 2/2
CR…………………………%
Pelaksana / auditor

UKM/009/V/SOP/2/2018, 3/3