Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH ROKAN HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANTAU PANJANG KIRI
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM
Jalan Poros Parit Haji Salim Rantau Panjang Kiri Hilir Kode Pos 28991
Email : PuskesmasRTPKiri@gmail.com

KUESIONER KEPUASAN MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN PUSKESMAS


RANTAU PANJANG KIRI DAN KINERJA UKM DI LAPANGAN

Nama Responden :

Desa :

PERTANYAAN

1. Apakah anda mengenal bidan desa diwilayah anda ?


a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda mengenal penanggung jawab Program Promosi Kesehatan Puskesmas
rantau Panjang Kiri ?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda mengenal penanggung jawab Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas
Rantau Panjang Kiri ?
a. Ya
b. Tidak
4. Bagaimanakah keramahan dan kepedulian bidan desa dan kepala desa dalam memberikan
pelayanan di masyarakat ?
a. Ya
b. Tidak
5. Bagaimanakah penampilan/kerapian bidan desa, Kepala desa, petugas puskesmas yang
lain dalam memberikan pelayanan di posyandu ?
a. Ya
b. Tidak
6. Puaskah bapak/ibu terhadap informasi yang diberikan oleh Petugas Puskesmas Rantau
Panjang Kiri ?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah anda mengenal kepala desa di wilayah anda?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah anda mengenal penanggung jawab Program KIA-KB Puskesmas Rantau Panjang
Kiri ?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah anda mengenal penangung jawab Program Gizi Puskesmas Rantau Panjang Kiri?
a. Ya
b. Tidak
10. Bagaimanakah kecepatan dan ketanggapan bidan desa dan kepala desa dalam merespon
keluhan dari masyarakat?
a. Ya
b. Tidak
11. Puaskah bapak/ibu terhadap kualitas pelayanan yang diberikan Puskesmas Rantau
Panjang Kiri?
a. Ya
b. Tidak
12. Puaskah bapak/ibu terhadap kegiatan yang di lakukan oleh Petugas Puskesmas Rantau
Panjang Kiri ?
a. Ya
b. Tidak

Anda mungkin juga menyukai