FARMAKOLOGI OBAT KARDIOVASKULER

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Mengingat peranan obat yang sangat penting ini, maka sejak permulaan abad ke – 20
timbul disiplin baru dalam ilmu kedokteran yang dinamakan farmakologi ( farmakon = obat,
logos = ilmu ). Semula farmakologi mencakup semua ilmu yang berhubungan dengan obat
dengan definisi sebagai berikut : ilmu yang mempelajari sejarah, asal-usul obat, sifat fisik dan
kimiawi, cara mencampur dan membuat obat, efek terhadap fungsi bokimiawi dan faal, cara
kerja, absorpsi, distribusi, biotransformasi dan ekresi, pengunaan dalam klinik dan efek
toksiknya. Obat dalam arti luas adalah zat kimia yang mempengaruhi proses hidup, sehingga
farmakologi mencakup ilmu pengetahuan ( explosion of knowledge ) dan keterbatasan
kemampuan otak manusia maka farmakologi dipecah menjadi berbagai disiplin yang
mempunyai ruang lingkup yang lebih terbatas.
Sistem kardiovaskuler adalah suatu sistem yang sangat dinamik,yang harus mampu
berdaptasi cepat terhadap perubahan mendadak. Perubahan terkanan darah, kerja dan
frekuensi jantung serta komponen kardiovaskuler lain merupakan resultante dari berbagai
faktor pengatur yang bekerja secara serentak.
B. Rumusan Masalah
1. Apa fungsi obat sistem kardiovaskuler ?
2. Bagaimana strategi pemberian obat kardiavaskuler ?
3. Apa obat yang paling sering di gunakan ?
4. Apa saja efek utama dan efek samping dari obat tersebut ?

C. Tujuan Penulisan
1. Mengetahui fungsi dari obat kardiofaskuler.
2. Mengetahui strategi pemberian obat kardiovaskuler.
3. mengetahui obat yang paling sering di gunakan.
4. mengetahui efek utama dan efek samping obat kardiovaskuler.

BAB II

Page 1
 PEMBAHASAN

A. Pengertian
Kardiovaskuler terdiri dari dua suku kata yaitu cardiac dan vaskuler. Cardiac yang
berarti jantung dan vaskuler yang berarti pembuluh darah. Dalam hal ini mencakup sistem
sirkulasi darah yang terdiri dari jantung komponen darah dan pembuluh darah. Pusat
peredaran darah atau sirkulasi darah ini berawal dijantung, yaitu sebuah pompa berotot yang
berdenyut secara ritmis dan berulang 60-100x/menit. Setiap denyut menyebabkan darah
mengalir dari jantung, ke seluruh tubuh dalam suatu jaringan tertutup yang terdiri atas arteri,
arteriol, dan kapiler kemudian kembali ke jantung melalui venula dan vena
Dalam mekanisme pemeliharaan lingkungan internal sirkulasi darah digunakan
sebagai sistem transport oksigen, karbon dioksida, makanan, dan hormon serta obat-obatan ke
seluruh jaringan sesuai dengan kebutuhan metabolisme tiap-tiap sel dalam tubuh. Dalam hal
ini, faktor perubahan volume cairan tubuh dan hormon dapat berpengaruh pada sistem
kardiovaskuler baik secara langsung maupun tidak langsung.
Dalam memahami sistem sirkulasi jantung, kita perlu memahami anatomi fisiologi
yang ada pada jantung tersebut sehingga kita mampu memahami berbagai problematika
berkaitan dengan sistem kardivaskuler tanpa ada kesalahan yang membuat kita melakukan
neglicen t( kelalaian). Oleh karena itu, sangat penting sekali memahami anantomi fisiologi
kardiovaskuler yang berfungsi langsung dalam mengedarkan obat-obatan serta oksigenasi
dalam tubuh dalam proses kehidupan.
Obat kardiovaskuler adalah obat yang digunakan untuk kelainan jantung dan pembuluh
darah. Obat kardiovaskuler dibedakan menjadi beberapa bagian, diantaranya ;
1. Obat Gagal Jantung

2. Obat Antiaritmia

3. Obat Antihipertensi

4. Obat Lipidemia

5. Obat Antiangina

B. Obat – Obat Yang Mempengaruhi Sistem Kardiovaskuler.

1. Obat Gagal Jantung

Page 2
 Gagal jantung dalah ketidak mampuan jantung dalam memompa darah dengan
kecepatan yang cukup untuk memnuhi kebutuhan metabolik jaringan atau organ. Pada gagal
jantung terdapat tiga poin yang menjadi sasaran pengobatan yaitu :
a) Peningkatan kontraksi sel otot jantung.
b) Penurunan beban kerja jantung
c) Pengaturan kelebihan cairan di dalam plasma.
Obat yang digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas jantung yaitu menggunakan
glikosida jantung dan dobutamin (simpatominetika). Pada kondisi gagal ginjal kronik,
dobutamin lebih direkomendasikan namun keterbatasan cara pemberiannya yaitu diberikan
secara intravena.

Pada gagal jantung, kontraksi jantung yang lemah merangsang sistem saraf simpatik
termasuk persyarafan pada organ ginjal sehingga merangsang pelepasan renin, dan pada
pembuluh darah sehingga merangsang vasokontriksi. Aktivasi sistem reni - angiotensin
mengakibatkan vasokontriks maupun pelepasan aldosteron dari korteks adrenal. Dalam hal
ini, semua jenis obat diuresis bisa digunakan terutama furosemid, thiazid ataupun
spironolakson.

Kenaikan tekanan darah pada kondisi gagal jantug mengakibatkan kenaikan beban
kerja jantung. Dalam kaitannya hal tersebut, sistem renin – angiotensin mengambil peran
penting. Oleh karena itu, ACE inhibitor (kaptopril) atau antagonis reseptor angiotensin
(losartan) sering digunakanuntuk tujuan itu. Contoh obat lainnya adalah golongan nitrat
(isosobid dinitrat, nitroprusida), yang merupakan obat vasodilator. Nitroprusida dapat
menurunkan baik beban awal (prelond) maupun beban akhir (afterload) tanpa mempengaruhi
kontraktilitas jantung.

Macam macam obat yang digunakan :

 Digitalis
Tanaman obat mengandung glukosida.
 Biripidin
Dierikan oral atau pariental, meningkatkan miokardium tanpa menghambat Na+, K+ ATP
atau mengaktifkan adrenoseptor.
2. Obat Anti Aritmia
Aritmia merupakan gangguan ritme normal jantung karena terjadi malfungsi sistem
konduktivitas elektrik. Malfungsi dapat menyebabkan perubahan pada frekuensi denyut

Page 3
 jantung, ritme, pengaturan dan tempat asal impuls, atau konduksi elektrik pada otot jantung.
Dalam keadaan normal ritme jantung diatur dan dipengaruhi oleh faktor intriktik, faktor
ekstristik jantung.
Pada dasarnya gangguan ritme jantung dapat terjadi karena gangguan pembentukan
impuls, gangguan konduksi impuls atau kombinasi kedua gangguan tersebut. Kadang-kadang
nodus SA, impuls terbentuk terlalu cepat , terlalu lambat atau tidak teratur sehingga terjadi
kelainan seperti takikardia sinus, bradikardia sinus, aritmia sinus, dan henti sinus, yang dapat
mengakibatkan henti jantung. Klasifikasi obat antiaritmia dibagi menjadi 4 ( empat ) kelas,
yaitu :
1) Kelas 1, obat yang bekerja menghambat kanal ion natrium yang tergantung voltase, misalnya
prokainamid, lidokain, dan flekainid.
2) Kelas 2, obat golongan β-blocker, misalnya propanolol.
3) Kelas 3, obat penghambat kanal ion kalium, misalnya bretilium, amiodaron.
4) Kelas 4, obat penghambat kanal ion klorida, misalnya verapamil.

Obat yang sering digunakan :

 Kuinidin (Gol. IA)

Di berikan secara oral, dengan tujuan untuk menekan kecepatan pacu jantung serta
menekan konduksi dan ekstabilitas terutama pada jaringan yang mengalami depolarisasi.
Kuinidin bersifat penghambat adrenoseptor alfa yang dapat menyebabkan atau meningkatkan
reflek nodus sinoatrial. Pada pemberian intravena akan lebih menonjol efeknya.
 Prokainamid (Gol. IA)
Efek fisiologik prokainamid sama seperti kuinidin. Bersifat penghambat ganglion.
Dengan konsentrasi teurapeutik, diberikan secara intravena dan intramoscular serta 75%
adsorbsi pada pemberian oral.

 Lidokain (Gol. IB)

Lidokain adalah obat aritmia yang lazim dipakai dengan pemberian secara intravena.
Insiden toksisitasnya rendah dan mempunyai efektifitas tinggi pada aritmia dengan infark
otot jantung akut.

 Fenitoin (Gol. IB)

Sebagai obat barisan kedua karena efktifitasnya terbatas.

Page 4
3. Obat Antihipertensi
Tekanan darah dalam arteri besar terutama di tebtukan oleh curah jantung satu pihak
dan resistensinya perifer di lain pihak. Curah jantung menentukan tekanan sistolik, yaitu
tekanan darah pada waktu katup aorta terbuka, sedangkan resistensinya perifer lebih banyak
berpengaruh terhadapa tekanan diastolik. Artinya, tekanan darah tinggi diakibatkan volume
darah lebih besar dibandingkan ruangan yang tersedia pada pembuluh darah, serta volema
darah yang dipompa oleh jantung terlalu cepat.
Pada kondisi prehipertensi ini, meskipun belum hipertensi namun penderita harus
mulai melakukan terapi terutama terapi non farmakologi, dan mencegah aktivitas yang dapat
meningkatkan tekanan darah.
Strategi menurunkan tekanan darah berdasarkan hal di atas, tekanan darah yang tinggi
bisa di turunkan melalui penurunan curah jantung atau resistensi perifer. Penurunan curah
jantung di pengaruhi oleh :
1. Penurunan frekuensi denyut jantung
2. Penurunan kontraktilitas jantung
3. Penurunan retensi air dan natrium
Sedangkan resistensi perifer diturunkan dengan menghambat vasodilatasi.
Berdasarkan hal tersebut, obat hipertensi diklasifikasi menjadi 5 ( lima ) yaitu :

1. Obat yang mempengaruhi resistensi perifer, meliputi :

 α-blocker,
 Calcium antagonist,
 Golongan nitrat,

2. Obat diuresis ( penurunan volume darah ), meliputi :

 Thiazid,
 Furosemid,
 Diuresis hemat kalium,
3. Obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotenin, meliputi :
 ACE inhibitors,
 Antagonist reseptor angiotensin II,
4. Oabt yang mempengaruhi curah jantung, meliputi :
 Non-selective β Blockers,
 Selective β Blockers,

Page 5
5. Obat bereaksi pada pusat ( central blockers ), meliputi :
 Klonidin
 Metildopa
 guanabenz

4. Obat Hiper Lipidemia

Lipid termasuk kolesterol dan trigliserid, mengalami transport dalam plasma,
membentuk komplek dengan protein sebagai lipoprotein. Berdasarkan kandungan protein dan
lipid, lipoprotein dibagi menjadi empat jenis yaitu kilomikron, low- dan very low- density
lipid ( LDL dan VLDL ), semuanya termasuk kolesterol jahat, dan high density lipid ( HDL )
termasuk kolesterol baik.
Kilomikron berperan dalam transport kolesterol dan trigliserida dari saluran
pencernaan menuju ke jaringan, kandungan trigliserida dipecah oleh lipoprotein lipase
menjadi asam lemak bebas, yang kemudian diambil oleh jaringan tersebut. Sisa kilomikron di
ambil ke hati, kolesterolnya disimpan untuk diubah menjadi asam empedu, atau dilepas
kembali dalam bentuk VLDL.
Asam empedu disimpan dalam kandung empedu, di lepaskan ke duodenum untuk
membantu pencernaan lemak di ileum. VLDL berperan dalam transport kolesterol dan
trigliserida menuju kejaringan, sebagian besar trigliserida dipecah oleh lipase menjadi asam
lemak bebas dan masuk ke jaringan.
LDL terbantuk mengandung komponen kolestrol jumlah besar, diambil oleh jaringan
atau hati dengan proses endositosis melalui reseptor LDL spesifik. Kolesterol diambil oleh
HDL untuk ditransport kolesterol dalam jaringan, dan diubah menjadi LDL atau VLDL.
Kenaikan kadar LDR meningkatkan resiko penyakit jantung iskemia. Penyakit
tersebut disebabkan karena terjadi plak intima pembuluh darah yang menebal, yang
dinamakan ateroma. Pembuluh darah tersebut bisa pecah dan terjadi trombosis sehingga
menyebabkan infark miokardial. Proses penebalan pada dinding pembuluh darah, akibat
terjadi ateroma yang mengandung lipid, termasuk kolesterol dan triglisrida dinamakan
atherosklerosis. Manifestasi dari atherosklerosis adalah penyakit jantung koroner, stroke, dan
penyakit pembuluh darah perifer.
Obat penurun lipid ditujukan untuk menurunkan kadar kolesterol-LDL plasma. Obat
penurun lipid dibagi menjadi empat yaitu :
1. HMG-Co A reductase inhibitors. Obat ini merupakan obat lini pertama untuk pasien
dengan hiperkolesterolemia. Obat ini beraksi menghambat enzim HMG-CoA reductase,

Page 6
 enzim yang mengkatalisis perubahan HMG-CoA menjadi asam mevalonat, tahap penentu
dalam sisntesis kolesterol. Obat ini mengurangi kadar kolesterol intraseluler, sehingga
menyebabkan sel/jaringan mengambil esktraseluler. Obat ini menghasilkan penurunan kadar
kolesterol dan LDL plasma, dan menaikan HDL plasma. Contoh obatnya : lovastatin,
simvastatin, pravastatin, atorvastatin, cerivastatin.
2. Resin pengikat asam empedu. Obat ini merupakan resin penukaran anion yang mengikat
muatan negatif asam empedu dalam usus halus, untuk mencegah reabsorpsi asam empedu
(sirkulasi enterohepatik). Resin ini tidak mengalami absorpsi dan metabolisme. Kompensasi
tubuh terhadap penurunan asam empedu adalah perubahan kolesterol menjadi asam empedu
dalam hati, sehingga menurunkan kadar kolesterol, selanjutnya menurunkan kadar LDL
dalam plasma. Contoh obat adalah kolestiramin dan kolestipol. Efek samping penggunaan
resin ini adalah bisa mempengaruhi absorpsi obat lain dan vitamin larut lemak.
3. Golongan fibrat. Obat ini bekerja dengan meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase. Hal ini
menyebabkan peningkatan hidrolisis trigliserida dalam kilomikron dan VLDL, membebaskan
asam lemak bebas untuk disimpan dalam jaringan atau untuk proses metabolisme dalam otot
striata. Disamping itu, obat ini juga menurunkan LDL dan menaikan HDL. Contoh obat :
klofibrat, fenofibrat, gemibrozil, siprofibrat, bezafibrat.
4. Nicotinic acid. Asam nikotinat merupakan vitamin, dapat menurunkan kadar lipid. Obat ini
bekerja menghambat sintesis trigliserida hepatik dan proses sekresi VLDL dari hati.
5. Obat Antiangina
Sebagian besar pasien angina pektoris diobati dengan beta-bloker atau antagonis
kalsium. Meskipun demikian, senyawa nitrat kerja singkat, masih berperan penting untuk
tindakan prefilaksis sebelum kerja fisik dan untuk nyeri dada yang terjadi sewaktu istirahat.
a. Golongan nitrat
Senyawa nitrat bekerja langsung merelaksasi otot polos pembuluh vena, tanpa bergantung
pada sistem persarafan miokardium. Dilatasi vena menyebabkan alir balik vena berkurang
sehingga mengurangi beban hulu jantung. Selain itu, senyawa nitrat juga merupakan
vasodilator koroner yang poten
 Gliseril trinitrat, kodenya 7-240
 Isosorbid dinitrat, kodenya 7-242
 Isosorbid mononitrat, kodenya 7-242
 Pentaeritritol tetranitrat, kodenya 7-241
b. Golongan antagonis kalsium

Page 7
 Antagonis kalsium bekerja dengan cara menghambat influks ion kalsium transmembran,
yaitu mengurangi masuknya ion kalsium melalui kanal kalsium lambat ke dalam sel ototpolo,
otot jantung dan saraf. Berkurangnya kadar kalsium bebas didalam sel-sel tersebut
menyebabkan berkurangnya kontraksi otot polos pembuluh darah (vasodilatasi), kontraksi
otot jantung (inotropik negatif), serta pembentukan dan konduksi impuls dalam jantung
(kronotropik dan dromotropik negatif).
 Amplidipin besilat
 Diltiazem hidroklorida
 Nikardipin hidroklorida
 Nifedipin
 Nimodipin
c. Golongan beta-bloker
Obat-obat penghambat adrenoseptor beta (beta-bloker) menghambat adrenoseptor-beta di
jantung, pembuluh darah perifer, bronkus, pankreas, dan hati. Saat ini banyak tersediabeta-
bloker yang pada umumnya menunjukkan efektifitas yang sama. Namun, terdapat perbedaan
– perbedaan diantara berbagai beta-bloker, yang akan mempengaruhi pilihan dalam
mengobati penyakit atau pasien tertentu. Beta-bloker dapat mencetuskan asma dan efek ini
berbahaya. Karena itu, harus dihindarkan pada pasien dengan riwayat asma atau penyakit
paru obstruktif menahun.
1. Propranolol hidroklorida, kodenya 7-138
2. Asebutolol, kodenya 7-138
3. Atenolol
4. Betaksolol
5. Bisoprolol fumarat
6. Karvedilol
7. Labetalol hidrklorida, kodenya 7-268
8. Metoprolol tartrat, kodenya 7-208
9. Nadolol
10. Oksprenolol hidroklorida, kodenya 7-201
11. Pindolol
12. Sotalol hidroklorida, kodenya 7-208

Page 8
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Pembahasan obat yang berpengaruh terhadap suatu alat tubuh akan lebih mudah di
pahami bila fisiologi dan patofisiologi alat tubuh tersebut di mengerti, karena reaksi alat
tubuh yang sakit terhadap obat mungkin berbeda dari reaksi alat tubuh yang sehat.

Sistem kardiovaskuler adalah suatu sistem yang sangat dinamik,yang harus mampu
berdaptasi cepat terhadap perubahan mendadak. Perubahan terkanan darah, kerja dan
frekuensi jantung serta komponen kardiovaskuler lain merupakan resultante dari berbagai
faktor pengatur yang bekerja secara serentak.

Obat – obat yang kardiovaskuler adalah obat yang digunakan untuk kelainan jantung dan
pembuluh darah. Dalam hal ini mencakup sistem sirkulasi darah yang terdiri dari jantung
komponen darah dan pembuluh darah. Pusat peredaran darah atau sirkulasi darah ini berawal
dijantung, yaitu sebuah pompa berotot yang berdenyut secara ritmis dan berulang 60-
100x/menit. Setiap denyut menyebabkan darah mengalir dari jantung, ke seluruh tubuh dalam
suatu jaringan tertutup yang terdiri atas arteri, arteriol, dan kapiler kemudian kembali ke
jantung melalui venula dan vena

B. Saran

Dengan makalah ini, saya harapkan dapat memberikan informasi yang dibutuhkan
tentang apa itu farmakologi dan obat – obat kardiovaskuler didalam bidang kesehatan dan
diharapkan mahasiswa mampu memahami dan mengaplikasikannya dalam asuhan
keperawatan. Kami sangat berharap kritikan dan saran yang dapat membangun saya untuk
lebih baik lagi. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Page 9
 DAFTAR PUSTAKA

The coronary drug project research group, JAMA vol.231 no 4,p.360-381,1975.

MF Oliver et al : A co-operative trial in the primary prevention of ischaemic heart diease

using clofibrate, Brit Heart J, 40 , 1069-1118,1978.

Deglin, Vallerand, 2005, Pedoman Obat Untuk Perawat, Jakarta, EGC

Ganiswarna, 1995, Farmakologi dan Terapi, Jakarta, FKUI

Kee, Hayes, 1996, Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan, Jakarta, EGC

Page 10