INDIKATOR KINERJA DAN TARGET KEGIATAN PEMBINAAN GIZI 2017

BULAN JANUARI SD DESEMBER TAHUN 2017

Target Bulan
NO Indikator Kinerja (%) Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des
2017
% kasus balita gizi
1 buruk yang mendapat 100
perawatan
% balita yang
2 ditimbang berat 87
badannya (D/S)

% bayi usia kurang

3 dari 6 bulan mendapat 44
ASI Eksklisuf

4 % RT mengonsumsi 94
garam beryodium
% balita 6-59 bulan
5 mendapat kapsul 75
Vitamin A

% ibu hamil yang

mendapatkan TTD
6 minimal 90 tablet 90
selama masa
kehamilan (Fe3)

% Ibu hamil KEK yang

7 mendapat tambahan 65
PMT
% balita kurus yang
8 mendapat makanan 80
tambahan MP-ASI

9 % Remaja puteri 20
mendapat TTD
10 % Ibu nifas mendapat 69
Kapsul Vitamin A

11 % Bayi yang baru lahir 44

mendapat IMD
% Bayi dengan berat
12 badan lahir rendah 2.5
(berat badan <2500
gram) (BBLR)

13 % Balita mempunyai 78
Buku KIA/KMS (K/S)
% Balita ditimbang
14 yang naik berat 84
badannya. (N/D)
% Balita ditimbang
15 yang tidak naik berat 6.8
badannya. (T/D)

% balita ditimbang
16 yang tidak naik berat 0.95
badannya dua kali
berturut-turut (2T/D)

17 % Balita di Bawah 0.95

Garis Merah (BGM/D)

18 % Ibu Hamil Anemia 35

catatan; dilaporkan setiap bulan paling lambat tanggal 5 setiap bulannya

Mengetahui ;
Kepala Puskesmas Pengelola Puskesmas
 DATA SKDN BAYI DAN BALITA BULAN JANUARI TAHUN 2017

0-23 BLN 0-23 bln 24-59 BLN 24-59 bln K (0-23) K (0-23) K (24-59 Bln) K (24-59 ) D (0-23) D (0-23) D (24-59) D (24-59) O (0-23) O (0-23) O (24-59) O (24-59) B (0-23) B (0-23) B (24-59) B (24-59) D' (0-23)
NO. NAMA DESA NO. NAMA DESA
L P S L P S L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 BERSUJUD 303 294 597 373 363 736 135 105 240 293 225 518 27 18 45 11 4 15 10 11 21 2 1 3 3 1 4 0 1 1 1 BERSUJUD 14

2 T.PANGERAN 272 265 537 336 327 663 128 104 232 232 235 467 33 25 58 2 2 4 4 0 4 0 0 0 6 0 6 0 0 0 2 T.PANGERAN 21

3 G.ANTASARI 167 162 329 206 200 406 88 84 172 157 172 329 53 49 102 16 12 28 9 10 19 3 5 8 6 4 10 0 0 0 3 G.ANTASARI 38

4 G.BESAR 177 172 349 219 213 432 93 100 193 168 208 376 26 24 50 6 5 11 1 5 6 0 0 0 2 2 4 0 0 0 4 G.BESAR 23

5 B.AMPAR 58 56 114 71 69 140 29 36 65 56 60 116 12 10 22 9 4 13 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 5 B.AMPAR 10

6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
Jumlah 977 949 1,926 1205 1172 2,377 473 429 902 906 900 1806 151 126 277 44 27 71 24 26 50 7 6 13 18 7 25 0 1 1 Jumlah 106

Simpang Empat, 31 Januari 2017

Mengetahui ; Pengelola Gizi, Mengetahui ;
Kepala Puskesmas Darul Azhar Kepala Puskesmas Darul

dr. H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg dr. H. M. Erhamsyah

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004 NIP. 19700111 200312 1
 DATA SKDN BAYI DAN BALITA BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

0-23 BLN 0-23 bln 24-59 BLN 24-59 bln K (0-23) K (0-23) K (24-59 Bln) K (24-59 ) D (0-23) D (0-23) D (24-59) D (24-59) O (0-23) O (0-23) O (24-59) O (24-59) B (0-23) B (0-23) B (24-59) B (24-59) D' (0-23)
NO. NAMA DESA NO. NAMA DESA
L P S L P S L P L P L P L P L P L P L P L P L
1 BERSUJUD 303 294 597 373 363 736 135 105 240 293 225 518 41 29 70 36 30 66 10 11 21 2 1 3 3 1 4 0 1 1 1 BERSUJUD 28

2 T.PANGERAN 272 265 537 336 327 663 128 104 232 232 235 467 44 25 69 29 19 48 4 0 4 0 0 0 6 0 6 0 0 0 2 T.PANGERAN 34

3 G.ANTASARI 167 162 329 206 200 406 88 84 172 157 172 329 31 35 66 45 54 99 9 10 19 3 5 8 6 4 10 0 0 0 3 G.ANTASARI 16

4 G.BESAR 177 172 349 219 213 432 93 100 193 168 208 376 26 28 54 27 20 47 1 5 6 0 0 0 2 2 4 0 0 0 4 G.BESAR 23

5 B.AMPAR 58 56 114 71 69 140 29 36 65 56 60 116 15 5 20 19 18 37 0 0 0 2 0 2 1 0 1 0 0 0 5 B.AMPAR 14

6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
Jumlah 977 949 1,926 1205 1172 2,377 473 429 902 906 900 1806 157 122 279 156 141 297 24 26 50 7 6 13 18 7 25 0 1 1 Jumlah 115

Simpang Empat, 30 September 2017

Mengetahui ; Pengelola Gizi, Mengetahui ;
Kepala Puskesmas Darul Azhar Kepala Puskesmas Darul

dr. Mardalena Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg dr. Mardalena

NIP. 19791127 200904 2 005 NIP. 19910717 201402 2 004 NIP. 19791127 200904 2
 DATA SKDN BAYI DAN BALITA BULAN JANUARI TAHUN 2017

-23) D' (0-23) D' (24-59) D' (24-59) N (0-23) N (0-23) N (24-59) N (24-59) T (0-23) T (0-23) T (24-59) T (24-59) 2T (0-23) 2T (0-23) 2T (24-59) 2T (24-59) BGM (0-23) BGM (0-23) BGM (24-59) BGM (24-59)
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
6 20 9 2 11 12 6 18 9 2 11 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 40 1 2 3 18 18 36 1 2 3 3 1 4 0 0 0 2 4 6 1 0 1 0 0 0 0 0 0
35 73 13 7 20 33 33 66 8 6 14 5 2 7 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1
18 41 6 5 11 23 18 41 5 5 10 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
8 18 5 4 9 7 7 14 4 3 7 3 1 4 1 1 2 1 2 3 2 0 2 0 0 0 0 0 0

86 192 34 20 54 93 82 175 27 18 45 13 4 17 7 2 9 3 6 9 3 0 3 0 1 1 2 0 2

Simpang Empat, 31 Januari 2017

Pengelola Gizi,
Darul Azhar

h Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg

12 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004
 DATA SKDN BAYI DAN BALITA BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

-23) D' (0-23) D' (24-59) D' (24-59) N (0-23) N (0-23) N (24-59) N (24-59) T (0-23) T (0-23) T (24-59) T (24-59) 2T (0-23) 2T (0-23) 2T (24-59) 2T (24-59) BGM (0-23) BGM (0-23) BGM (24-59) BGM (24-59)
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
17 45 9 2 11 26 17 43 34 28 62 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 59 29 19 48 31 24 55 29 19 48 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 37 42 49 91 11 19 30 37 48 85 5 2 7 5 1 6 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1
20 43 27 20 47 23 21 44 26 20 46 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
5 19 17 18 35 11 4 15 16 17 33 3 1 4 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

88 203 124 108 232 102 85 187 142 132 274 13 4 17 7 2 9 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 2

Simpang Empat, 30 September 2017

Pengelola Gizi,
Darul Azhar

Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg

04 2 005 NIP. 19910717 201402 2 004
 CAKUPAN DISTRIBUSI KAPSUL VITAMIN A BAYI DAN ANAK BALITA
KABUPATEN TANAH BUMBU
BULAN AGUSTUS 2017

NAMA BAYI ANAK BALITA BAYI + ANAK BALITA

NO
DESA SASARAN CAK % SASARAN CAK % SASARAN CAK %
1 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
JUMLAH #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

BATULICIN, 2017
Mengetahui ;
Kepala Puskesmas Pengelola Gizi

catatan: dilaporkan Bulan Februari & Agustus

 HASIL PENIMBANGAN BAYI
PUSKESMAS
BULAN JANUARI 2017

PENCAPAIAN
NO NAMA DESA S K D N T 2T D' B O K/S N/S N/D' D/K D/S NO
L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) (%) (%) (%) (%) (%)
1 BERSUJUD 116 113 229 37 30 67 31 19 50 19 9 28 1 3 4 5 1 6 20 12 32 3 0 3 8 7 15 29.3 12.2 87.5 74.6 21.8 1
2 T.PANGERAN 105 101 206 50 25 75 34 15 49 20 12 32 4 2 6 2 1 3 24 14 38 6 0 6 4 1 5 36.4 15.5 84.2 65.3 23.8 2
3 G.ANTASARI 64 62 126 35 26 61 21 25 46 16 21 37 0 0 0 4 3 7 16 21 37 4 4 8 1 0 1 48.4 29.4 100.0 75.4 36.5 3
4 G.BESAR 68 66 134 36 30 66 16 18 34 13 14 27 0 0 0 2 0 2 13 14 27 2 1 1 3 0 3 49.3 20.1 100.0 51.5 25.4 4
5 B. AMPAR 22 21 43 10 16 26 10 1 11 8 1 9 1 0 1 0 3 3 9 1 10 1 0 0 0 0 0 60.5 20.9 90.0 42.3 25.6 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
JUMLAH 375 363 738 168 127 295 112 78 190 76 57 133 6 5 11 13 8 21 82 62 144 16 5 21 16 8 24 40.0 18.0 92.4 64.4 25.7 JUMLAH

Keterangan : D' = D - (O + B )
D=N+T+O+B
Simpang Empat, 31 Januari 2017
Mengetahui ; Pengelola Gizi, Mengetahui ;
Kepala Puskesmas Darul Azhar Kepala Puskes

dr. H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg dr. H. M. Erha

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004 NIP. 19700111
 HASIL PENIMBANGAN BALITA
PUSKESMAS
BULAN JANUARI 2017

PENCAPAIAN
NO NAMA DESA S K D N T 2T D' B O K/S N/S N/D' D/K D/S
L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) (%) (%) (%) (%) (%) NO
1 BERSUJUD 560 545 1105 391 300 691 16 10 26 7 3 10 1 0 1 3 0 3 8 3 11 0 1 1 0 1 1 62.5 0.9 90.9 3.8 2.4
2 T.PANGERAN 504 490 994 310 314 624 7 9 16 7 8 15 2 2 4 1 0 1 9 10 19 0 0 0 0 1 1 62.8 1.5 78.9 2.6 1.6 2
3 G.ANTASARI 309 301 610 210 230 440 44 34 78 22 16 38 13 5 18 4 1 5 35 21 56 1 0 1 8 13 21 72.1 6.2 67.9 17.7 12.8 3
4 G.BESAR 328 319 647 225 278 503 17 10 27 15 9 24 1 0 1 2 3 5 16 9 25 0 0 0 1 1 2 77.7 3.7 96.0 5.4 4.2 4
5 B. AMPAR 107 104 211 75 80 155 14 10 24 4 8 12 8 2 10 0 3 3 12 10 22 0 0 0 2 0 2 73.5 5.7 54.5 15.5 11.4 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
JUMLAH 1808 1759 3567 1211 1202 2413 98 73 171 55 44 99 25 9 34 10 7 17 80 53 133 1 1 2 11 16 27 67.6 2.8 74.4 7.1 4.8 JUMLAH

Keterangan : D' = D - (O + B )
D=N+T+O+B
Simpang Empat, 31 Januari 2017
Mengetahui ; Pengelola Gizi, Mengetahui ;
Kepala Puskesmas Darul Azhar Kepala Puskes

dr. H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg dr. H. M. Erha

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004 NIP. 19700111

HASIL PENIMBANGAN BAYI

PUSKESMAS
BULAN SEPTEMBER 2017

PENCAPAIAN NO
NO NAMA DESA S K D N T 2T D' B O K/S N/S N/D' D/K D/S
L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) (%) (%) (%) (%) (%) 1
1 BERSUJUD 116 113 229 37 30 67 31 19 50 19 10 29 1 3 4 5 1 6 20 13 33 3 0 3 8 7 15 29.3 12.7 87.9 74.6 21.8 2
2 T.PANGERAN 105 101 206 50 25 75 34 15 49 21 12 33 4 2 6 2 1 3 25 14 39 6 0 6 4 1 5 36.4 16.0 84.6 65.3 23.8 3
3 G.ANTASARI 64 62 126 35 26 61 21 25 46 16 23 39 0 0 0 4 3 7 16 23 39 4 4 8 1 0 1 48.4 31.0 100.0 75.4 36.5 4
4 G.BESAR 68 66 134 36 30 66 16 18 34 15 14 29 0 0 0 2 0 2 15 14 29 2 1 1 3 0 3 49.3 21.6 100.0 51.5 25.4 5
5 B. AMPAR 22 21 43 10 16 26 10 3 13 8 3 11 1 0 1 0 3 3 9 3 12 1 0 0 0 0 0 60.5 25.6 91.7 50.0 30.2 6
6 7
7 8
8 9
9 10
10 11
11 12
12 13
13 14
14 JUMLAH
JUMLAH 375 363 738 168 127 295 112 80 192 79 62 141 6 5 11 13 8 21 85 67 152 16 5 21 16 8 24 40.0 19.1 92.8 65.1 26.0

Keterangan : D' = D - (O + B )
D=N+T+O+B
Simpang Empat, 30 September 2017 Mengetahui ;
Mengetahui ; Pengelola Gizi, Kepala Puskes
Kepala Puskesmas Darul Azhar
 dr. H. M. Erha
dr. H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg NIP. 19700111
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004

HASIL PENIMBANGAN BALITA

PUSKESMAS
BULAN SEPTEMBER 2017

PENCAPAIAN
NO NAMA DESA S K D N T 2T D' B O K/S N/S N/D' D/K D/S NO
L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk + Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) (%) (%) (%) (%) (%)
1 BERSUJUD 560 545 1105 391 300 691 46 40 86 37 33 70 1 0 1 0 0 0 38 33 71 0 1 1 0 1 1 62.5 6.3 98.6 12.4 7.8 2
2 T.PANGERAN 504 490 994 310 314 624 39 29 68 37 28 65 2 2 4 0 0 0 39 30 69 0 0 0 0 1 1 62.8 6.5 94.2 10.9 6.8 3
3 G.ANTASARI 309 301 610 210 230 440 55 64 119 32 36 68 13 5 18 0 0 0 45 41 86 1 0 1 8 13 21 72.1 11.1 79.1 27.0 19.5 4
4 G.BESAR 328 319 647 225 278 503 37 30 67 35 29 64 1 0 1 0 0 0 36 29 65 0 0 0 1 1 2 77.7 9.9 98.5 13.3 10.4 5
5 B. AMPAR 107 104 211 75 80 155 24 20 44 14 18 32 8 2 10 0 0 0 22 20 42 0 0 0 2 0 2 73.5 15.2 76.2 28.4 20.9 6
6 7
7 8
8 9
9 10
10 11
11 12
12 13
13 14
14 JUMLAH
JUMLAH 1808 1759 3567 1211 1202 2413 201 183 384 155 144 299 25 9 34 0 0 0 180 153 333 1 1 2 11 16 27 67.6 8.4 89.8 15.9 10.8

Keterangan : D' = D - (O + B )
D=N+T+O+B
Simpang Empat, 30 September 2017 Mengetahui ;
Mengetahui ; Pengelola Gizi, Kepala Puskes
Kepala Puskesmas Darul Azhar

dr. H. M. Erha
dr. H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg NIP. 19700111
NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004
 HASIL PENIMBANGAN BAYI
PUSKESMAS
BULAN JANUARI 2017

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

NAMA DESA BGM (B) BGM (L) Total BGM (B+L) Gibur Baru Gibur BR Gibur Lama Gibur Lm Gibur Total POSYANDU POSYANDU KADER KADER
BGM/S BGM/D
L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) Baru +Lama YANG ADA YANG AKTIF YANG ADA YANG AKTIF
BERSUJUD 1.0 1.0 0 0.0 1.0 1.0 0.43 2.00 0.00 0.00 0.00 3 3 15 15
T.PANGERAN 1.0 1.0 0 1.0 0.0 1.0 0.48 2.04 0.00 0.00 0.00 2 2 14 14
G.ANTASARI 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 1.00 1.00 0.00 1.00 2 2 10 10
G.BESAR 0.0 1 1 0.0 1.0 1.0 0.74 2.94 0.00 0.00 0.00 1 1 8 8
B. AMPAR 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 1 5 5

LAH 1.0 1.0 2.0 1 1 1.0 2.0 3.0 0.40 1.57 1.00 1.00 0.00 1.00 9 9 52 52

Simpang Empat, 31 Januari 2017

ngetahui ; Pengelola Gizi,
pala Puskesmas Darul Azhar

H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg

P. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004
 HASIL PENIMBANGAN BALITA
PUSKESMAS
BULAN JANUARI 2017

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

BGM (B) BGM (L) Total BGM (B+L) Gibur Baru Gibur BR Gibur Lama Gibur Lm Gibur Total POSYANDU POSYANDU KADER KADER
BGM/S BGM/D
NAMA DESA L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) Baru +Lama YANG ADA YANG AKTIF YANG ADA YANG AKTIF
0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3 3
BERSUJUD 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 2 15 15
T.PANGERAN 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 2 14 14
G.ANTASARI 0.0 2 2 0.0 2.0 2.0 0.31 7.41 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1 1 10 10
G.BESAR 0.0 1 1 1.0 0.0 1.0 0.47 4.17 0.00 1.00 1.00 1.00 1 1 8 8
B. AMPAR 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 5

LAH 0.0 1 2 3 3.0 2.0 5.0 0.14 2.92 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 3.00 9 9 52 52

Simpang Empat, 31 Januari 2017

ngetahui ; Pengelola Gizi,
pala Puskesmas Darul Azhar

H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg

P. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004

PUSKESMAS
BULAN JANUARI 2017

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

NAMA DESA BGM (B) BGM (L) Total BGM (B+L) Gibur Baru Gibur BR Gibur Lama Gibur Lm Gibur Total POSYANDU POSYANDU KADER KADER
BGM/S BGM/D
L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) Baru +Lama YANG ADA YANG AKTIF YANG ADA YANG AKTIF
BERSUJUD 1.0 1.0 0 0.0 1.0 1.0 0.43 2.00 0.00 0.00 0.00 3 3 15 15
T.PANGERAN 1.0 1.0 0 1.0 0.0 1.0 0.48 2.04 0.00 0.00 0.00 2 2 14 14
G.ANTASARI 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 1.00 1.00 0.00 1.00 2 2 10 10
G.BESAR 0.0 1 1 0.0 1.0 1.0 0.74 2.94 0.00 0.00 0.00 1 1 8 8
B. AMPAR 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1 1 5 5

LAH 1.0 1.0 2.0 1 1 1.0 2.0 3.0 0.40 1.57 1.00 1.00 0.00 1.00 9 9 52 52

Simpang Empat, 31 Januari 2017

ngetahui ; Pengelola Gizi,
pala Puskesmas Darul Azhar
H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg
P. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004

HASIL PENIMBANGAN BALITA

PUSKESMAS
BULAN JANUARI 2017

JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

BGM (B) BGM (L) Total BGM (B+L) Gibur Baru Gibur BR Gibur Lama Gibur Lm Gibur Total POSYANDU POSYANDU KADER KADER
BGM/S BGM/D
NAMA DESA L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) L P (Lk +Pr) Baru +Lama YANG ADA YANG AKTIF YANG ADA YANG AKTIF
0.0 0 0.0 0.0 0.0 #VALUE! ### 0.00 0.00 0.00 3 3
BERSUJUD 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 2 15 15
T.PANGERAN 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2 2 14 14
G.ANTASARI 0.0 2 2 0.0 2.0 2.0 0.33 1.68 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1 1 10 10
G.BESAR 0.0 1 1 1.0 0.0 1.0 0.15 1.49 0.00 1.00 1.00 1.00 1 1 8 8
B. AMPAR 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5 5

LAH 0.0 1 2 3 3.0 2.0 5.0 #DIV/0! #DIV/0! 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 3.00 9 9 52 52

Simpang Empat, 31 Januari 2017

ngetahui ; Pengelola Gizi,
pala Puskesmas Darul Azhar
H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg
P. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004
 PWS GIZI (Fe1), (Fe3), ANEMIA, BUMIL KEK PADA IBU HAMIL, VITAMIN A PADA IBU NIFAS, IMD PADA BULIN DAN BBLR BAYI
PUSKESMAS………………………….. BULAN JANUARI TAHUN 2017

TABLET BESI
SASARAN SASARAN ANEMIA SASARAN VITAMIN A BUMIL KEK SASARAN IMD LAHIR BBLR
Fe 1 Fe 3
NO NAMA DESA
kumulatif kumulatif Bln ini KUMULATIF Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif
BUMIL Bln ini Bln ini BUMIL BUFAS Bln ini Bln ini BULIN Bln ini HIDUP Bln ini
abs % abs % abs abs % abs % abs % abs %
1 BERSUJUD 247 42 ### 51 49 96 39 247 8 22 8.9 236 24 94 40 0 14 28.34 236 21 91 38.56 3 1 2 0.85
2 T.PANGERAN 222 12 83 37 14 100 45 222 2 20 9.00 213 14 109 51 3 21 47.29 213 15 118 55.40 16 0 1 0.47
3 G.ANTASARI 136 19 80 59 12 66 49 136 2 19 13.90 130 15 71 55 0 24 88.23 130 15 71 54.62 1 0 2 1.54
4 G.BESAR 145 19 36 25 0 3 2 145 1 11 7.50 138 6 53 38 3 12 41.37 138 6 49 35.51 9 0 1 0.72
5 B. AMPAR 47 6 27 57 2 21 45 47 2 5 10.60 45 2 18 40 0 4 42.55 45 2 18 40.00 1 0 0 0.00
6
7
8
9
10
11
12
13
14
JUMLAH 797 98 ### 43 77 276 35 797 15 77 9.66 762 61 345 45 6 75 47.05 762 59 347 7.74 1 6 0.00

Simpang Empat, 31 Januari 2017

Mengetahui ; Pengelola Gizi,
Kepala Puskesmas Darul Azhar

dr. H. M. Erhamsyah Hariyani Kusuma Wardani,A.Mg

NIP. 19700111 200312 1 004 NIP. 19910717 201402 2 004
 REKAPITULASI ASI EKSKLUSIF DAN IMD ( INISIASI MENYUSUI DINI )
BULAN PEBRUARI TAHUN 2017
PUSKESMAS……………………………….

Bidan Melakukan IMD %

NO NAMA DESA √ X A % Sasaran Bufas pada saat persalinan
IMD
Ya Tidak
1 #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!

Keterangan :
√ = Bayi masih diberi ASI saja
X = Bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI kecuali obat, vitamin dan mineral
A = Bayi tidak datang penimbangan
 REKAPITULASI ASI EKSKLUSIF DAN IMD ( INISIASI MENYUSUI DINI )
BULAN AGUSTUS TAHUN 2017
PUSKESMAS……………………………….

Bidan Melakukan IMD %

NO NAMA DESA √ X A % Sasaran Bufas pada saat persalinan
IMD
Ya Tidak
1 #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!

Keterangan :
√ = Bayi masih diberi ASI saja
X = Bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI kecuali obat, vitamin dan mineral
A = Bayi tidak datang penimbangan

catatan: dilaporkan Bulan Februari & Agustus

 REKAPITULASI HASIL
PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI TINGKAT MASYARAKAT
PUSKESMAS …………………………… KABUPATEN TANAH BUMBU TAHUN 2017

Propinsi : Kalsel JUMLAH DESA :

Kabupaten : Tanah Bumbu JUMLAH SAMPEL :
PERIODE / TGL PEBRUARI 2017

Kategori Nama / Merk

Kelurahan Bentuk Garam Dagang No. MD / SP Tempat Membeli Garam

Curai / Krosok

Tukang Sayur
No Nama Desa Jumlah Sampel
Tidak Baik

Lain-lain
Warung
Briket
Halus

Pasar
Tidak

Tidak
Baik

Ada

Ada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

catatan: dilaporkan Bulan Februari & Agustus

 FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN BUMIL KEK
DI KABUPATEN TANAH BUMBU TAHUN 2017
PUSKESMAS………………..

JUMLAH SASARAN JUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL JUMLAH SASARAN JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT
NO NAMA DESA KEK GAKIN YANG % KEK (Non GAKIN YANG % YANG MENDAPAT % PMT 90 HARI MAKAN (ORG) % NON GAKIN %
BUMIL GAKIN NON GAKIN
MENDAPAT PMT (ORG) MENDAPAT PMT (ORG) PMT (ORG) GAKIN
1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

catatan: dilaporkan Bulan Februari & Agustus

 FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN MP-ASI
DI KABUPATEN TANAH BUMBU TAHUN 2017
PUSKESMAS………………..

JUMLAH SASARAN JUMLAH BALITA JUMLAH BALITA JUMLAH BALITA JUMLAH BALITA JUMLAH SASARAN JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT
NO NAMA DESA KEK GAKIN YANG % KEK (Non GAKIN YANG % YANG MENDAPAT % PMT 90 HARI MAKAN (ORG) % NON GAKIN %
BALITA 6-24 BULAN GAKIN NON GAKIN
MENDAPAT PMT (ORG) MENDAPAT PMT (ORG) PMT (ORG) GAKIN
1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

catatan: dilaporkan Bulan Februari & Agustus

 FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN BUMIL KEK
DI KABUPATEN TANAH BUMBU TAHUN 2016

JUMLAH SASARANJUMLAH BUMIL

JUMLAH BUMILJUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL JUMLAH SASARAN JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT
NO
Nama Puskesmas KEK GAKIN YANG % KEK (Non GAKIN YANG % YANG MENDAPAT % PMT 30 HARI MAKAN (ORG) % NON GAKIN %
BUMIL GAKIN NON GAKIN
MENDAPAT PMT (ORG) MENDAPAT PMT (ORG) PMT (ORG) GAKIN
1 Satui 1496 0 0 14 0 0 0 14 0.9358 0 0 0 0
2 Pulau Tanju 156 0 42 0 0 8 19.048 0 0 0 0 8 19
3 Sebamban 1 605 7 231 0 0 1 0.4329 0 0 0 0 0 0
4 Batulicin 1 4 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lasung 100 47 51 3 6.383 3 5.8824 6 6 3 0 3 0
6 Pagatan 1013 0 0 0 ### 0 ### 6 0.5923 0 0 0 0
7 Teluk Kepay 200 1 ### 6 ### 7 3.5
8 Batulicin 451 133 318 14 10.53 1 0.3145 15 3.3259 14 1
9 ### ###
10 ### ###
11 ### ###
12 ### ###
13 ### ###
14 ### ###
### ###
Jumlah 4025 187 642 36 19.25 19 5.0726 48 17 12 19

FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN BUMIL KEK

DI PUSKESMAS SIMPANG EMPAT TAHUN 2015

JUMLAH SASARAN
JUMLAH BUMIL
JUMLAH BUMILJUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL JUMLAH SASARAN JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT
NO Nama Desa KEK GAKIN YANG % KEK (Non GAKIN YANG % YANG MENDAPAT % PMT 30 HARI MAKAN (ORG) % NON GAKIN %
BUMIL GAKIN NON GAKIN
MENDAPAT PMT (ORG) MENDAPAT PMT (ORG) PMT (ORG) GAKIN
1
 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14