dr. WISHNU PRAMUDITO D.P., Sp.

B
 PASIEN AKAN  PASIEN SUDAH
MENINGGAL DI STABIL
HADAPAN ANDA ??  MASIH ADA
ANCAMAN JIWA ?

A–B-C
• ANAMNESIS LENGKAP
(AMPLE)
• PF LENGKAP (Head to Toe)
• Px Tambahan

PRIMARY SURVEY SECONDARY SURVEY

 HIDUNG/MULUT 
ALVEOLUS
 SUMBATAN :
◦ TOTAL
◦ PARTIAL
 SNOORING
 GURGLING
 STRIDOR
 AIRWAY + CONTROL CERVICAL !!!
 OPEN AIRWAY :
◦ Simple Manuver  jaw Thrust
◦ Airway tambahan :
 OPA
 NPA
◦ Airway Advanced/ Definitif:
 ETT
 Supra Glotic airway : LM, LT, CT
 Surgical airway :  Tracheostomi,
Needlecricothyrotomi
 LETHAL SIX :
1. AIRWAY OBSTRUCTION

2. OPEN PNEUMOTHRAX
LOOK
3. TENSION PNEUMOTHORAX
LISTEN
4. HEMATOTHORAX MASIV FEEL
5. FLAIL CHEST + CONTUSIO

6. TAMPONADE
 LOOK :
◦ RR  >30X/mnt
◦ SIMETRIS
◦ JEJAS  TERBUKA/TERTUTUP
◦ V JUGULARIS EXTERNA MELEBAR

 LISTEN:
◦ SUARA NAFAS DAERAH NORMAL/CIDERA

 FEEL:
◦ PERKUSI DAERAH NORMAL/CIDERA
 VENTILASI + OKSIGENISASI

OPEN PNEUMOTHORAX
• OCCLUSIVE DRESSING  VALVE
• CHEST TUBE- WSD

TENSION PNEUMOTHORAX
• NEEDLE THORACOSINTESIS
• CHEST TUBE-WSD

HEMATHO THORAX MASIV

• CHEST TUBE – WSD
• RESUSITASI BEDAH  THORACOTOMY
FLAIL CHEST + CONTUSIO PARU
• BVM  VENTILATOR
• ANALGESIK KUAT / INTERCOSTAL BLOK

TAMPONADE JANTUNG
• PERIKARDIOSINTESIS
 AKRAL DINGIN + TAKIKARDI
SYOK

PERDARAHAN TERLIHAT PERDARAHAN TIDAK

TERLIHAT
  SUMBER
PERDARAHAN
BALUT TEKAN
◦ Thorax
& ◦ Abdomen
ELEVASI ◦ Tulang panjang
◦ Pelvis
◦ Retro Peritoneal

PERDARAHAN TERLIHAT PERDARAHAN TIDAK

TERLIHAT
  PERDARAHAN SUDAH
 PERDARAHAN MASIF BERHENTI SENDIRI

 DAMAGE CONTROL  RESUSITASI:

◦ 2 IV LINE
SURGERY FIRST !!! ... ◦ 2000 CC
BARU CAIRAN
 RESPON:
◦ BAIK  NO OP
◦ SEMENTARA  OP
◦ BURUK  OP CITO
< ½-1JAM > 1jAM
 DRIP CAIRAN  NADI RADIALIS TERABA
◦ TEKANAN DARAH 80-90 mmHg
◦ PERFUSI OKSIGEN SEL TERCAPAI

 ELEVASI KEDUA TUNGKAI  AUTOTRANFUSI

400-500 CC WHOLE FRESH BLOOD
 INTRA VENA:
◦ ANTE CUBITAL
◦ V Jugularis Ext.
◦ V Femoralis

 INTRA OSSEUS:
◦ Tibia
◦ SIAS
◦ Humerus Prox
 TANDA LATERALISASI
◦ PUPIL
◦ MOTORIK

 GCS
◦ BERKALA
◦ BERBANDING TERBALIK DENGAN TIK
◦ GCS < 9  AIRWAY DEFINITIF
 BUKA SEMUA PAKAIAN YANG BASAH KERING

 LOG ROLL
◦ VERTEBRA
◦ ABDOMEN RETROPERITONEAL
 ANAMNESA :
◦ A-M-P-L-E

 PF
◦ Head to Toe
◦ Finger on every orifice

 LAB, X-RAY

 DOKUMENTASI