KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Tuban

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1952148399
No. Identitas KTP : 3523050409880001

KTP IJAZAH
Nama : SUPRAPTO SUPRAPTO

Tempat / Tanggal Lahir : TUBAN / 04-09-1988 TUBAN / 04-09-1988

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Universitas PGRI Ronggolawe Tuban

Akreditasi :C Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1/D-IV TEKNIK INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun : 14120044/081/I/S.1/2012 / 2012
Formasi Jabatan : PRANATA KOMPUTER AHLI PERTAMA (BADAN KEPEGAWAIAN
DAERAH) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 08-10-2018 / 12:49:38

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainya ( Sertifikat Akreditasi saat lulus/STR (asli) bagi tenaga kesehatan/ Sertifikat Pendidik bagi guru
[ ]
1 (asli) bila ada)
E-KTP / Suket Perekaman Data
[ ]
2
Ijazah (asli), jika di ijazah tidak tercantum akreditasi, maka wajib melampirkan sertifikat akreditasi pada saat lulus
[ ]
3
Pas Foto latar belakang merah
[ ]
4
Surat Lamaran Kepada Bupati Tuban / ditulis tangan / ttd / tinta hitam / meterai 6000
[ ]
5
Transkrip Nilai (Asli )
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Tuban

Nomor Registrasi 1952148399

Nama SUPRAPTO
Jabatan PRANATA KOMPUTER AHLI PERTAMA (BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH) [ ]