Jurnal dari

J Laser Med Sci 2015 Autumn; 6 (4): 167-170 Artikel asli

laser
Ilmu Kedokteran http://www.journals.sbmu.ac.ir/jlms doi 10,15171 / jlms.2015.13

Pengobatan jerawat vulgaris Dengan Salicylic Acid Chemical Peel dan

Pulsed Dye Laser: Sebuah Berpisah Wajah, Rater-Blinded, Acak
Percobaan Terkendali
olga Lekakh 1 *, Anne Marie Mahoney 2, Karlee Novice 1, Julia Kamalpour 2, Azeen Sadeghian 3,
Dana Mondo 2, cathy Kalnicky 4, Rong Guo 4, Anthony Peterson 2, Rebecca Tung 2
1 Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Maywood, IL 60.153, USA
2 Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Departemen Kedokteran, Divisi Dermatologi, Maywood, IL 60.153, USA

3 Louisiana University School Negara Bagian Kedokteran, Departemen Dermatology, New Orleans, LA 70112, USA
4 Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Divisi Ilmu Kesehatan, Maywood, IL 60.153, USA

* korespondensi ke
Olga Lekakh, BS; Loyola University Medical Pendahuluan Abstrak: Pulsed laser dye (PDL) telah digunakan untuk mengobati lesi jerawat dan bekas luka eritema
Center, Divisi Dermatologi 2160 S. First karena mengganggu pembuluh darah yang dangkal. asam salisilat kulit kimia bekerja terutama karena lipofilik,
Avenue Bldg. 54, Room 101 Maywood, IL
komedolitik, dan anti-inflamasi sifat mereka. Meskipun penelitian telah melihat kulit dan terapi laser independen dalam
60.153, USA. Tel: + manajemen jerawat, kami menguji perawatan ini dalam kombinasi. Tujuan utama kami adalah untuk mengevaluasi
708-2166533; Fax: + keamanan dan kemanjuran penggunaan bersamaan dari kulit asam salisilat dengan PDL dibandingkan kulit asam salisilat
708-2162444; Email:
sendiri dalam pengobatan sedang sampai vulgaris jerawat parah.
olekakh@luc.edu

metode: pasien dewasa dengan jerawat sedang sampai berat dimasukkan. Subyek menerima total 3 perawatan
pada interval 3 minggu. Per acak pengobatan split-wajah, pada minggu
0, satu setengah dari wajah subjek diperlakukan dengan PDL (595 nm) diikuti oleh aplikasi wajah seluruh dari
salisilat kulit acid 30%. Pada minggu 3 dan 6, perawatan diulang. Pada 0 dan 9 minggu, pasien dinilai dengan
dipublikasikan secara online 27 Oktober 2015
Global Evaluasi Jerawat (GEA) skala dan Dermatology Indeks Kualitas Hidup (DLQI) kuesioner.

hasil: Sembilan belas mata pelajaran yang terdaftar, dan 18 menyelesaikan studi. peningkatan yang signifikan dalam jerawat
terlihat di kedua gabungan (laser dan kulit) dan kulit kimia kelompok pengobatan sendiri ( P < . 0005 dan P = . 001). Menggunakan
GEA skor skala, dibandingkan dengan minggu 0, perbedaan berarti dalam peningkatan jerawat pada minggu 9 adalah -1,61
pada kelompok terapi kombinasi dibandingkan -1,11 di kulit-satunya kelompok. Berdasarkan GEA skala penilaian, perbedaan
yang lebih besar yang signifikan secara statistik dalam perbaikan jerawat terlihat, dari minggu ke minggu 0 9, pada kelompok
perlakuan kombinasi dibandingkan dengan kulit-satunya kelompok ( P = . 003).

Kesimpulan: Sementara mata pelajaran jerawat memiliki manfaat yang signifikan dari kulit asam salisilat sendiri, mereka
mengalami manfaat yang signifikan lebih besar dari perawatan PDL digunakan bersama dengan kulit asam salisilat.
Pemanfaatan adjunctive PDL terapi kulit asam salisilat dapat menyebabkan hasil yang lebih baik dalam manajemen jerawat.

Kata kunci: laser; jerawat; terapi kombinasi; pengobatan multimodal.

pengantar mata dan dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup. 1,4-6

jerawat vulgaris adalah gangguan inflamasi kronis pada unit
pilosebasea yang terkait dengan dampak chosocial psy- signifikan. 1-3
Unsur-unsur dari jerawat patogenesis fisiologi - folikel
epidermal hyperproliferation,
androgen-diinduksi peningkatan produksi sebum, mation inflam-, dan
kolonisasi bakteri dari folikel rambut oleh
Propionibacterium acnes - adalah target utama untuk modalitas pengobatan jerawat.
pilihan pengobatan jerawat bervariasi tergantung pada beratnya penyakit.
jerawat ringan sering diobati dengan noids topikal reti-, benzoil peroksida,
atau antibiotik topikal; pengobatan jerawat moderat biasanya meliputi
penambahan biotics anti lisan atau kontrasepsi oral; jerawat parah sering
pelaksanaan tates necessi- obat sistemik seperti an- ti-androgen seperti
spironolactone atau isotretinoin. 1,5,7 perbatasan sewa yang ditonton
investigasi dalam penelitian jerawat termasuk penggunaan adjuvant

Lesi jerawat yang paling sering terjadi pada wajah, dada, dan punggung, dan dapat fototerapi, laser, dan chemical peeling dengan terapi tradisional. 8

menyebabkan mation inflam- parah dan jaringan parut yang sering membawa stig-
sosial negatif

Silakan mengutip artikel ini sebagai berikut: Lekakh O, Mahoney AM, Novice K, et al. Pengobatan jerawat vulgaris dengan salisilat kulit asam kimia dan berdenyut laser dye: wajah split,
penilai-buta, acak Percobaan terkontrol. J Laser Med Sci. 2015; 6 (4): 167-170. doi: 10,15171 / jlms.2015.13.
Lekakh et al
Pulsed laser dye (PDL) adalah flash-lampu bersemangat pulsa laser dye
yang memberikan sinar energi tinggi cahaya kuning pada panjang
gelombang dan durasi yang telah dioptimalkan untuk pengobatan selektif lesi
vaskular. PDL telah FDA diindikasikan untuk mengobati beberapa lesi
vaskular kulit jinak serta vulgaris peradangan jerawat. 9,10 Berkenaan dengan
jerawat, PDL menargetkan pembuluh darah di dermis dan menyelesaikan
kemerahan dari kapiler pecah kecil yang ditemukan di bekas jerawat baru. 10 Ada
juga bukti bahwa PDL dapat berdampak baik lesi jerawat aktif inflamasi dan
non-inflamasi melalui perubahan dari lingkungan sitokin kulit, terutama
dengan meningkatkan TGF-beta, yang merupakan im- munosuppressive dan
menghambat proliferasi keratinosit. fluens rendah telah ditunjukkan untuk
merangsang kolagen duction pro yang dapat membantu dengan jerawat
jaringan parut. 11-13
Penggunaan berbagai chemical peeling dangkal, terutama agen salisilat
asam (SA), telah ditemukan untuk menjadi cacious effi- dalam pengobatan
jerawat dengan kulit dangkal. 14-17
SA kulit melembutkan stratum korneum dan menyebabkan kulit shedding
dengan melonggarkan matriks intraseluler dan koneksi neocyte cor- yang
dapat menyebabkan peningkatan komedo non-inflamasi. 18 SA juga
menghambat asam arakidonat yang mengarah ke penurunan lesi matory
inflam-. 19 Mirip dengan PDL, SA kulit memiliki profil efek samping yang
rendah dan sering digunakan sebagai modalitas pengobatan untuk jerawat.
Meskipun penggunaan luas dalam praktek klinis, telah ada relatif sedikit
percobaan menunjukkan kemanjuran rejimen mengupas SA dalam
pengobatan jerawat. 7
Meskipun ada studi klinis dalam literatur inves- tigating SA kulit dan PDL
independen dalam pengobatan jerawat, kami memilih untuk memeriksa
penggunaan modalitas ini sebagai pengobatan gabungan. Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk mengevaluasi keamanan dan kemanjuran penggunaan
bersamaan dari kulit SA dengan PDL dibandingkan kulit salisilat sendiri untuk
ment memperlakukan sedang hingga vulgaris jerawat parah. sis hypothe- kami
adalah bahwa kulit SA digunakan bersama dengan PDL akan lebih efektif dalam
mengobati jerawat dari kulit SA saja.
metode
Populasi subjek
Penelitian ini dilakukan di Loyola University Health System, Divisi
Dermatologi di LaGrange Park, IL. Subjek berusia 18 dan lebih tua.
kriteria inklusi includ- ed subjek dalam kesehatan yang baik dengan
Fitzpatrick kulit tipe I,
II, atau III, dan baseline sedang sampai jerawat parah seperti yang
didefinisikan oleh nilai 3, 4, atau 5 di Global Evaluasi Jerawat (GEA) skala.
Kriteria eksklusi meliputi kehamilan atau menyusui, perokok saat ini,
sebelumnya atau saat ini pengobatan isotreti- noin, prosedur kosmetik dalam
waktu 3 bulan dari pendaftaran dalam penelitian ini, infeksi aktif pada wajah
mantan cluding jerawat, alergi terhadap salisilat atau petroleum jelly, dan
riwayat gangguan perdarahan.
Desain studi
Penelitian ini adalah penilai buta, split-wajah calon uji coba secara
acak, klinis. Subyek menerima total 3 perawatan pada interval 3
minggu. Pada kunjungan awal, pri atau untuk pengobatan pertama,
subjek menyetujui dan
Jurnal Laser di Ilmu Kedokteran Volume 6, Nomor 4, Autumn 2015 168
flip koin digunakan untuk secara acak menentukan sisi wajah subjek akan
diperlakukan dengan PDL. Sebuah hasil dari “kepala-side up” pada koin
mengakibatkan sisi kanan dirawat, sedangkan “ekor” pada koin
mengakibatkan sisi kiri dirawat. Pada kunjungan pengobatan terjadi pada
minggu 0, 3 dan 6, wajah subjek awalnya dibersihkan dengan alkohol
70%. Setelah itu, setengah dari wajah subjek diobati dengan laser,
memanfaatkan PDL (595 nm) [Vbeam Perfecta, Syneron-Candela Inc,
Irvine, CA] pada pengaturan laser ukuran 7 mm spot, energi 10 joule, 10
milidetik du- pulsa ransum, pendinginan pengaturan 2. Akhirnya, dua lapis
dari 30% SA mengupas solusi [Delasco Dermatologic Lab dan Supply,
Council Bluffs, IA] (dengan aplikator kapas-tipped besar) yang diterapkan
ke seluruh wajah subjek dan tetap di tempat selama 3-5 menit. Setelah
kristalisasi peared ap- putih, waslap dingin yang diterapkan untuk
kenyamanan subjek, dan wajah itu dibersihkan dengan air. Triamsinolon
acetonide (0,1%) kemudian diaplikasikan ke seluruh wajah. jects sub
kembali untuk evaluasi klinis akhir pada minggu 9. dokter kulit yang sama
dilakukan semua prosedur untuk menghindari variabilitas ter-dokter in
dalam teknik.
Evaluasi klinis
Skala GEA digunakan untuk grading keparahan jerawat, yang telah
terbukti memiliki reliabilitas antar penilai yang baik. 20 Ini terdiri dari skala
analog visual mulai 0-5 ( “jelas jerawat sangat parah”) dalam penilaian
klinis jerawat keparahan.
Pada awal, subjek difoto dan mereka Jenis Fitzpat- rick Kulit
tercatat. Pada minggu 0 dan 9 kunjungan, pasien difoto dan
dokter buta menggunakan GEA evaluasi jerawat skala numerik
(0-5) grade setiap sisi wajah pasien. Foto-foto yang diambil
dengan kamera digital, resolusi tinggi di bawah kondisi standar
untuk jarak (sama f-stop seluruh dure-prosedur) dan
pencahayaan.
Penilaian Diri subjek
Pada minggu 0 dan 9 kunjungan, pasien menyelesaikan Derma- tology Indeks
Kualitas Hidup (DLQI) kuesioner yang merupakan 10-pertanyaan yang berkualitas
dermatologi khusus sederhana kuesioner kehidupan yang banyak digunakan
dalam uji klinis dermatologi. 21
Analisis statistik
Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS untuk dows
Win (SPSS 18,0, IBM) dan signifikansi ditentukan mana P < . 05. Sampel
berpasangan t test digunakan untuk membandingkan pra-perawatan GEA
skor subjek pada minggu 0 pasca perawatan skor GEA subjek pada minggu
9. uji McNe- mar untuk sampel berpasangan digunakan untuk
membandingkan pra-perawatan penilaian diri subjek DLQI kuesioner pada
minggu 0 penilaian pasca perawatan subjek pada minggu 9.
hasil
Sembilan belas pasien yang terdaftar, dan 18 menyelesaikan studi. Ada
satu jebolan sekunder ke waktu Committee

ment masalah. Dari 18 pasien yang menyelesaikan studi, ada 14
perempuan dan 4 laki-laki, dengan usia rata-rata
tua dengan standar deviasi 11,2, mulai dari 18 sampai 52 tahun 26,3 tahun.
Pada minggu 0 dan minggu 9, mean skor GEA dihitung untuk sisi wajah yang
diobati dengan kulit SA sendiri dan untuk sisi wajah diobati dengan
pengobatan kombinasi dari kulit salisilat dan PDL. Untuk samping
pengobatan gabungan, rata-rata GEA skor jerawat adalah 2,72 pada minggu
0, dan 1,11 pada minggu 9, mengakibatkan penurunan secara keseluruhan
dari 1,61 pada skala GEA. Untuk sisi wajah yang diobati dengan kulit saja,
rata-rata GEA skor jerawat adalah 2,67 pada minggu 0, dan 1,56 pada
minggu 9, mengakibatkan penurunan keseluruhan 1,11 (Gambar 1).
Berdasarkan skala GEA, ada perbaikan tidak bisa statistik penting
didalam jerawat, dari minggu 0-9, baik untuk kulit SA sendiri ( P = . 001)
dan pengobatan kombinasi dengan SA kupas dan PDL ( P < . 0005).
Lebih penting lagi, ada perbedaan yang signifikan secara statistik, dari
minggu 0-9, tween be- pengobatan kombinasi dengan kulit SA dan PDL
dan kulit saja ( P = . 003) (Gambar 2).
Diskusi
Sebelum studi menyelidiki penggunaan PDL di ment memperlakukan jerawat
moderat telah menunjukkan berbagai tingkat de- peradangan berkerut. 14,22,23 Seaton pengobatan penelitian. Dalam mendatang fu-, studi klinis dapat dirancang
et al melakukan uji coba terkontrol domized random yang menunjukkan
bahwa satu sesi dari PDL (585 nm) ditingkatkan jerawat wajah inflamasi
sampai dua belas minggu tanpa efek samping utama. Total jumlah lesi turun
53% dan jumlah lesi inflamasi adalah 49% lebih rendah. 24 Studi lain,
membandingkan PDL (585 nm) untuk kombinasi 585/1064 Laser nm
(sequential ganda panjang gelombang PDL) dalam 12 minggu split-wajah
perbandingan 16 mata pelajaran, menunjukkan pengurangan lesi
peradangan jerawat dari 86% pada sisi PDL dan 89 % di sisi nm 585/1064
setelah tiga perawatan dilakukan pada 2 minggu bertahap. 25
Kami menunjukkan bahwa penggunaan bersamaan SA dan PDL untuk
pengobatan jerawat adalah baik berkhasiat dan aman. Sedangkan hasil
menunjukkan bahwa ada perbaikan dengan SA saja, kami membuktikan
hipotesis kami benar dengan menunjukkan bahwa intervensi kombinasi
ditemukan secara signifikan
4.5 5
PDL + PEEL
3,5 4
Berarti GEA Score
PEEL
2,5 3
1,5 2
1
0,5 0
Waktu berlalu (minggu)
Gambar 1. GEA hasil evaluasi jerawat. Pada minggu 9, pengobatan PDL
dikombinasikan dengan kulit SA mengurangi rata-rata GEA
1,61 poin, dan kulit SA saja mengurangi GEA 1,11 poin.
Jurnal Laser di Ilmu Kedokteran Volume 6, Nomor 4, Autumn 2015
Jerawat vulgaris Pengobatan dengan asam salisilat vs Pulsed Dye Laser
lebih mujarab. Ada penurunan berarti dalam skala GEA dari 1,61 untuk
sisi gabungan dibandingkan 1,11 untuk sisi SA sendiri. khasiat
ditingkatkan terlihat dengan penambahan PDL kemungkinan terkait
dengan nya mekanisme multi-faceted aksi di jerawat; ini termasuk
dampak pada lesi jerawat aktif, baik inflamasi dan non-inflamasi melalui
peningkatan TGF-beta, dan penurunan eritema inflamasi pos dan
induksi neocollagenesis untuk bekas jerawat. 19 Selain khasiat klinis,
pasien melaporkan peningkatan yang signifikan secara statistik pada
tingkat kesadaran diri tentang jerawat mereka di akhir penelitian
dibandingkan dengan minggu 0. Ada yang tidak dilaporkan atau diamati
efek samping ringan atau serius baik pengobatan lengan. Penelitian
kami menunjukkan baik efektivitas dan kemampuan toler- pengobatan
multimodal dengan kulit SA dan PDL untuk pengobatan jerawat.
Pendekatan gabungan ini harus sangat dipertimbangkan sebagai
modalitas pengobatan untuk tients pa- yang tidak menanggapi metode
konvensional pengobatan, yang non-compliant dengan obat oral atau
topikal, atau bagi mereka yang lebih memilih perawatan dokter
dikendalikan di kantor.
Salah satu keterbatasan penelitian bisa saja ukuran sampel sederhana,
meskipun signifikansi statistik adalah ed appreciat- antara kedua kelompok
untuk mengevaluasi dua kelompok pengobatan pada ukuran populasi yang
lebih besar. Selain itu, pasien bisa diikuti untuk durasi yang lebih lama setelah
pengobatan terakhir mereka untuk menilai durasi kemanjuran kulit SA dan
terapi PDL bila digunakan bersama.
Gambar 2. perkembangan pasien dari minggu ke minggu 0 9. pasien digambarkan
pada minggu 0 (atas). Pada minggu 9, sisi wajah diobati dengan gabungan PDL dan
SA pengobatan ditampilkan pada bagian kiri bawah, dan sisi wajah yang diobati
dengan kulit SA saja ditampilkan di kanan bawah. The DLQI kuesioner menghasilkan
penurunan signifikan secara statistik pada tingkat kesadaran diri tentang penampilan
antara minggu 0 dan minggu 9 ( P = 0,038). Ada yang tidak dilaporkan efek samping
yang merugikan atau serius pada kedua kelompok.
169
Lekakh et al
Kesimpulan
subyek jerawat memiliki manfaat yang signifikan dari kulitnya saja, tetapi harus
manfaat yang signifikan lebih besar dari perawatan PDL digunakan bersama
dengan kulit SA. Penambahan PDL terapi kulit SA mengarah ke hasil yang lebih
baik di jerawat ment mengelola- dan mengurangi konsekuensi psikologis yang
merugikan.
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin berterima kasih kepada Dr James Sinacore, PhD bantuannya dengan
analisis statistik kami.
Konflik kepentingan
Semua penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan. Tidak ada dukungan
keuangan disediakan untuk produksi script manu- ini.
Referensi
1. Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Jerawat Vulgaris dan
akneiform Letusan. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA,
Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick Dermatologi di
Kedokteran Umum. ed 8. New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
2. Jowett S, Ryan T. penyakit kulit dan cacat: analisis dampak kondisi
kulit. Soc Sci Med.
1985; 20 (4): 425-429. doi: 10,1016 / 0277-
9536 (85) 90.021-8
3. Gupta MA, Gupta AK. Depresi dan bunuh diri pada pasien dermatologi
dengan jerawat, alopecia areata, dermatitis atopik dan psoriasis. Br
J Dermatol. 1998; 139: 846-850. doi: 10,1046 / j.1365-
2133.1998.02511.x
4. Williams HC, Dellavalle RP. Jerawat vulgaris. Lanset.
2012; 379 (9813): 361-372. doi: 10,1016 / s0140- 6736 (11)
60.321-8
5. Haider A, Shaw JC. Pengobatan jerawat vulgaris. JAMA.
2004; 292 (6): 726-735. doi: 10,1001 / jama.292.6.726
6. Tan JK. Dampak psikososial jerawat vulgaris: Mengevaluasi Bukti. Kulit
Ther Lett. 2004; 9 (7): 1-3.
7. Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, et al. Pedoman perawatan untuk
manajemen jerawat vulgaris. J Amn Acad Dermatol. 2007; 56 (4):
651-663.
8. Kim RH, Armstrong AW. keadaan saat ini perawatan jerawat:
menyoroti laser, terapi photodynamic, dan chemical peeling. Dermatol
online J. 2011; 17 (3): 2.
9. Witten C. Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan
Re: K043251 Bagian 510 (k) Premarket Pemberitahuan
2005. Food and Drug Administration; 2014.
10. Boon LM, Vikkula M. Vascular Malformasi. Dalam: Goldsmith LA,
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, eds. Fitzpatrick
Dermatology di General Medicin e. ed 8. New York, NY:
McGraw-Hill, 2012.
11. Leheta TM. Peran 585-nm laser dye berdenyut dalam pengobatan
jerawat dibandingkan dengan modalitas terapi topikal lainnya. J
Cosmet Laser Ther.
2009; 11: 118-124. doi: 10,1080 / 14764170902741329
12. Seaton ED, Mouser PE, Charakida A, Alam S, Seldon PM, Chu AC.
Investigasi mekanisme kerja dari nonablative berdenyut-dye terapi
laser di photorejuvenation dan vulgaris peradangan jerawat. br
Jurnal Laser di Ilmu Kedokteran Volume 6, Nomor 4, Autumn 2015 170
J Dermatol. 2006; 155 (4): 748-755. doi: 10,1111 / j.1365-
2133.2006.07429.x
13. Jih MH, Kimyai-Asadi A. Laser Pengobatan jerawat vulgaris. Semin
Plast Surg. 2007; 21 (3): 167-174.
14. Orringer JS, Sachs DL, Bailey E, Kang S, Hamilton
T, Voorhees JJ. terapi photodynamic untuk jerawat vulgaris: acak,
terkontrol, split-wajah uji klinis asam aminolevulinic topikal dan
berdenyut terapi laser dye. J Cosmet Dermatol. 2010; 9 (1): 28-34.
doi: 10,1111 / j.1473-2165.2010.00483.x
15. Kessler E, Flanagan K, Chia C, Rogers C, Glaser DA. Perbandingan
kulit asam kimia alpha dan beta-hydroxy dalam pengobatan ringan
sampai cukup parah acne vulgaris wajah. Dermatol Surg. 2008; 34
(1): 45-50.
16. Rendon MI, Berson DS, Wang B. Bukti dan Pertimbangan dalam
Penerapan Chemical Peels di Gangguan Kulit dan Estetika
Resurfacing. J Clin aesthet Dermatol. 2010; 3 (7): 32-43.
17. Burkhart CN. Katz KA. Obat topikal lainnya. Dalam: Goldsmith LA,
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, eds. Fitzpatrick
Dermatologi di Kedokteran Umum. ed 8. New York, NY:
McGraw-Hill, 2012.
18. Lin AN, Nakatsui T. Salicylic acid ditinjau kembali. int J
Dermatol. 1998; 37: 335-342. doi: 10,1046 / j.1365-
4362.1998.00452.x
19. Lee HS, Kim IH. kulit asam salisilat untuk pengobatan acne vulgaris
pada pasien Asia. Dermatol Surg.
2003; 29 (12): 1196-1199. doi: 10,1111 / j.1524-
4725.2003.29384.x
20. Dreno B, Poli F, Pawin H, et al. Pengembangan dan evaluasi Global
Jerawat Severity Skala (GEA Skala) cocok untuk Perancis dan
Eropa. J Eur Acad Dermatol Venereol.
2011; 25 (1): 43-48. doi: 10,1111 / j.1468-
3083.2010.03685.x
21. Basra MK, Fenech R, Gatt RM, Salek MS, Finlay AY. The
Dermatology Kualitas Hidup Indeks 1994- 2007: kajian
komprehensif dari validasi data dan hasil klinis. Br J Dermatol. 2008;
159 (5): 997-1035. doi: 10,1111 / j.1365-2133.2008.08832.x
22. Haedersdal M, Togsverd-Bo K, Wulf HC. Bukti- review berdasarkan
laser, sumber cahaya dan terapi photodynamic dalam pengobatan
acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008; 22 (3): 267-278.
doi: 10,1111 /
j.1468-3083.2007.02503.x
23. Orringer JS, Kang S, Hamilton T, et al. Pengobatan jerawat vulgaris
dengan laser dye berdenyut: uji coba terkontrol secara acak.
JAMA. 2004; 291 (23): 2834-2839.
doi: 10,1001 / jama.291.23.2834
24. Seaton ED, Charakida A, Mouser PE, Rahmat saya, Clement RM,
Chu AC. Berdenyut-dye perawatan laser untuk jerawat inflamasi:
percobaan terkontrol acak. Lanset. 2003; 362 (9393): 1347-1352.
doi: 10,1016 / s0140-6736 (03) 14.629-6
25. Jung JY, Choi YS, Yoon MY, Min SU, Suh DH. Perbandingan laser
dye berdenyut dan laser 585/1064-nm dikombinasikan dalam
pengobatan acne vulgaris.
Dermatol Surg. 2009; 35 (8): 1181-1187. doi: 10,1111 /
j.1524-4725.2008.34427.x