Anda di halaman 1dari 16

Bulan : Aug-18

Ruangan : IBS

Kelengkapan Assesment Medis


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
No. Nama Indikator

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya

Ya
1 Kepatuhan Pengisian Form Anestesi dan Sedasi II I I I IIII I II I I III III II I I I II III III I IIIII I I I II I II I II I I IIII II II IIII
2 Kepatuhan Pengisian Kartu Anestesi III II IIII III I I III III III II II III IIII IIIII I II III II I II II IIIIII II IIII
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan :
Cara Pengisian : IIII
Kelengkapan Assesment Medis
Jumlah
30 31
Ket.

Tidak

Tidak

Tidak
Ya

Ya

Ya
IIII II 45 21
IIII II 66 0
Bulan : Sep-18
Ruangan : IBS

1 2 3
No. Nama Indikator

Tidak

Tidak
Ya

Ya

Ya
1 Kepatuhan Pengisian Form Anestesi dan Sedasi I I III
2 Kepatuhan Pengisian Kartu Anestesi
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan :
Cara Pengisian : IIII
3

I
Tidak

II
Ya 4

Tidak

Ya
IIII
5

Tidak

Ya
IIII
6

Tidak
II

Ya
7

III

Tidak
III

Ya
8
8
Tidak

Ya 9

Tidak

Ya
10

Tidak

Ya
11

Tidak

Ya
12

Tidak

Ya
13
Kelengkapan Assesment Medis
13 14 15 16 17 18
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Ya

Ya

Ya

Ya

Ya
18
Tidak

Ya 19

Tidak

Ya
20

Tidak

Ya
21

Tidak

Ya
22

Tidak

Ya
23
23
Tidak

Ya 24

Tidak

Ya
25

Tidak

Ya
26

Tidak

Ya
27

Tidak

Ya
28
28
Tidak

Ya 29

Tidak

Ya
30

Tidak

Tidak
###

Ya
Jumlah

Tidak
Ket.
Bulan : Oct-18
Ruangan : IBS

1 2 3
No. Nama Indikator

Tidak

Tidak
Ya

Ya

Ya
1 Kepatuhan Pengisian Form Anestesi dan Sedasi
2 Kepatuhan Pengisian Kartu Anestesi
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan :
Cara Pengisian : IIII
3
Tidak

Ya 4

II Tidak

Ya
5

Tidak
I

Ya
6

Tidak
I
I

Ya
7

Tidak
III
III

Ya
8
8
Tidak

III
III
Ya 9

II Tidak
III

Ya
10

Tidak
I
II

Ya
11

Tidak

Ya
12

Tidak
II
II

Ya
13
Kelengkapan Assesment Medis
13 14 15 16 17 18
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Ya

Ya

Ya

Ya

Ya
III III I IIIII I I
III IIII IIIII I II
18

I
Tidak

Ya 19

Tidak

Ya
20

Tidak
II
III

Ya
21

Tidak
II

Ya
22

II

Tidak
I

Ya
23
23

I
Tidak

II
Ya 24

I II Tidak
II

Ya
25

Tidak

Ya
26

Tidak

Ya
27

Tidak

Ya
IIII
IIIIII
28
Jumlah
28 29 30 31
Ket.
Tidak

Tidak

Tidak

Tidak

Tidak
Ya

Ya

Ya

Ya
II II IIII II 45 21
II IIII II 66 0