Transfusi Darah

TRANSFUSI DARAH Suatu tindakan pemindahan darah dari

seorang donor kepada seorang resipien.
resipien.
Transfusi darah adalah suatu bentuk
Dr. OK. Yulizal,SpPD transplantasi jaringan atau organ
dari seorang atau beberapa orang donor
kepada resipien,
resipien, tetapi disini organ
Akbid/Akper Prima yang ditransplantasikan adalah darah.
darah.
2010

1 2

Ketentuan Umum: Indikasi:

Indikasi Transfusi darah pada hakekatnya

merupakan tindakan transplantasi,
transplantasi,
Efisiensi selain dapat menjadi penyelamat jiwa
Identifikasi dapat pula membawa bahaya.
bahaya.
Cara pemberian Hendaknya transfusi dilakukan dengan
indikasi yang jelas dan tepat.
tepat.
Pengamanan lingkungan
Usahakan untuk mengurangi transfusi
darah yang sebenarnya tidak perlu.
perlu.
Bila ada cara lain transfusi hendaknya
dihindari.
dihindari.

3 4

Fungsi darah: Indikasi transfusi:

Mengangkut oksigen dari paru-

paru-paru 1. Anemia o.k penyakit.
penyakit.
keseluruh jaringan/organ
jaringan/organ tubuh.
tubuh. 2. Pada keadaan akut.
akut.
Mengangkut CO2 dari jaringan ke paru-
paru- Perdarahan : kekurangan oksigen
paru.
paru. Lemas
Mengandung faktor-
faktor-faktor pembeku.
pembeku. Nyeri dada
Mengandung zat-
zat-zat anti dan makrofag.
makrofag. Sesak nafas
Mengandung protein. TD rendah
Mengandung vitamin-
vitamin-vitamin dan zat-
zat-zat 3. Pada keadaan kronis:
kronis:
lain yang penting
Kekurangan darah sampai 25%
Mempunyai fungsi-
fungsi-fungsi lain yang
banyak sekali.
sekali. Hb < 7 g/dl.

5 6

1
Efisiensi: Tujuan transfusi darah:

Darah hendaknya digunakan secara 1.meningkatkan oksigenasi jaringan.

jaringan.
rasional dan efisien,
efisien, yaitu dengan 2.memperbaiki hemostasis.
hemostasis.
memberikan hanya komponen darah/derivat 3.mengkoresi hipovolemia.
hipovolemia.
plasma yang dibutuhkan oleh penderita
saja dan tidak memberikan komponen 4.pada kasus-
kasus-kasus tertentu terutama
darah lainnya yang tidak dibutuhkan. untuk meningkatkan fungsi lekosit.
lekosit.
dibutuhkan.
Pilih produk yang risikonya paling
minimal.
Darah berasal dari manusia yang sangat
terbatas,
terbatas, biayanya besar.
besar.

7 8

Golongan darah Golongan darah ABO

Diketahui kira-
kira-kira ada 15 sistem Terdiri dari 4 golongan :
golongan darah eritrosit seperti:
seperti: AB : mengandung kedua antigen A dan B.
ABO - Keel A : mengandung antigen A.
MNSs - Lewis B : mengandung antigen B.
P - Duffy O : tidak mempunyai kedua antigen A
Diego - Xg maupun B.
Yt - Ii
Rh - Dombrock
Lutheran - Colton
Kidd

9 10

Sistem golongan darah ABO Cara pemberian:

Golongan Mempunyai Mempunyai % di Saringan darah

darah antigen antibodi Indonesia Masa transfusi:
transfusi: 1 kantong tidak lebih dari 4
jam.
AB AB Tidak ada 6,6
Pengenceran sel darah merah pekat:
pekat: bila
terlampau kental,
kental, dapat diencerkan hanya dengan
A A Anti-
Anti-B 25,48 NaCl 0.9%.
Penambahan obat-
obat-obatan:
obatan: tidak boleh ditambahkan
obat-
obat-obatan kedalam kantong darah.
darah.
B B Anti-
Anti-A 26,68
Pemanasan darah.
darah.

O O Anti-
Anti-A dan 40,77
Anti-
Anti-B

11 12

2
Pemanasan darah : Pengamanan lingkungan:

Gunakan pemanas darah yang dilengkapi alat Pemusnahan kantong darah bekas dan
monitor suhu.
suhu.
slang transfusi bekas di RS hendaknya
37° C.
Tidak boleh memanaskan darah lebih dari 37°
Pemanasan darah:
diusahakan agar tidak mengganggu
darah:
Pada orang dewasa bila transfusi darah kesehatan lingkungan.
lingkungan.
melebihi
50 ml/kgBB
ml/kgBB/jam.
/jam.
Pada anak-
anak-anak yang menerima darah lebih
dari
15 ml/kgBB
ml/kgBB/jam.
/jam.
Pada penderita dengan aglutinin tipe dingin
Transfusi cepat melalui CVP.

13 14

Sediaan Darah:
Darah Lengkap Segar:
1.Darah lengkap :
Whole Blood.
Eritrosit Pekat :
Fresh Whole Blood.
PRC.
2.Eritrosit :
WRC.
Packed Red Cells.
Plasma Kaya Trombosit:
Trombosit:
Washed Red Cells.
Trombosit Pekat.
Pekat.
3.Trombosit.
Plasma Segar Beku → - 60°
60° :
4.Darah kaya lekosit.
lekosit. Kriopresipitat.
Kriopresipitat.
5.Plasma Darah:
Darah: Komponen lain.
Plasma Cair
Plasma kering.
kering.
Fresh Fozen Plasma.
Kriopresipitat.
Kriopresipitat.

15 16

Darah Lengkap: Indikasi pemberian Darah Lengkap:

Memperbaiki kemampuan transportasi Oksigen.

Oksigen. 1. Kehilangan darah akut:
akut:
Memperbaiki jumlah darah yang beredar.
beredar. Trauma atau
Terdiri dari : Operasi yang banyak mengeluarkan darah.
darah.
1. Darah Segar.
Segar.
2. Darah Simpan.
Simpan. 2. Transfusi pengganti:
pengganti:
3. Darah Baru.
Baru. Pada bedah jantung terbuka.
terbuka.

17 18

3
Indikasi Packed Red Cells: Washed Red Cells (PRC Cuci):

1. Anemia dengan Hb < 5 g%. 1. AIHA : Coombs’

Coombs’ test (+).
2. Anemia yang disebabkan oleh:
oleh: 2. PNH.
Sstl aplastik 3. Transfusi Tukar.
Tukar.
Mendapat sitostatika 4. Transfusi pada Cangkok Ginjal.
Ginjal.
Proses keganasan 5. Transfusi sebelumnya mengalami
GGK hemolisis atau Hb tidak tercapai
Anemia hemolitik akut.
akut. sesuai dengan target.
3. Indikasi lain:
Gagal jantung.
jantung.

19 20

Penyulit transfusi darah:

Reaksi hemolitik:
A. Faktor darah:
darah:
1. Ketidak sesuaian golongan darah
ABO atau Rh → hemolitik:
hemolitik: Darah donor dengan pasien tidak cocok.
cocok.
Menggigil dan demam Kontaminasi kuman.
kuman.
Sakit pinggang,
pinggang, dada dan perut
Ikterus,
Ikterus, hemoglobulinemia,
hemoglobulinemia,
hemoglobuliuria
Bisa shock
Oliguria
DIC

21 22

Penyulit transfusi:
Tindakan pd reaksi hemolitik:
2. Darah hemolisa:
4° C ) kemudian dipanaskan
Darah simpan ( 4°
Hentikan transfusi terlalu kuat sebelum ditransfusikan akan
Kortikosteroid mengalami hemolisa.
hemolisa.
Darah simpan yang disimpan lebih dari 21
Manitol hari sudah banyak mengalami hemolisa.
hemolisa.
Dll.
Dll.

23 24

4
Penyulit transfusi: Tindakan pd reaksi pirogen:

3. Reaksi pirogen : Hentikan transfusi

Sering terjadi pada orang-
orang-orang dengan Antipiretik
riwayat alerg maupun asma bronkiale.
bronkiale.
Kortikosteroid

25 26

Penyulit transfusi: Penyulit transfusi:

4. Pemindahan penyakit:
penyakit: 5. Transfusi berlebih (over
Malaria transfusion):
Sifilis Disebabkan oleh transfusi terlalu cepat
Hepatitis Transfusi darah masif (>20 unit/24 jam).
Virus lain
AIDS
Mononukleosus infeksiosa

27 28

Tindakan pd over transfusion: Penyulit transfusi:

Hentikan transfusi 6. Emboli udara:

udara:
Lasix iv. Transfusi terlalu cepat dan dengan tekanan.
tekanan.
Cedilanid iv. Tidak boleh memasukkan udara kedalam
Morfin.
Morfin. manapun.
manapun.
Oksigen Tanda:
Tanda: sesak nafas hebat,
hebat, sianosis,
sianosis, TD
Tornike turun,
turun, nadi cepat,
cepat, sinkope.
sinkope.
Flebotomi

29 30

5
Tindakan pd emboli: Penyulit transfusi:

Slang di klem 7. Tromboflebitis.

Tromboflebitis.
Penderita miringkan kekiri 8. Suhu darah yang tidak sesuai.
sesuai.
9. Mikroemboli.
Mikroemboli.
Kepala rendahkan
10. Hemosiderosis.
Hemosiderosis.
Tungkai tinggikan 11. Perdarahan :
Oksigen.
Oksigen. Transfusi masif ok pengenceran faktor-
faktor-
faktor pembeku.
pembeku.
12. Reaksi demam:
demam:
Sering terjadi pada pasien yang telah
mendapat transfusi sebelumnya.
sebelumnya.

31 32

Faktor Resipien: Tindakan pd reaksi alergis:

1. Reaksi alergi:
alergi: Transfusi dilambatkan
Urtikaria besar Bila perlu transfusi hentikan
Eritema
Beri :
Edema sekeliling mata
Adrenalin
Kadang-
Kadang-kadang TD turun
Antihistamin
Kortikosteroid.
Kortikosteroid.

33 34

Risiko Transfusi Darah

Tehnik transfusi:
Faktor Risiko Persejuta unit
Infeksi
1. Persiapan set infus.
infus. Virus
• 1
2. Pemasangan set infus.
infus. • Hepatitis A
• 4-36
• Hepatitis B
3. Persiapan kantong darah.
darah. • Hepatitis C • 1
• 0.4-
0.4-5
4. Pemasangan kantong darah.
darah. • HIV
• HTLV tipe 1 dan 2 • 0.5-
0.5-4
5. Kecepatan transfusi.
transfusi. • Parvovirus B19 • 100
Bakterial
• Eritrosit • 2
• Trombosit • 83
Reaksi hemolitik akut • 1-4
Reaksi hemolitik lambat • 1000
Cedera akut paru • 200

35 36