Konsep dasar dalam ekonoomi
1. Obat-obat apa saja yang harus ada dalam formularium ?
Latar belakang
• Biaya obat dan biaya pelayanan kesehatan cenderung
meningkat dari waktu ke waktu. Diperkirakan biaya
obat sekitar 10% - 15% dari biaya pelayanan kesehatan.
Sumber pembiayaan mayoritas berasal dari pribadi
(56%), pemerintah (25%), perusahaan (14%), dan
asuransi (5%). Ini mendorong untuk dicari pendekatan
guna mengurangi biaya obat khususnya dan biaya
pelayanan kesehatan umumnya.
Keterbatasan Sumber Daya
Para pengambil keputusan dalam kesehatan sudah
sepakat bahwa nilai untuk uang merupakan kriteria
utama dalam menentukan ketersediaan pelayanan
kesehatan. Keterbatasan sumber daya merupakan
salah satu prinsip dasar FE (Farmakoekonomi) dalam
intervensi pelayanan kesehatan yang akan dievaluasi
dalam luaran-luaran klinik, sosial, dan ekonomi terkait
dengan biaya.
Ilmu Ekonomi
• Adalah tentang tukaran dan pilihan di antara
keinginan, kebutuhan, dan keterbatasan sumber daya.
Banyak yang menyimpulkan bahwa ekonomi adalah
tukaran antara barang dan jasa dengan uang. Tukaran
dapat diekspresikan dalam terminologi yang
humanistik. Ini yang menjadi dasar dalam FE.
Definisi Farmakoekonomi
• Merupakan disiplin ilmiah yang mengkaji nilai
keseluruhan dari produk, jasa, dan program pelayanan
kesehatan. FE menggarisbawahi aspek-aspek klinik,
ekonomi, dan humanistik dari intervensi pelayanan
kesehatan untuk preventif, diagnosa, pengobatan, dan
pengendalian penyakit.
Manfaat Farmakoekonomi untuk farmasis
1. Dapat diaplikasikan untuk mengkuantifikasi nilai dari
produk dan jasa farmasi.
2. Bisa memberikan data untuk membuat keputusan yang
lebih baik.
3. Membantu para pengambil keputusan dalam memilih
alternatif pengobatan yang paling tepat.
4. Untuk membantu dalam justifikasi berbagai pelayanan
kesehatan.
5.Dapat membuat keseimbangan biaya dengan hasil akhir
untuk kepentingan pasien.
Beberapa pertanyaan seputar Farmakoekonomi
2. Obat apa yang terbaik bagi pasien tertentu?
3. Obat terbaik yang bagaimana harus dikembangkan oleh
industri farmasi?
4. Sistem distribusi obat apa yang terbaik bagi suatu rumah
sakit?
5. Berapa biaya obat yang diperlukan untuk meningkatkan
kualitas hidup?
6. Obat apa yang terbaik bagi penyakit tertentu?
7. Apa yang menjadi hasil akhir bagi pasien sebagai hasil
pengobatan?
Kebutuhan dan Prioritas
• Pertimbangan mendasar adalah di antara sumber
daya yang tersedia dan persaingan antar para
pemakainya.
• Kebutuhan bukan terminologi yang absolut melainkan
sesuatu yang sifatnya relatif.
• Terdapat perbedaan antara persepsi professional
kesehatan dengan kebutuhan pasien.
Kesehatan sebagai Investasi atau Produk Konsumen
• Kesehatan sebagai investasi menitikberatkan kepada
gaya hidup yang sehat ke arah kehidupan yang
berkualitas.
• Kesehatan sebagai produk konsumen memiliki
sasaran jangka pendek, dan tidak memiliki sasaran
jangka panjang seperti kehidupan berkualitas.
Farmakoekonomi dan penilaian terhadap manfaat
• Prinsip dasar FE adalah membuat kerangka kerja
untuk membandingkan biaya sebagai sumber daya
yang dipakai untuk intervensi tertentu dengan luaran
yang diharapkan sebagai manfaat.
Farmakoekonomi dan penilaian terhadap manfaat
• Prinsip dasar FE adalah membuat kerangka kerja
untuk membandingkan biaya sebagai sumber daya
yang dipakai untuk intervensi tertentu dengan luaran
yang diharapkan sebagai manfaat.
• Semua metoda yang dipakai dalam FE adalah untuk
membandingkan nilai dari manfaat. Pertanyaan yang
terkait adalah sebagai berikut :
– Seberapa besar masyarakat harus membayar untuk
manfaat yang diharapkan?
– Seberapa banyak manusia yang diselamatkan?
Praktek Kefarmasian yang Baik
Praktek Kefarmasian yang Baik sebagai terjemahan
bebas dari GPP (Good Pharmacy Practice) telah
ditetapkan oleh FIP (Federation International
Pharmaceutique) pada 1993 merupakan ‘guidelines’
sebagai referensi bagi setiap organisasi farmasi yang
menjadi anggota FIP . Belakangan direvisi pada 1997.
GPP pada dasarnya berlandaskan pelayanan
kefarmasian (pharmaceutical care) yang diberikan oleh
farmasis. Dalam GPP direkomendasikan hal-hal
berikut:
 Promosi kesehatan.
 Pasokan obat, alat kesehatan, dan swa-pelayanan
(patient self-care).
 Memperbaiki penulisan resep dan obat yang
digunakan dalam kegiatan farmasis.
Pelayanan Kefarmasian
• Pada dasarnya pelayanan kefarmasian adalah
pengobatan yang bertanggungjawab dengan tujuan
mencapai hasil yang spesifik untuk memperbaiki
kualitas hidup pasien.
• Pelayanan kefarmasian adalah pengobatan yang
bertanggungjawab dan merupakan konsekuensi logis
dari pengembangan praktek farmasi dan penilaian
kualitas pelayanan.
Farmakoekonomi dalam Farmasi Komunitas
Beberapa kegiatan yang dapat dilakukan oleh farmasis
dalam menerapkan prinsip-prinsip FE di praktek
Farmasi Komunitas antara lain:
 Pemantauan status kesehatan.
 Evaluasi jasa kefarmasian.
 Survai Pasca Pemasaran
Isu-isu dalam Praktek Klinik
o Efisiensi
o Dapat berlaku umum
o Perspektif
o Hasil akhir
Tantangan bagi Farmakoekonomi di Indonesia
1. Umumnya industri farmasi belum melihat manfaat FE
2. ‘Guidelines’ dalam FE baru selesai disusun, namun
terbatas pemakaiannya dalam ruang lingkup instansi
pemerintah saja.
3. FE baru saja dikenal di Indonesia.
4. Kurangnya SDM dalam Farmakoekonomi
5. Terbatasnya pengetahuan dalam FE.
FARMAKOEKONOMI DALAM UJI KLINIS
Pendahuluan
Meningkatnya ekspektasi terhadap farmakoekonomi
mendorong para pengambil keputusan untuk
membuktikan nilai dari farmakoekonomi. Perubahan
ekspektasi adalah tambahan bukan untuk
menggantikan persyaratan dari keamanan dan efikasi
obat.
Industri farmasi semakin terpanggil untuk
mendokumentasikan nilai dari produk mereka, tidak
hanya secara klinis juga nilai humanistik dan ekonomi.
Riset Farmakoekonomi vs Riset Tradisional
Motoda riset farmakoekonomi bisa digunakan untuk
menempatkan nilai dari terapi dengan mengidentifikasi
dan mengukur variabelvariabel yang diharapkan bisa
dipengaruhi oleh intervensi pelayanan kesehatan.
Riset Farmakoekonomi vs Riset Tradisional 2
1. Apa yang terjadi pada pasien setelah intervensi?
2. Apa dampak dari pemakaian sumber daya pelayanan
kesehatan?
3. Apa luarannya?
Riset Farmakoekonomi vs Riset Tradisional 3
1. Dimensi klinik dari keamanan dan efikasi di evaluasi
selama percobaan klinis.
2. Dimensi ekonomi dan humanistik dari luaran diukur
melalui metoda riset dan teknik pengumpilan data
selama proses pengembangan obat secara tradisional?
Riset Tradisional
Keamanan dan efikasi harus di demontrasikan, biasanya
dengan mempresentasikan buktibukti dari dua studi
klinik yang memenuhi syarat dan terkontrol.
Percobaan klinis
Percobaan klinis adalah jantung dari pertumbuhan,
kemajuan, dan inti dari inovasi dalam farmasi. Berbagai
kegiatan dilakukan untuk menemukan obat baru.
Berbagai kegiatan yang terkait mensyaratkan
keamanan, efikasi, dan efektifitas. Ini semua Idealnya tim terdiri dari dokter, farmasis, perawat,
mengandung implikasi biaya yang sangat besar. peneliti farmakoekonomi, TI, dan administrasi.
Merupakan suatu riset untuk menguji keamanan,
efikasi, dan efektifitas intervensi pelayanan kesehatan Desain riset
seperti protokol baru dan pengobatan untuk Perspektif yang dipakai untuk riset yang dilaksanakan di
mengurangi kondisi spesifik penyakit pada manusia. Pusat Pelayanan Kesehatan harus mempertimbangkan
beberapa perspektif karena para pengambil keputusan
Tahapan Percobaan Klinis datang dari berbagai latar belakang dan minat yang
Fase I Penilaian awal produk pada manusia yang menyangkut berbeda.
keamanan, dosis, dan aspek farmakokinetika, 20-80 manusia Tahapan analisis farmakoekonomi yang
sehat, direkomendasikan:
Fase II memanfaatkan informasi dari fase I untuk 1. Hipotesa yang jelas.
mengevaluasi keamanan dan efikasi serta dosis yang paling 2. Perspektif yang spesifik.
tepat. Subyek dipilih berdasarkan kondisi sampel dan 3. Terapi alternatif.
mempunyai komorbiditas, 100 – 300 orang. 4. Efektifitas klinik.
Fase III memastikan efikasi dari obat yang sedang diteliti 5. Biaya, konsekuensi, metodologi.
memantapkan aspek keamanan dalam populasi yang lebih
banyak., ribuan orang dengan penyakit tertentu. Berjalan
Pengumpulan Data
selama 2-4 tahun.
Fase IV dilaksanakan setelah obat disetujui dan beredar. Metoda pengumpulan data yang dilakukan tergantung
Disebut studi pasca pemasaran. Untuk menguji efektifitas pada hipotesa dan perspektif riset, selain waktu dan
sebenarnya, biaya, dan luaran pelaporan pasien terhadap sumber daya yang tersedia untuk melakukan riset.
terapi.
Elemen Basis Data
Sifat Percobaan Klinis 1. Pengidentifikasi keunikan pesien.
Merupakan riset eksperimental prospektif 2. Tanggal pelayanan dan biayanya.
1. Membandingkan dampak dan nilai dari intervensi, 3. Diagnosa primer dan sekunder.
4. Prosedur tindakan, spesialisasi dokter.
preventif, diagnostik, dan terapetika dari manusia yang
5. Keparahan penyakit.
dalam pengontrolan
6. Obat yang diberikan.
2. Terdiri dari 2 grup: percobaan dan kontrol (plasebo 7. Jumlah hari di RS.
atau terapi yang sedang dilakukan)
Tantangan
Salah satu tantangan utama yang dihadapi para peneliti di
Farmakoekonomi dalam pusat pelayanan kesehatan Pusat Pelayanan Kesehatan adalah mencari waktu dan
Pendahuluan sumber daya yang dibutuhkan untuk melaksanakan analisis
Melaksanakan analisis farmakoekonomi di Pusat Pelayanan farmakonomi dalam skala besar.
Kesehatan sangat bermanfaat karena hasilnya akan 1. Memilih ukuran dari luaran.
merupakan kontribusi pada publikasi riset. Juga dapat 2. Mengkomunikasikan hasil studi.
membantu dalam keputusan kebijakan obat dalam sistem 3. Validitas eksternal dari hasilnya.
formularium serta informasi untuk penyusunan anggaran.
Ahli masa depan
Pemilihan Projek o Walaupun analisis farmakoekonomi di Pusat
Prioritas utama harus diberikan untuk produk yang biayanya Pelayanan Kesehatan mempunyai manfaat yang
tinggi atau obat yang tingkat pemakaiannya tinggi.
besar, tidak semua Pusat Pelayanan Kesehatan bisa
Produk baru dengan manfaat klinis lebih besar serta biaya
lebih tinggi dari pembanding harus di evaluasi. melaksanakannya karena langkanya ahli
farmakoekonomi.
Anggota Tim Riset o Masih terjadi debat tentang siapa yang harus
Untuk melaksanakan analisis farmakoekonomi yang melaksanakan analisis farmakoekonomi untuk obat
terbaik adalah bahwa anggota tim berasal dari berbagai baru. Apakah lembaga independen, industri
disiplin ilmu pengetahuan dengan pengalaman yang farmasi, atau pihak yang harus membayar biaya
luas. obat (asuransi kesehatan).