PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

No.Dokumen : / / / /2018

SOP No. Revisi : -

Tanggal Terbit : Januari2018
Halaman :½
Pemerintah Kepala UPTD Puskesmas
Kab.Dompu soriutu

Irma suriani,AMK
Dinas Kesehatan NIP. 197711232005012008

1. Pengertian Pemantauan Lingkungan Fisik adalah kegiatan rutin yang dilakukan untuk
memantau keadaan fisik bangunan Puskesmas agar terjamin rasa nyaman
dan aman bagi pasien/ keluarga yang berkunjung. Pemantauan lingkungan
fisik meliputi : fisik bangunan, instalasi listrik, air, ventilasi, IPAL, TPS dan
halaman/ area parker
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan pemantauan
lingkungan fisik di Puskesmas Soriutu

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Soriutu Nomor :

4. Referensi Peraturan Menteri PU No. 24 /PRT/M/2008 Tentang Pedoman Pemeliharaan

dan Perawatan Bangunan Gedung

5. Prosedur 5.1. Petugas melakukan pemantauan lingkungan fisik puskesmas

5.2. Petugas mengusulkan perbaikan jika kondisi lingkungan fisik kurang
baik atau tidak memenuhi syarat
5.3. Petugas melakukan pemantauan secara rutin sesuai jadwal

6. Bagan Alir

7. Hal-hal yang perlu

di perhatikan

8. Unit Terkait 6.1 Unit Tata Usaha

6.2 Semua unit di puskesmas
9. Dokumen terkait

10. Rekaman historis No Yang dirubah Isi perubahan Tgl.mulai diperlukan

perubahan

DAFTAR TILIK
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK
Unit :…………………………………….
Nama Pelaksana : …………………………………….
Petugas yang di audit : …………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah Petugas melakukan pemantauan
lingkungan fisik puskesmas?

2. Apakah Petugas mengusulkan perbaikan jika

kondisi lingkungan fisik kurang baik atau tidak
memenuhi syarat?

3. Apakah Petugas melakukan pemantauan

secara rutin sesuai jadwal?

Compliance Rate (CR) : ……….%

Hasil : …………………………

Evaluasi :………………………………………………………………….........
………………………………………………………………….........
…………………………………………………………….
………………….........

Manggelewa, , Januari 2018

Pelaksana,

( Abdurrahim.AMKL)
Nip.

PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SORIUTU
 Jl. Lintas Lanci,Desa Doromelo kecamatan Manggelewa

CHECKLIST PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

Kondisi
No Lingkungan Fisik
Baik Tidak
1 Bangunan
2 Instalasi Listrik
3 Instalasi Air
4 Ventilasi
5 IPAL
6 TPS
7 Halaman /area parkir