Anda di halaman 1dari 18

TUGAS ILMU BEDAH KHUSUS VETERINER

TEKNIK OPERASI
TUMOR TULANG
“1. ANGGOTA KELOMPOK
Leoni Arifah Agustina (1509005101)
2. Putri Nur Hasanah (1500005112)
3. Igd Pratama Candra W (1500005114)
4. Dzikri Nurma’rifah T (1500005115)
5. Kadek Satria Adi M (1500005116)
6. Dinda Nur Hidayah
(1500005119)
2
PENDAHULUAN

▪ Istilah tumor tulang lebih digunakan untuk tumor


pada tulang utama, seperti osteosarcoma,
chondrosarcoma
▪ Sarkoma osteogenik (osteosarkoma) merupakan
neoplasma tulang primer yang sangat ganas,
tumbuh di bagian metafisis, paling sering pada
bagian ujung tulang panjang, terutama lutut
▪ Diagnosa dengan foto rontgen, biopsi
▪ Pengobatan untuk pengangkatan dan penghilangan 3

tumor dapat dilakukan dengan pembedahan


PRAOPERASI

1. Persiapan 3. Anestesi umum


peralatan bedah propofol 2
2. Premedikasi morfin mg/kgBB IV,
0,3 mg/kgBB dan diazepam 0,5
acepromazine 0,02 mg/kgBB IV
mg/kgBB secara 4. Maintain dengan
SC isoflurane
dengan oksigen 4
OPERASI: CARA AMPUTASI (LIMB
AMPUTATION)
▪ Hewan dalam posisi lateral recumbency.
▪ Untuk persiapan ventrum, perluas margin ventral ke sternum,
sejajar ke margin rusuk keempat atau kelima dan secara kranial
ke area midcervical. Tandai situs insisi yang direncanakan
dengan pena steril. Kemudian insisi kulit.
▪ Bedah skapula dari trunkus. Insisi melalui jaringan subkutan
sehingga terlihat batas kulit tengkorak pada tulang belakang
scapular untuk melihat insersi otot pada tulang belakang
scapular (garis putus-putus). Temukan margin ventral dari otot
tengkorak omotransversarius (OM) tipis ke akromion (AC), dan
robek dengan gunting. Robek bagian tengkorak otot trapezius 5

(TR) ke aspek dorsal tulang belakang skapula.


OPERASI: CARA AMPUTASI (LIMB
AMPUTATION)
▪ Skapulektomi dianggap sebagai alternatif amputasi
forequarter untuk anjing dengan tumor tulang yang
melibatkan bagian proksimal skapula
▪ Eksterimtas belakang dapat dihilangkan melalui osteotomi
melalui proksimal sepertiga dari femur atau disartikulasi pada
sendi coxofemoral (umumnya lebih disukai) tergantung pada
lokasi lesi dan preferensi ahli bedah
▪ Lesi dari ujung proksimal tulang paha atau panggul
diamputasi dengan cara hemipelvectomy
6
A B C D

7
E F G H
OPERASI: CARA AMPUTASI (LIMB
AMPUTATION)
▪ Torehkan bagian kaudal TR pada insersi tulang belakang
skapula (garis putus-putus menunjukkan tepi potong TR).
Tarik kembali TR dan letakkan penjepit penahan tulang.
▪ Saat menarik skapula secara lateral, potong otot
rhomboideus (RM) yang dekat dengan scapular dorsalnya
▪ Lanjutkan penarikan lateral skapula dan angkat otot
seratus ventralis (SV) dari bagian dorsomedial skapula
(area bertitik). Pada titik ini semua otot yang membentang
dari batang ke skapula telah diangkat.
8
OPERASI: CARA AMPUTASI (LIMB
AMPUTATION)
▪ Pisahkan pleksus brakialis dan pembuluh aksila. Tarik
kembali skapula yang dibebaskan secara lateral untuk
mengekspos daerah neurovaskular aksila dalam jaringan
ikat longgar. Setelah menyuntikkan nerve trunk dengan
0,2–0,4 mL anestesi lokal (misalnya, bupivakain), dapat
memutus ikatan saraf. Secara langsung membedah arteri
dan vena aksila (AV) kemudian lakukan ligasi pada bagian
tersebut.

9
OPERASI: CARA AMPUTASI (LIMB
AMPUTATION)
▪ Putar tungkai dan ligasi vena omobrachial yang melapisi otot
cleidobrachialis (CB). Transeksi CB dekat greater tubercle (GT)
pada humerus. Isolasikan dan ligasi arteri dan vena omocervical
tepat di bawah otot.
▪ Angkat ekstremitas untuk mengekspos ke aspek medial daerah
forelimb dan aksila. Lakukan pembedahan pada otot antebrachii
tensor fasciae dan jaringan subkutan yang tersisa, dan
mengisolasi otot superfisial (SP) dan pectoral (DP) bagian dalam.
Putar tungkai dan pisahkan otot pectoral dekat dengan sisipannya
pada humerus proksimal. Identifikasi dan pertahankan arteri aksila
dan pembuluh vena pertama, kemudian lepaskan bagian tubuh 10
tersebut.
I J K L

11
OPERASI: CARA AMPUTASI (LIMB
AMPUTATION)
▪ Mulai penutupan dengan memberikan otot pectoral (P) ke otot
scalenus (SC) untuk melindungi dan menutupi berkas saraf yang
diinsisi dan pembuluh yang diligasi (garis putus-putus). Pada
aspek dorsal dari luka, tutup otot serratus ventralis (SV).
▪ Tutup semua bidang otot yang tersisa. Mulailah penutupan
subkutan dengan beberapa jahitan jahitan terputus sederhana
yang berjarak sama untuk mendistribusikan tepi kulit secara
merata. Tutup jaringan dan kulit subkutan yang tersisa dengan
pola menerus, seperti jahitan interkoneksi kontinyu atau
interlocking simpel.
12
OPERASI: CARA LIMB SPARING

▪ Dapat dipertimbangkan jika anjing


bukan kandidat untuk diamputasi
atau jika pemilik menolak
▪ Dengan menghapus bagian yang
sakit dari tulang, dan kemudian
merekonstruksi poros menahan
beban dari ekstremitas.

13
OPERASI: CARA LIMB SPARING

▪ Untuk tumor yang melibatkan


radius distal, teknik yang paling
umum melibatkan reseksi
marginal tulang tumor dan
menggantinya dengan baik
allograft kortikal segar-beku
(misalnya, sepotong tulang
disterilkan dari donor) atau
logam. 14

▪ Diamankan menggunakan pelat


PASCAOPERASI

▪ Obat anti nyeri (Etodolac, Carprofen, Butorphanol,


Deracoxib, Fentanyl patch dan Aspirin) dan antibiotik
▪ Kemoterapi untuk memperpanjang hidup anjing dan
mencegah penyebaran kanker tulang.
▫ Sebelumnya diberikan cairan NaCl 0,9% IV selama
4 jam pada tingkat 999 mL / jam dan butorphanol,
0,4 mg / kg BB, IV , diberikan 30 menit sebelum
kemoterapi.
▫ Carboplatin, Cisplatin, Doxorubicin, atau 15

Kombinasi Doxorubicin dan Cisplatin


PEMBAHASAN
▪ Tumor tulang terbagi menjadi primer /sekunder
▫ Empat tumor tulang primer adalah osteosarcoma,
chondrosarcoma, fibrosarcoma, dan
hemangiosarcoma.
▪ Amputasi dianjurkan untuk pengobatan tumor tulang lokal.
▫ Jika tumor melibatkan pinggul atau panggul, sebagian
dari panggul dapat diangkat
▫ Sebagian besar anjing beradaptasi sangat baik setelah
amputasi.

16
VIDEO
TERIMA
KASIH
18