Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth.

Bpk KUA Kecamatan Tanjung Sari Lampung Selatan


Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:


Nama : DIAN KURNIASIH,SH
TTL : Banyuwangi, 19 Desember 1969
Alamat : Malangsari Kecamatan Tanjung Sari, Lampung Selatan
Dengan ini mengajukan untuk menjadi Tenaga Penyuluhan Agama di KUA
Kecamatan Tanjung Sari Lampung Selatan.
Sebagai bahan pertimbangan berikut ini saya lampirkan sebagai berikut :
a. Fotokopi Ijazah S1
b. Fotokopi KTP
c. Foto berwarna 3x4 (5 lembar)

Demikian lah permohonan yang dapat saya sampaikan, atas terkabulnya permohonan
ini. Di haturkan terimakasih.

Hormat Saya,

DIAN KURNIASIH,SH