KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Sambas

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1837533250
No. Identitas KTP : 6172050502920003

KTP IJAZAH
Nama : HERU ZAINUDDIN HERU ZAINUDDIN

Tempat / Tanggal Lahir : MEMPAWAH / 05-02-1992 MEMPAWAH / 05-02-1992

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : STIKES YARSI pontianak

Akreditasi :C Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PERAWAT + NERS

No. Ijazah / Tahun : 263050219922016 / 2016
Formasi Jabatan : PERAWAT AHLI PERTAMA (PUSKESMAS SEBANGKAU) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 08-10-2018 / 23:39:15

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Hasil Scan Ijazah asli sesuai jenjang pendidikan yang dipersyaratkan dalam formasi jabatan yang dilamar
[ ]
1
Hasil Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP)
[ ]
2
Hasil Scan Pas Foto terbaru berwarna berlatar belakang merah, file foto dalam format file JPG
[ ]
3
Hasil Scan Transkrip Nilai sesuai ijazah
[ ]
4
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2018 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Sambas

Nomor Registrasi 1837533250

Nama HERU ZAINUDDIN
Jabatan PERAWAT AHLI PERTAMA (PUSKESMAS SEBANGKAU) [ ]