DAFTAR ANAK-ANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari perkawinan Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola mendapat Nama Nama Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / / 1. Beasiswa/ Ayah Ibu Diceraikannya menurut
at)/(a pernah Kuliah Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin pada Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan Dinas b. Hukum
Adopsi
1. Junior Kresna Ak 27-04-2013 - - - - -
Pradana Ardianto Dita Monalisa
Ardianto Potabuga
2. Yodha Arjuna Ak 29-08-2014 - - - - -
Wijaya Ardianto

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

1. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAK-ANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola/ mendapat perkawinan Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / Kuliah pada 1. Beasiswa/ Nama Nama Diceraikannya menurut
at)/(a pernah Ayah Ibu Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan b. Hukum
Dinas Adopsi
1. Reyhan Efendi Ak 08-10-2005 - MTS - - -
Saputra Kotamobagu Romi Dwi
Efendi Aryanti
2. Rifael Efendi Ak 31-01-2013 - - - - -
Saputra

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

1. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan

2. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAK-ANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari perkawinan Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola mendapat Nama Nama Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / / 1. Beasiswa/ Ayah Ibu Diceraikannya menurut
at)/(a pernah Kuliah Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin pada Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan Dinas b. Hukum
Adopsi
- - - - - - - - - - -

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

1. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAK-ANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari perkawinan Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola mendapat Nama Nama Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / / 1. Beasiswa/ Ayah Ibu Diceraikannya menurut
at)/(a pernah Kuliah Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin pada Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan Dinas b. Hukum
Adopsi
1. Rheza Pratama Ak 10-09-2011 - SDN 1 - - -
Pakasi Komanga Mendi Yolanda
an Riko Dilapanga
2. Khayyirah Saputri Ak 24-02-2016 - - - Pakasi
Pakasi

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

1. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAK-ANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari perkawinan Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola mendapat Nama Nama Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / / 1. Beasiswa/ Ayah Ibu Diceraikannya menurut
at)/(a pernah Kuliah Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin pada Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan Dinas b. Hukum
Adopsi
1. Abimanyu Rizky Ak 18-12-2005 - SMP N 1 - Achmad Ratna - -
Saputra Kotamoba Saeffudin Amin
gu
2. Annisa Az-Zahra Ak 02-02-2011 - SDN 2 Achmad Ratna - -
Muntoi Saeffudin Amin

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

1. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAK-ANAK

II. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari perkawinan Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola mendapat Nama Ayah Nama Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / / 1. Beasiswa/ Ibu Diceraikannya menurut
at)/(a pernah Kuliah Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin pada Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan b. Hukum
Dinas Adopsi
1. Muh.Havidz Ak 09-12-2003 - SMP N 2 - - -
Mashanafi Matali
Muchlis Nurjanah
2. Dwi Amalia Ak 17-01-207 - SDN - Mashanafi Hamenda
Mashanafi Mongond
ow

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

3. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
4. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAK-ANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari perkawinan Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola mendapat Nama Ayah Nama Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / / 1. Beasiswa/ Ibu Diceraikannya menurut
at)/(a pernah Kuliah Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin pada Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan Dinas b. Hukum
Adopsi
1. Febriyanti Ak 10-02-2001 - SMA N 2 - - -
Makalungsenge Kotamoba Samsul Hilfa
gu Makalungs Puili
enge

2. Aifa Zhafira Ak 26-02-2015 - - Suharto Hilfa

Mokoginta Mokoginta Puili

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

1. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan
 DAFTAR ANAK-ANAK

I. ANAK KANDUNG (ak), ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (aa) yang masih menjadi tanggungan, belum mempunyai penghasilan
sendiri dan masuk dalam daftar gaji.
Surat Tidak Lahir dari perkawinan Tanggal Keterangan
N Nama Anak Tanggal Belum Bersekola/ mendapat Nama Ayah Nama Meninggalnya/ 1.Diangkat
o (ak)/( Lahir / Kuliah 1. Beasiswa/ Ibu Diceraikannya menurut
at)/(a pernah pada Ayah/Ibu a. Putusan
a) Kawin Dharmasiswa Pengadilan
2. Ikatan b. Hukum
Dinas Adopsi
1. Brilli Brolin Ak 31-10-1994 - - - - -
Najoan
Drs. James Mince Y
B Najoan Taroreh
2. Desire Brenda Ak 19-05-1997 - Universitas -
Najoan Klabat

II. ANAK KANDUNG (ak),ANAK TIRI (at) dan ANAK ANGKAT (at) yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk dalam daftar gaji

No Nama Status Anak Tanggal Belum/Pernah Bersekolah/ Mendapat : Bekerja atau Keterangan
(ak)/(at)/(aa) lahir kawin Kuliah pada 1. Beasiswa / Tidak Bekerja
Dharmasiswa
2. Ikatan Dinas

- - - - - - - - -

1. Supaya dilampirkan salinan surat keutusan Pengadilan Negeri yang telah disahkan
2. Hanya diisi jika anak dilahirkan dari istri/suami yang telah meninggal dunia atau diceraikan