amy z : SS Oneihy cram fj PREPPY TRY, “eames ‘$10¢ ~ Momsgay - ¢ uvduap loduitis OT ~ wumagay - ¢ ORB -Hlas ‘unyor (oun) ¢ nyDLDG nu Dwo;dip Ipmis uoIS0Ld sonpacyD IEfLos Jo Jseuparly yexSuued ueSuap iseparyery uss oyy Sesmeyqeyy yedtpeMUEYyNyY MeNEpiqay [uLopEyY ‘UeuEPIGay vA j-woIdEy S wendorg wmyeg UNPEEAUSUT “D.O2/MMHOGNIAY/LE-NVEISZO “ON Ld-NVEL uestindsy umpesupIoE viseuopuy yqnday ISsUL] UeNUNsJag [BUOISEN, IseIparyy uepeg Iseypanyy wyxyNI9 warrasdANAK LAMPIRAN I-D : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMUK LL LAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI 2002 SURAT FERNYATAAN YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI: NAMA LAVA ALELANT Y Anum TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : PIVRawG, 2% M6 1393 AGAMA 2 LAM ALAMAT FOL TAWA OB Maree WO-6t RT/ EW son / og FELULSHAY BhebMEOME, PECAMATAY TARMALA TE Fora Mapas, PROVIMEL suLawer eecaTan DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA | TIDAK PFRNAH DIHUKIIM PFNIARA ATAL KURINGAN RERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH MEMPUNYAL KEKUATAN HUKUM YANG TETAP. KARENA MELAKUKAN SESUATU TINDAK PIDANA KEJAHATAN: 2. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERIL ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGALPEGAWAISWASTA; 3. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERW PEGAWAI NEGARA; 4. BERSEDIA DITEMPATKAN DL SELURUH WILAYAH NEGARA REPUBLIK INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN PEMERINTAH; 5. ‘TIDAK MENJADI PENGURUS DAN/ATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK: DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, DAN SAYA BERSEDIA DITUNTHT DI MUKA PFNGADILAN SFRTA RERSEDIA MPNFRIMA SEGAL A TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH PEMERINTAH, APABILA DIKEMUDIAN HARI TERBUKTI PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR. MAKASSAR, 2-7 SEPTEMBER 208) YANG MEMBUAT PERNYATA AN, C# Wa Ae wnty FiveNo. Seri: Ae 72237 MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA (THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD) ©@h SURAT TANDA REGISTRASI BIDAN REGISTRATION CERTIFICATE OF MIDWIFE MGR REGISTRAS! REGISTRATION NUMBER NAMA NAME AT / TANGGAL LAHIR E / DATE OF BIRTH JENIS KELAMIN ‘SEX NOMOR IJAZAH CERTIFICATE NUMBER TAI LULUS DATE OF GRADUATION PERGURUAN TIN: UNIVERSITY —— IGGI KOMPETENSI COMPETENCE NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENS] : COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER VALID UNTIL 0399669 TTEMGANEBOIURD neces 28 02 5 2 1 15-1001840 Iva Alfianty Amir Pinrang, 23 Mei 1993. 094072-1524-2014 23 September 2014 AKBID Muhamaddiyah Makassar Vi O75/SERKOM-1/2015, 23 Mei 2020 Jakarta, 01 Juli 2015 an. Menteri Kesehatan A MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA. OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD a 8 Mudjiharto, SKM, MM