GEJALA

Nyeri dari siku cukup menyebar dan dapat meluas ke lengan bawah. Nyeri lokal di atas lateral atau
epikondilus medial humerus biasanya disebabkan oleh tendinitis. Pasien mungkin telah memperhatikan
bahwa itu dipicu, atau diperburuk oleh aktivitas tertentu. Seringkali ini adalah kasus bahwa gejala telah
memperoleh definisi sehari-hari: ‘tennis elbow’ untuk nyeri epikondilaris lateral dan ‘pegolf siku’ untuk
nyeri epikondilaris medial. Rasa sakit di belakang siku sering disebabkan oleh bursitis olecranon. Ingat
bahwa 'nyeri di siku' kadang-kadang disebut nyeri dari tulang belakang leher

Kekakuan, jika ringan, mungkin hampir tidak diperhatikan. Jika parah, itu bisa sangat
melumpuhkan; pasien mungkin tidak dapat menjangkau mulut (kehilangan fleksi) atau perineum
(kehilangan ekstensi); supinasi terbatas membuatnya sulit untuk membawa benda besar.

Bengkak mungkin karena cedera atau peradangan; benjolan lembut di bagian belakang siku
menunjukkan olecranon

radang kandung lendir.

Deformitas jarang terjadi kecuali di rheumatoid arthritis dan setelah trauma. Selalu bertanya
tentang cedera sebelumnya.

Ketidakstabilan - perasaan bahwa siku 'bergerak keluar dari sendi' - disebabkan oleh trauma
sebelumnya atau karena penyakit sendi yang merusak.

Gejala saraf ulnaris (kesemutan, mati rasa dan kelemahan tangan) dapat terjadi pada gangguan
siku karena kedekatan saraf dengan sendi.

Hilangnya fungsi diperhatikan terutama dalam perawatan, membawa dan menempatkan

kegiatan. Bagaimanapun bagusnya tangan itu, jika siku tidak bisa mengeluarkannya ke lingkungan dan
membawanya kembali ke fungsi ekstremitas atas individu secara serius terdegradasi.

TANDA-TANDA

Kedua tungkai atas harus benar-benar terbuka, dan sangat penting untuk melihat bagian belakang siku
serta bagian depan. Seringkali leher, bahu dan tangan juga perlu diperiksa.

LOOK

Kedua tungkai atas harus benar-benar terbuka. Pasien memegang lengannya di samping tubuh,
siku sepenuhnya diperpanjang, dengan telapak tangan ke depan. Di dalam Posisi lengan bawah biasanya
sedikit miring keluar - valgus atau membawa sudut 5-15 derajat. Kelainan 'Varus' atau 'valgus'
ditentukan oleh deviasi sudut medialward atau lateral di luar batas-batas itu atau, pada kelainan
unilateral, dibandingkan dengan sisi normal.
 Varus dan valgus deformitas (cubitus varus dan cubitus valgus) biasanya merupakan hasil
trauma di sekitar siku. Sejauh ini cara terbaik untuk menunjukkan deformitas varus adalah meminta
pasien mengangkat lengannya ke samping ke bahu; dalam posisi ini deformitas menjadi jauh lebih jelas,
lengan mengambil pada penampilan gagang senapan (keling cacat, ditunjukkan pada Gambar. 14,5).

FEEL

Mulailah dengan mengidentifikasi landmark tulang yang paling jelas: proses olecranon di posterior,
medial dan epicondyles lateral dan kepala radius hanya distal ke epikondilus lateral; pronasi dan
supinasi lengan bawah membuatnya lebih mudah untuk menemukan kepala radial bergerak dan garis
sambungan lateral. Ulna dapat dipalpasi di sepanjang panjangnya, jari-jari hanya di ujung proksimal dan
di sepertiga distal lengan bawah.

Bagian belakang siku dipalpasi untuk kehangatan dan pembengkakan (tanda-tanda bursitis
olekranon) dan subkutan nodul (fitur rheumatoid arthritis). Merasa lebih luas untuk penebalan dan
cairan sinovial (fluktuasi di setiap sisi olecranon). Saraf ulnaris sangat superfisial di belakang kondilus
medial dan di sini dapat digulung di bawah jari-jari untuk merasakan jika menebal atau hipersensitif.
Yang terakhir, rasakan kelembutan dan cobalah untuk menentukan struktur mana yang terpengaruh.

14.1 Pemeriksaan

Perasaan dimulai dengan kulit. Apakah tidak ada kehangatan? Selanjutnya, rasakan tengara tulang.
Dengan siku tertekuk, ujung medial dan epicondyles lateral dan proses olecranon membentuk segitiga
sama kaki. Dengan siku terentang, mereka berbohong melintang sejajar satu sama lain. Hubungan ini
terganggu dalam kelainan pasca-trauma siku.

14.2 (a, b) Cara terbaik untuk memeriksa gerakan aktif adalah berdiri di depan dari pasien dan
menunjukkan padanya apa yang harus dilakukan melakukan.

(c, d) Kisaran normal dari fleksi adalah dari 0 ° (ekstensi penuh) hingga 140 ° (fleksi penuh).

(e, f) Untuk menguji pronasi dan supinasi, minta pasien untuk selipkan siku erat-erat ke tubuhnya dan
kemudian putar tangan sepenuhnya telapak tangan turun dan kemudian telapak tangan ke atas. Itu
kisaran normal adalah 90 ° di masing-masing arah.
MOVE

Fleksi dan ekstensi aktif dan pasif dibandingkan pada kedua sisi. Siku harus dapat meluas ke posisi nol
(benar-benar lurus); orang dengan sendi longgar dapat memperpanjang bahkan melampaui titik itu.
Sebagai panduan kasar, orang biasanya dapat melenturkan siku cukup untuk menyentuh bagian atas
bahu dengan jari-jari mereka, tetapi ingatlah bahwa mereka dengan otot lengan atas yang besar
mungkin tidak dapat melakukannya. Pronasi dan supinasi lengan bawah diuji dengan pasien memegang
lengan yang diselipkan ke pinggang dan tertekuk ke sudut yang tepat; 80–90 derajat setiap jalan adalah
normal. Stabilitas juga harus diuji dengan hati-hati setelah trauma. Humerus distabilkan, siku berada
tertekuk hingga sekitar 25 derajat untuk membuka kontribusi terhadap stabilitas oleh olecranon dan
siku ditekankan dalam tegangan puntir dan kolateral.

Pemeriksaan umum

Pemeriksaan klinis harus mencakup leher dan bahu (yang merupakan sumber nyeri yang dirujuk ke siku)
dan tangan (untuk tanda-tanda disfungsi saraf).
14.3 Kisaran normal gerakan (a) Posisi diperpanjang dicatat sebagai 0 ° dan setiap hiperekstensi sebagai
kuantitas minus; fleksi penuh saat lengan dan lengan bawah bersentuhan. (B) Dari posisi netral radio-
ulnar sendi berotasi 90 ° menjadi pronasi dan 90 ° ke supinasi.

IMAGING

X-ray polos Posisi setiap tulang dicatat, kemudian garis sendi dan ruang. Selanjutnya, tulang
individu diperiksa untuk bukti cedera lama atau kerusakan tulang. Mungkin ada beberapa kalsifikasi di
atas epikondi dalam kasus tenis atau siku pegolf. Akhirnya, tubuh yang longgar dicari.

Pada anak-anak epiphyses umumnya bersifat kartilaginosa dan hubungan artikular sering harus
dideduksi dari bentuk dan posisi pusat ossific sekunder yang muncul. Usia rata-rata di mana mereka
muncul dengan mudah diingat oleh CRITOE mnemonik: Capitulum - 2 tahun; Kepala radial - 4 tahun;
Epikondilus internal (medial) - 6 tahun; Trochlea - 8 tahun; Olecranon - 10 tahun; Eksternal (lateral)
epikondil-12 tahun.

Computed tomography

Arthrography dengan CT imaging adalah metode yang berguna untuk mendefinisikan tubuh
yang kendur dan perubahan detail pada osteoarthritis.

Pencitraan resonansi magnetik

MRI akan diperlukan untuk mengungkapkan perubahan artikular (seperti osteochondritis

dissecans) dan kelainan jaringan lunak (misalnya cedera ligamen).

CONGENITAL DISORDERS

1. CONGENITAL DISLOCATION OF THE RADIAL HEAD

Ini mungkin anterior atau posterior dan biasanya bilateral. Pasien mungkin memperhatikan
benjolan, yang mudah teraba dan dapat terasa bergerak ketika lengan bawah diputar. Sinar-X
menunjukkan bahwa kepala radial dislokasi berbentuk kubah (karena pemodelan abnormal).
 Fungsi biasanya mengejutkan baik dan rasa sakit tidak biasa. Pembedahan karenanya jarang
diperlukan; namun, jika benjolan membatasi fleksi siku dapat dipotong (waspada terhadap saraf
interoseus posterior).

2. SYNOSTOSIS KONGENITAL

Defisiensi kongenital tulang lengan kadang-kadang dikaitkan dengan fusi humerus ke jari-jari
atau ulna. Kondisi penonaktifan ini, untungnya, sangat langka. Sudut rotasi lengan yang lebih berguna
dapat dicapai dengan osteotomy.

Sinostosis radio-ulnar proksimal menyebabkan hilangnya rotasi, tetapi fleksi siku dipertahankan
dan ketidaknyamanan sering hanya moderat. Pembedahan untuk mendapatkan kembali rotasi jarang
berhasil. Sebuah osteotomy rotasi bisa berikan sudut pronasi-supinasi yang lebih sesuai dengan
kebutuhan masing-masing pasien.

ACQUIRED DEFORMITIES