IKD 4 CASE 2

PERTANYAAN SESI KE-1

Indentifikasi masalah:
1) Anak laki-laki berumur 17 tahun
2) Ingin mengikuti klub bulu tangkis
3) Tinggi badan 170 cm, berat badan 60 kg
4) BMI
5) Diare setiap kali minum susu
6) Kekurangan lactase
1. Bagaimana status nutrisi anak laki-laki tersebut pada kasus ini?
BMI = Berat badan (kg)
Tinggi badan2 (m2)

60
(1,7)2

BMI:
 Underweight < 18,5
 Normal 18,5 – 24,9
 Overweight 25 – 29,9
 Obesitas I 30 - 34,9
 Obesitas II 35 – 39,9
 Obesitas Ekstrim ≥ 40

2. Kapan anak laki-laki dipertimbangkan sebagai underweight?

Jika berat badan dia kurang dari 53,47 kg
3. Apa factor yang mempengaruhi status nutrisi?
a. Diet (makanan)
b. Aktivitas
c. Beban kerja
d. Latihan fisik
e. Kondisi psikologis
f. Penyakit (contohnya seperti: diabetes melitus, kanker, hipotiroid,
hipertiroid dan penyakit kronik lainnya.)
4. Apa arti keseimbangan energi?
Keseimbangan energi adalah keseimbangan antara energi yang masuk dan
energi yang keluar.

5. Nutrisi apa yang merupakan sumber energi dalam tubuh?

Sumber energi dalam nutrisi yaitu karbohidrat, lemak, dan protein

6. Apa sumber energi utama dalam tubuh?

Sumber energi utama dalam tubuh adalah karbohidrat. Urutan penggunan
energi adalah pertama: karbohidrat, kedua: lemak, ketiga: protein

7. Apa itu metabolism?

 Metabolisme adalah reaksi kimia yang terjadi didalam tubuh yang
memungkinkan kita untuk mengekstraksi energi dari makanan dan
digunakan untuk mensintesis building blocks yang digunakan untuk
membuat protein, karbohidrat dan lemak yang essensial.

 Metabolisme pada dasarnya serangkai reaksi kimia yang terhubung yang

dimulai dengan molekul tertentu dan mengubah menjadi beberapa
molekul. Banyak jalur yang ditentukan dalam sel dan jalur ini saling
bergantung serta aktivitas mereka dikordinasi oleh sarana komunikasi yang
sensitive dimana semua enzim allosteric mendominasi

8. Jelaskan kelas utama dari jalur metabolism!

Kita dapat membagi jalur metabolism dalam 2 kelas: (1) yang mengubah
energi pada makan menjadi bentuk energi yang berguna secara biologis dan (2)
yang memerlukan energi yang masuk untuk memproses

a. Reaksi yang mengubah sumber energi menjadi energi selular disebut

reaksi katabolic atau yang lebih umum, katabolisme

katabolisme
Fuel CO2 + H2O + energi (ATP)
(karbohidrat,lemak)

b. Reaksi yang membutuhkan energi seperti sintesi dari glikogen, lemak

atau DNA disebut sebagai reaksi anabolic atau
anabolisme
anabolisme. Bentuk eergi yag berguna yang diproduksi dalam
katabolisme yang digunakan anabolisme untuk menghasilkan
struktur kompleks dari struktur sederhana atau yang kaya energi dari
yang kekurangan energi

Molekul kompleks
Energi + molekul kecil

 Beberapa jalur dapat berupa anabolic atau katabolic

tergantung pada kondisi energi dari sel yang disebut
amphibolik (contoh: jalur asam ticarboxylic )
 PERTANYAAN SESI KE-2
1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan enzim dan karakteristiknya yang paling
mencolok? (Stryer 5th ed ch8)
Enzim, katalis dari sistem biologis, adalah perangkat molekuler luar biasa
yang menentukan pola transformasi kimia. Mereka juga memediasi transformasi
satu bentukenergi ke yang lain. Karakteristik yang paling mencolok dari enzim
adalah kekuatan katalitik dan kekhususan. Katalisis terjadi di situs tertentu
pada enzim yang disebut sisi aktif. Hampir semua enzim yang dikenal adalah
protein.

2. Apa jenis biomolekul yang merupakan enzim dan bagaimana menamai enzim?
(Lehninger bab 6)
Dengan pengecualian sekelompok kecil molekul RNA katalitik, semua
enzim adalah protein. Banyak enzim telah dinamai dengan menambahkan akhiran
"-ase" ke nama substrat mereka atau ke kata atau frasa yang menggambarkan
aktivitas mereka

3. Apa yang dipengaruhi oleh enzim (Lehninger ch 6,2)

Enzim Memengaruhi Tingkat Reaksi, Bukan Kesetimbangan
Reaksi enzimatik sederhana mungkin ditulis
E + S RBB ES RBB EP RBB E + P
di mana E, S, dan P mewakili enzim, substrat, dan produk, ES dan EP bersifat
sementara
kompleks enzim dengan substrat dan dengan produk.
Untuk memahami katalisis, pertama-tama kita harus menghargai perbedaan
penting antara reaksi kesetimbangan dan kadar reaksi. Fungsi katalis adalah untuk
meningkatkan laju reaksi.
Katalis tidak mempengaruhi kesetimbangan reaksi
4. Apa yang dimaksud dengan spesifisitas enzim? (Stryer chapt 8)
Enzim sangat spesifik baik dalam reaksi yang mengkatalisasi dan sesuai
pilihan mereka reaktan, yang disebut substrat. Enzim biasanya mengkatalisis
bahan kimia tunggal reaksi atau sekumpulan reaksi yang terkait erat. Reaksi
samping yang mengarah pada pembentukan produk sampingan yang boros jarang
terjadi pada reaksi enzim-katalis, berbeda dengan yang tidak dikatalisis.
Kekhususan suatu enzim adalah karena interaksi substrat yang tepat
dengan enzim. Ketepatan ini adalah hasil dari struktur tiga dimensi protein
enzim yang rumit.

5. Jelaskan mekanisme aktivitas enzim?

Jika reaksi eksergonik terjadi secara spontan, apa yang membuat molekul
pecah dan berantakan di luar kendali? Untuk setiap reaksi yang terjadi, bahkan
saat reaksi penurunan, beberapa energi harus ditambahkan agar reaksi
berlangsung. Energi ini diperlukan untuk memutuskan ikatan molekul
reaktan. Energi yang diperlukan untuk memulai reaksi kimia disebut energi
aktivasi (EA). Ini membutuhkan input energi yang berfungsi sebagai penghalang
yang mencegah bahkan energi pelepasan reaksi eksergonik tanpa mempengaruhi
,tanpa beberapa tambahan.
Bagaimana sel hidup mengatasi penghalang energi sehingga reaksi
metaboliknya cepat dan tepat? Jenis protein khusus yang disebut enzim adalah
jawabannya. Enzim berfungsi sebagai katalis biologi, meningkatkan laju reaksi
tanpa diubah menjadi molekul berbeda. Enzim tidak menambah energi pada
reaksi; sebaliknya, ia mempercepat reaksi dengan menurunkan penghalang
energi.
Enzim sangat selektif. Bentuk tiga dimensi memungkinkannya untuk
bertindak hanya pada molekul spesifik, disebut sebagai substrat enzim. Saat
substrat berikatan dengan sisi aktif enzim, mereka ditahan di posisi yang
memfasilitasi reaksi. Ini membutuhkan lebih sedikit energi aktivsisi, daripada
reaksi tanpa bantuan. Bentuk produk dan dirilis. Enzim muncul tidak berubah
dari reaksi. Karena kesesuaian spesifik antara enzim dan substrat, masing-masing
enzim hanya dapat mengkatalisasi satu jenis reaksi yang melibatkan substrat yang
spesifik. Ribuan enzim berbeda mungkin diperlukan untuk melakukan semua
proses metabolisme
6. Apa arti dari ΔG reaksi?
ΔG reaksi adalah keadaan final dari energi bebas dikurangi keadaan awal
dari energi bebas.
(Stryer ch 8)
1) Suatu reaksi dapat terjadi secara spontan hanya jika negatif. Reaksi
seperti itu dikatakan eksergonik.
2) Suatu sistem berada pada keadan setimbang dan tidak ada perubahan jika
ΔG adalah nol
3) Reaksi tidak dapat terjadi secara spontan jika ΔG positif. Output dari energi
bebas diperlukan untuk mendorong reaksi seperti itu. Reaksi-reaksi ini
disebut endergonic
Dua poin tambahan yang perlu ditekankan. ΔG dari reaksi hanya bergantung
pada energi bebas produk (keadaan terakhir) dikurangi energi bebas reaktan
(keadaan awal). ΔG reaksi adalah independen dari jalan (atau mekanisme
molekuler) dari transformasi. Mekanisme reaksi tidak berpengaruh pada ΔG
Misalnya, ΔG untuk oksidasi glukosa menjadi CO2 dan H20 adalah sama apakah
itu terjadi oleh pembakaran di vitro atau dengan serangkaian langkah enzim-
katalis dalam sel. ΔG tidak memberikan infrmation tentang tingkat reaksi.ΔG
negatif menunjukkan bahwa reaksi dapat terjadi secara spontan tetapi itu
tidak menandakan apakah itu akan berlanjut pada tingkat yang jelas.

7. Jelaskan enam kelas utama enzim? Stryer

Tabel 8.3. Enam kelas utama enzim

Kelas Tipe Reaksi Contoh

1. Oksidoreduktase 1. Oksidasi – reduksi 1. Laktat Dehidrogenase
2. Transferase 2. Transfer Grup 2. Nukleosida Monofosfat
3. Hidrolase 3. Reaksi Hidrolisis ( transfer Kinase (NMP Kinase)
4. Liase kelompok fungsional ke 3. Chymotripsin
5. Isomerase air) 4. Fumarase
6. Ligase 4. Penambahan atau 5. Triose Fosfat Isomerase
pembuangan kelompok 6. Aminoasil-Trna sinthetase
untuk membentuk ikatan
ganda
5. Isomerase (Transfer
kelompok Intramolekular)
6. Ligasi 2 substrat dengan
mengorbankan ATP
hidrolisis
8. Apa sisi aktif suatu enzim? (Cooper GM chapt 2)
Pengikatan substrat ke situs aktif enzim adalah interaksi yang sangat
spesifik. Situs aktif adalah celah atau lekukan pada permukaan enzim, biasanya
terdiri dari amino asam dari berbagai bagian rantai polipeptida yang dibawa
bersama dalam struktur tersier dari protein yang terlipat. Substrat awalnya
mengikat ke situs aktif oleh interaksi non-kovalen, termasuk batasan hidrogen,
ikatan ionik, dan interaksi hidrofobik. Setelah substrat terikat ke situs aktif dari
enzim, beberapa mekanisme dapat mempercepat konversinya ke produk reaksi.
PROTEIN STRUKTUR
Protein / rantai pollpeptida merupakan
polimer asam amino

PERTANYAAN SESI KE-3

1. Bagaimana cara mengkatalisis enzim-enzim tertentu untuk kepentingan
diagnose
 Dari ribuan enzim yang berbeda yang terdapat pada tubuh manusia, yg
memenuhi fungsi yg sangat diperlukan utk vitalitas sel terdapat dlm
seluruh jaringan tubuh. Enzim-enzim lain atau isoenzim hanya terdapat pd
ipe sel yg spesifik, selama waktu tertentu saat perkembangan , atau sbg
respon thd fisiologis spesifik / perubahan patofisiologis. Analisis dari
adanya dan distribusi enzim dan isoenzim dimana ekspresi normalnya
adalah jaringan, waktu, dan keadaan yang spesifik biasanya membantu
dalam diagnosis.

 enzim tertentu, proenzim, dan substratnya hadir setiap waktu dlm sirkulasi
darah dari individu normal dan melangsungkan fungsi fisiologis darah.cyh
dari plasma enzim fungsional meliputi:
o lipoprotein lipase
o pseudicholinesterase
o proenzim dari koagulasi darah dan penghancuran gumpalan darah

mayoritas dari enzim ini disitesis dlm dan disekresi oleh liver. Plasma juga
mengandung enzim lain yg melangsungkan fungsi fisiologis yg tdk
diketahui dlm darah. Rupanya, plasma enzim non-fungsional ini muncul
dari kerja normal penghancuran eritrosit, leukosit, dan sel-sel lain. Cedera
 atau penyakit, bersamaan dgn peningkatan leve dari plasma enzim non-
fungsional mengakibatkan kerusakan jaringan atau nekrosis.
2. sebutkan beberapa enzim yg digunakan dlm diagnosa penyakit!
 Alkaline phosphate (serum)
o Indikasi: tulang (dan liver) penyakit
o Fisiologis: enzim hadir dalam konsentrasi tinggi dalam
menumbuhkan tulang dan empedu
 Lipase (serum)
o Indikasi: penyakit pancreas
o Fisiologis: lipase pankreas dilepaskan dlm darah dgn kerusakan
pankreas
 Acid phosphate (serum)
o Indikasi: penyakit prostat
o Fisiologis: enzim ini hadir dlm konsentrasi tinggi di kelenjar prostat.
Dilepaskan ketika carsioma menyebar di luar kapsul kelenjar.

Enzim serum Penggunaan diagnosis utama

Aminotranferase
 Aspartate aminotransferase  Myocardial infarction
(AST atau SGOT)
 Alanine aminotransferase  Virus hepatitis
(ALT atau SGPT)
Amylase Penyakit akut
Ceruloplasmin Hepatolencular degeneration
(Wilson’s disease)
Creatine kinase Gangguan otot dan myocardial
infarction
Y – glutamyltransferase Berbagai penykit hati (liver)
Lactatedehydrogenase isozome 5 Penyakit liver
Lipase Pancreatitis akut
Phosphate, acid Karsinoma metastatik dari
prostat
Phosphate,alkaline (isozymes) Berbagai gangguan tulang,
penyakit liver obstraktif

3. jelaskan AST dan ALT jika meningkat!

AST:
 AST enzim milik transaminase yg mengkatalisis transfer reversible dari
satu gugus amino dari aspartate menjadi alpha keto acid
 Lokasi AST/SGOT yg psling bsnysk di myocard
 Peningkatan penghancuran sel myocard mengingkatkan serum AST.
Semakin banyak kerusakan jaringan semakin banyak kebocoran enzim ke
plasma

ALT:
 ALT/SGOT adalah enzim yg mengkatalisis transfer gugus amino dan asam
amino le piruvat (membentuk alanine) atau alpha- ketoglutarat
(membentuk glutamate)
 Paling banyak di liver

Tissue SGOT (v/g) SGPT(v/g)

Jantung 156000 7100
Liver 142000 44000
Otot rangka 99000 4800
Paru-paru 10000 700
Limpa 14000 1200
Serum 20 16
Ginjal 91000 19000
pankreas 28000 2000