ASSESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

03/ /01/RSUD/2018 1/1

RSUD TEBING
TINGGI

Tanggal terbit Ditetapkan oleh :

DIREKTUR RSUD TEBING TINGGI
STANDAR 2018
PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr. Devy Andrianty
NIP. 198306012009042002
Assesemen pasien Rawat Jalan adalah suatu proses yang dilakukan secara sitematis
dan terencana untuk mendapatkan informasi dari seseorang individu yang dating ke
rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh
PENGERTIAN
pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya
tanpa mengharuskan indivu tersebut untuk dirawat inap
1. Sebagai dasar bagi Dokter Poliklinik dalam menetukan diagnose awal
TUJUAN 2. Sebagai acuan bagi Dpokter dan Perawat Poliklinik dalam menetukan
langkah awal untuk rencana pelayanan dan pengobatan pasien
Berdasarkan SK Direktur No : Tentang kebijsksn Assemen Pasien
KEBIJAKAN

1. Dokter poliklinik melakukan anamnesa terhadap pasien mengenai keluhan

utama dan riwayat perjalanan penyakit yang dialami oleh pasien
2. Dokter Poliklinik melakukan assemen awal yang mencakup riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik dan di dokumentasiken di dalam RM
PROSEDUR CPPT Poliklinik
3. Perawat Poliklinik melakukan Assemen awal yang mencakup assesmen
nyeri , resiko jatuh/ funngsional , gizi/nutrisi, komunikasi dan edukasi,
psikososial ekonomi< dan didokumentasikan dalam RM Assesmen Awal
Keperawatan

1. Dokter Poliklinik
UNIT TERKAIT 2. Perawat poliklinik
3. Rekam Medis