AIRWAY

 Prioritas Pertama dalam penanganan gawat

darurat.

Sumbatan total jalan napas pembunuh

tercepat

 Selalu imobilisasi servical  Servical control :

 Multiple trauma
 Trauma Kapitis dengan penurunan kesadaran
 Luka diatas klavikula
 Biomekanik mendukung
 MASALAH

SUMBATAN
(OBSTRUKSI)
 SUMBATAN JALAN NAPAS

 TOTAL
 Chocking  tersedak benda asing

 PARSIAL
a. Cairan  Gurgling
b. Pangkal lidah  Snoring
c. Anatomis  Crowing
TANDA OBJEKTIF SUMBATAN JALAN NAPAS
 Lihat (look)
Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi,
berontak, gelisah

 Dengar (listen)
Suara-suara abnormal : Snoring, gurgling,
crowing

 Rasakan (Feel)
Rasakan adanya hembusan napas, raba posisi
trakhea
Setiap pernapasan berbunyi,
tanda sumbatan parsial jalan
napas

(Gurgling, Snoring, Crowing)

Setiap penderita yang bisa
berbicara tanpa suara
tambahan maka
airway baik

(Tidak ada sumbatan)

 BASIC
AIRWAY MANAGEMENT
 CHOCKING MANAGEMENT
TERSEDAK !!!
>> Sumbatan Total Jalan Napas

 Mendadak tidak bisa

berbicara, batuk dan
bernapas.
 Berontak sambil memegangi
leher
 Sianosis
 Mendadak tidak sadar
CHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA SADAR

 Dewasa dan Anak

Heimlich Maneuver > < Back Blow

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Back Blow
CHOCKING MANAGEMENT

Heimlich
Back Blow Chest Thrust
Maneuver
CHOCKING MANAGEMENT

PENDERITA TIDAK SADAR

 Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

Abdominal Chest Finger

Thrust Thrust Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

PENANGANAN PADA BAYI

 Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

 Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep
CHOCKING MANAGEMENT

CHEST THRUST BACK BLOW

SUMBATAN PARSIAL
CAIRAN
  Darah, secret, air liur, muntah

 Suctioning
 Bila banyak miringkan kepala
(trauma  Log Roll)
 Tidak Berhasil Airway Definitif

++ Dewasa Max. 15 Detik

++ Anak Max. 5 Detik
++ Bayi Max. 3 Detik
SUMBATAN PANGKAL LIDAH
Lidah jatuh
menyumbat di
hipofaring

Pasien tidak sadar

Tindakan mengangkat
pangkal lidah
 Manual
Non Trauma   Head Tilt Chin Lift
 Manual
Trauma   CHIN LIFT
 Manual
Trauma   JAW THRUST
SUMBATAN
PANGKAL LIDAH

 ARTIFICIAL AIRWAY
 Oropharyngeal Airway (OPA)
 Nasopharyngeal Airway (NPA)
OroPharyngeal Airway
 Menahan lidah pada
bagian belakang faring
 Untuk mempermudah
proses suctioning
faring
 Untuk menghindari
tergigitnya ETT
 Digunakan pada pasien
tidak sadar tanpa Gag
Reflex
Oropharyngeal airway
Complications :
 Complete airway obstruction
 Laringospasme
 Vomiting
Oropharyngeal airway
insertion
Nasopharyngeal airway
 Digunakan pada pasien yang bernapas spontan,
dan memiliki rangsangan batuk/muntah (gag
reflex)
Nasopharyngeal Airway
Complications
 Nasal mucosa injury
 Laryngospasm
Nasopharyngeal Airway
Techniques
 ADVANCE
AIRWAY
MANAGEMENT
(AIRWAY DEFINITIF)
ADVANCE AIRWAY
 ENDOTRACHEAL INTUBATION

 NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY
INDIKASI AIRWAY DEFINITIF
 Adanya apnea
 Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan
cara lain
 Adanya resiko aspirasi  darah / muntah
 Ancaman segera / potensial sumbatan airway 
Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma
retrofaringeal
 Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas (GCS
< 8)
 Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi
dengan BVM
ENDOTRACHEAL INTUBATION
 NASOTRACHEAL INTUBATION
(Blind Intubation)

 OROTRACHEAL INTUBATION
Airway definitif
Blind Naso-tracheal :

- Sambil mendengar pernafasan

- Dorong saat inspirasi
- Bila suara hilang masuk Oesofagus
- Hati-hati bila fraktur basis kranii

dengarkan
nafas
OROTRACHEAL INTUBATION
 Ventilasi dan oksiganisasi harus diberikan
sebelum memasukan laringoskop dan ETT.
TEHNIK
TEHNIK

Sellick
Manouver
Intubasi Orotracheal
NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN

(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet Ventilation

(30 – 45 Menit)

Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14

 Kriko-
tiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
Airway definitif
Krikotirotomi - jarum :
- Ditusukkan lewat membrana
kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen,
1 detik tutup, 4 detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit
Needle Krikotiroidotomi

Paling
kecil 14 G
Nedle Cricothyroidotomy
BREATHING MANAGEMENT
BREATHING
Oksigen 

Selalu berikan bila keadaan

umum (ku) pasien kurang baik
RAPID ASSESMENT
 Look (lihat)
 Pergerakan Dada

 Listen (Dengar)
 Suara Napas

 Feel (Rasakan)
 Hembusan Napas
PEMERIKSAAN FISIK
 Inspeksi
 Rate, Ritme, Bentuk Pernapasan
 Simetris
 Dispnoe

 Auskultasi
Bising Napas  Vesikuler, Ronchi

 Perkusi
 Sonor  Hipersonor
OXYMETRI
SATURASI INTERPRETASI INTERVENSI
OKSIGEN
95% - 100% Normal O2 4 liter / menit –
nasal canule

90% - <95% Hypoxia ringan - Face Mask 6 – 10 Liter /

sedang menit

85% - <90% Hypoxia sedang - berat Face Mask dengan

resevoir 8 – 12 liter
 assisted
ventilation
<85 % Hipoxia berat – Assisted ventilation
mengancam nyawa
OKSIGENASI
ALAT FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal Canule 1 Liter / Menit 21 % - 24 %
2 Liter / Menit 25 % - 28 %
3 Liter / Menit 29 % - 32 %
4 Liter / Menit 33 % - 36 %
5 Liter / Menit 37 % - 40 %
6 Liter / Menit 41 % - 44 %
Rebreathing Mask 6 – 10 Liter / Menit 35 % - 60 %
NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit 60 %
7 Liter / Menit 70 %
8 Liter / Menit 80 %
9 Liter / Menit 90 %
10 - 15 Liter / Menit 95 % - 100 %
Nasal Kanul Rebreathing Non Rebreating
Mask Mask
VENTILASI
 Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

 Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)

VENTILASI
 Mouth to mouth ventilation

 Mouth to Mask ventilation

 Bag Valve Mask

MOUTH TO MOUTH MOUTH TO MASK BVM
TERIMA KASIH