Anda di halaman 1dari 6

KEME1\TTERIAl\T PEl\TDIDIKAN DAN KEBTJDAY AAl\T

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN


PUSAT PENILAIAN PENDIDIKAN
Jalan Gunung Sahari Raya No.4 (Eks Kompl. Siliwangi) Jakarta Pusat 10710
Telepon: (021) 384 7537, 3849140,3846736 Facsimile: (021) 384 9451
Laman: litbang.kemdikbud.go.id

Nomor :I:::10?-:!H4.4/PG/20 18 \0 Oktober 2018


Lampiran : Satu berkas
Hal : Permohonan bantuan tenaga

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota


(daftar kabupaten/kota terlampir)

Dalam rangka Workshop Pernanfaatan Basil Penilaian, Pusat Penilaian Pendidikan, Badan Penelitian
dan Pengembangan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan bermaksud menyelenggarakan Training
of Trainers (ToT) pemanfaatan Program Asesmen Kompetensi Siswa Indonesia (AKSI) Sekolah yang
bertujuan untuk memperkaya bahan asesmen formatif di sekolah sebagai umpan balik pembelajaran
yang berrnutu. Pelaksanaan ToT AKSI Sekolah Regional IV akan dilaksanakan pada:
hari, tanggal : Kamis s.d. Sabtu, 25 s.d. 27 Oktober 2018
tempat : Hotel Allium Tangerang
Ialan Benteng Betawi 88, Tangerang 15148
pembukaan : Kamis, 25 Oktober 2018 pk. 10.00 WIB
lapor masuk : Kamis, 250ktober 2018 pk. 14.00 WIB
lapor keluar : Sabtu, 27 Oktober 2018 pk. 12.00 WIB

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Saudara untuk:


I. menugaskan 1 (satu) orang staf Saudara bidang yang menangani penilaian SD;
2. menugaskan 2 (dua) orang guru SD (kelas 4 atau kelas 5 atau kelas 6) yang merupakan pengurus
Kelompok Kerja Guru (KKG) narnun bukan dari SD rujukan.

untuk berperan serta aktif sebagai peserta dalam ToT pemanfaatan AKSI Sekolah dan
mengimbaskan hasil kegiatan tersebut kepada guru-guru yang ada di kabupaten/kota melalui forum
KKG.

Berikut kami lampirkan persyaratan peserta, pembiayaan, serta hal-hal yang perlu diperhatikan
peserta ToT pemanfaatan AKSI Sekolah.

Untuk koordinasi dan informasi lebih lanjut mengenai kegiatan ini dapat menghubungi Sdr. Mega (HP.
082214597888) dan Sdr. Giani (HP. 085642210830).

Atas perhatian dan kerja sarna Saudara, kami mengucapkan terima kasih.

Tembusan:
Kepala Balitbang Kemendikbud
Lampiran surat
Nomor :H"'iZ.J IH4.4/PG/2018
Tanggal : IG Oktober 2018

Daftar Kabupaten/Kota ToT AKSISekolah


Region 4

No. Kabupaten/Kota Jumlah Peserta Provinsi


(orang) Dinas
Guru
1. Kota Banda Aceh 1 2 Nanggroe Aceh Darussalam
2. Kota Lokseumawe 1 2
3. Kabupaten Bangka 1 2 Bangka Belitung
4. Kota Pangkalpinang 1 2
5. Kabupaten Kepahiang 1 2 Bengkulu
6. Kota Bengkulu 1 2
7. Kabupaten Muaro Jambi 1 2 Jambi
8. Kota Jambi 1 2
9. Kota Batam 1 2 Kepulauan Riau
10. Kota Tanjungpinang I 1 2
11. Kota Dumai 1 2 Riau
12. Kota Pekanbaru 1 2
13. Kota Bukitinggi 1 I 2 Sumatera Barat
14. Kota Padang 1 2
15. Kota Payakumbuh 1 2
16. Muara Enim 1 2 Sumatera Selatan
17. Palembang 1 2
18. Kabupaten Deliserdang 1 2 Sumatera Utara
19. Kota Binjai 1 2
20. Kota Medan 1 2
21. Kota Padangsidimpuan 1 2
22. Kabupaten Bone Bolano 1 2 Gorontalo
23. Kota Gorontalo 1 2
24. Kabupaten Majene 1 2 Sulawesi Barat
25. Kabupaten Mamuju 1 2
26. Kota Kotamobagu 1 2 Sulawesi Utara
27. Kota Manado 1 2
28. Kota Makasar 1 2 Sulawesi Selatan
29. Kota Palopo 1 2
30. Kota parepare 1 2
31. Kabupaten Paso 1 2 Sulawesi Tengah
32. Kabupaten Morowali Utara 1 2
33. Kabupaten Kolaka 1 2 Sulawesi Tenggara
34. Kota Kendari 1 2
PERSYARATAN DAN KETENTUAN PESERTA
TOT AKSI >JL;"'''-'V'LJ£1~A

pelatihan sebagai berikut:


1. selama mengikuti ToT AKSI Sekolah, peserta tidak boleh mengikuti kegiatan lain;
2. berstatus sebagai guru/pengajar;
3. diutamakan memiliki latar belakang pendidikan yang sesuai dengan mata pelajaran yang diampu
(linear);
4. mengikuti kegiatan sampai akhir;
5. usia peserta maksimal 50 tahun;
6. mampu mengoperasikan
7. dan sopan
untuk acara pembukaan dan
8.
9. tidak diperkenankan membawa maupun keluarga.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan oleh peserta kegiatan adalah sebagai herikut:
1 mernbawa laptop/notebook besar layar minimal 3
2. membawa surat tugas asli SPPD Pusat yang telah ditandatangani oleh
pendidikan kabupaten/kota setempat (minimal pejabat Ese Ion dan dibubuhi stempel dinas
pendidikan kabupaten/kota (format SPPD terlampir);
3. perjalanan:
a. untuk perjalanan PP, peserta yang menggunakan perjalanan udara wajib menggunakan kelas
ekonomi (di bawah kelas menyerahkan tiket PP dan boarding pass
asli, apabila salah satu dari tiket at au boarding pass tidak ada, maka biaya perjalanan tidak
diganti;
b. peserta yang menggunakan perjalanan darat/air, wajib menyerahkan tiket/karcis resmi dari
perusahaan;
c. di dalam tiket hams jelas tercantum nama dan harga dad tiket terse but, panitia tidak
menerima kuitansi pembelian tiket (invoice) yang dikeluarkan oleh travel (perusahaan
penyelenggara perjalanan);
d. peserta tidak diperkenankan menyewa kendaraan darat atau air.
4. biaya pelaksanaan kegiatan dibebankan pad a Anggaran Pusat Penilaian Pendidikan Tahun 2018
dengan rincian sebagai berikut:
a. peserta akan mendapatkan penggantian biaya perjalanan sesuai dengan harga tiket resmi dari
maskapai penerbangan, dan biaya transportasi bus/kereta/kapallkendaraan umum (non taksi);
b. setiap peserta akan mendapat uang harianfitllboard selama 3 hari sesuai satuan biaya masukan
Kemenkeu;
c. biaya konsumsi dan akomodasifitllboard meeting;
5. ketentuan penginapan peserta:
a. peserta menginap pada kamar hotel yang ditentukan oleh panitia;
b. waktu lapor masuk dan lapor keluar disesuaikan dengan ketentuan hotel dan panitia;
c. panitia tidak akan mengganti biaya pribadi peserta, seperti: laundry, room service, snack/mini
bar, penggunaan telepon/fax hotel, kerusakan, dan pengambilan barang milik hotel yang
dilakukan peserta.
BIODATA
PESERT A TOT AKSI SEKOLAH
REGIONALlV

Nama Lengkap :

Jabatan

NIP

NPWP

Pangkat/Golongan

Ternpat, tanggal lahir

Instansi/Unit Kerja

Alamat Kantor

Telp Faks .

Alamat Rumah

Telp Hp .

Alamat e-mail

Kompetensi yang dirniliki

Pengalarnan

Tangerang, 2018
Peserta

*) mohon dikirim melalui email puspendik(a),kemdikbud.gojd atau fax (021) 3848821


Ke
Pads tengga!
~(ep3!a

8erangkat dar!
I .' nba oi
Pada t21-lgga./
('(spa!;;:

~-----

I iii. Tica jj 3ei2ng:<2t deii

I
I
Peds t=;-<~g2i
i{.sp3!e
.l-(s
PEde tanggal
Kapala

I
I

I
I
Tibe di Berariqkat dari
Pads tancpal
Kepala Pa02 tangg21
Kepala

\/ Tiba oi Te13hdipsii!,sa cenqan ketsrangen bahwa perjalanen tsrssbut


(tempat kscucukan) etas perintahnya 05n sernata-rnata untui; kspentingan jabatan
P2da tanggal dalarn waktu yang ssslngkst-singkstnya,
f<epc!a

SidHt Pis:lyoio, S.Kom


NIP 196610201993031001

!
jI "VI . Cetatan L2in-!ain
I
I
! VI L PsrhaEat:
PPK yang menerbitkan SF.lu fieQ2"Nai yang rnelakukan cerjalanan dines, para pejabat yanq mengesahkan tanggai beranqkat/tiba,
sene bencahara ber12nOfuiiJ [awab bsrdasarkan osraturan-oeraturan K2uangafl Negar2, apabila neg2f2 rnenderita rugi akibat
kesalahan, kelalaian, dan t~--;!pa2nilya.
I. 8erangkat dad
(tsmpat ksdudukar-)
Ke
Pada tanqqal
Kepala

II Tiba di Berangkat dari


Pada tang gal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepals

il!. Tiba ci Beranqkat dari


Pede tenggel Ke
Kepala Pad a tanggal
Kepala

IV. Tiba di Berangkat dari


Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala

V. Tiba di Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perja/anan tersebut


(temp at kedudukan) atas perintahnya dan sernata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada tanggal da!am waktu yang sesingkat-singkatnya.
I<epa!a

Psjabat Psmbuat Kornltrnen,

Sidik Pranyoto, S.Kom


NIP 196610201993031001

VI. Catalan Lain-lain

VII. Psrhatian
PPKyang rnenerbitkan SPD pegawai yang me!ekukan cerjalanan dines, para pejabat yang mengesahkan tanggal beranqkat/tiba,
serta bencahara bertanggullg jawab berdasarkan psraturan-pcraturan Keuangan Neqara, apabi!a negara rnenderita rug; akibat
kesalahan, kelalaian, dan k2,'!paannya.