Nama: Nurika Yuli Purwanti

NIM: 165130101111063
Kelas: 2016 D

Halaman 29
1. Soal: Mengapa nilai PLR yang positif tidak selalu menyatakan keadaan mata yang
normal? Bagaimana mekanisme PLR?
Refleks pupil (PLR) adalah penyempitan pupil sebagai respons terhadap cahaya yang menuju
retina. Stimulasi retina diikuti oleh transmisi impuls sepanjang saraf optik, melalui
chiasmaopticus dan saluran optik ke area pretektal otak serta nukleus parasimpatik saraf
oculomotor. Akson parasimpatetikeferen meninggalkan inti oculomotor dengan akson
motorik saraf okulomotor. Busur refleks akhirnya menghasilkan rangsangan otot-otot halus
otot iris spincter untuk menyebabkan kontraksi pupil. Karena refleks ini merupakan respon
terpadu dari kedua mata dan otak, penilaian PLR telah lama digunakan untuk menilai
persarafan secara irisan dan fungsi serta untuk diagnosis penyakit mata dan neurologik baik
pada manusia dan kedokteran hewan. Namun, pemeriksaan klinis rutin biasanya hanya
mencakup pengamatan sekilas PLR, yang sebagian besar bersifat kualitatif. Penilaian
kualitatif PLR hanya dapat digunakan untuk mengetahui lesi focal ketika defisit substansial
dalam fungsi retina atau syaraf otonom, dan data tersebut tidak dapat digunakan untuk
mengukur derajat disfungsi atau abnormalitas yang bersifat mikroskopis.
Halaman 43
2. Soal : Structure microscopis corneal? (Detection corneal ulcer)
Struktur Mikroskopis Kornea
Kornea merupakan lapisan transparan dan avaskuler.
Terdiri dari 5 lapisan:
1. Epitel: Epitel pipih berlapis non-kornifikasi, sebagai proteksi.
2. Membran Bowman: Modifikasi membran basalis epitel yang berasal dari kondensasi
substansi propria, sebagai proteksi terhadap infeksi dan trauma.
3. Substansi propria/stroma: Lapisan utama kornea 90% tebal kornea dari substansi
propria, berkas kolagen, sel-sel fibroblas disebut keratosit atau corneal corpuscle.
4. Membran descemet: Membran basalis posterior, homogen, lebih tipis dari membran
bowman, proteksi terjadinya perforasi.
5. Endotel: Berhubungan langsung dengan aqueous humour, terdapat limbus (peralihan
dari kornea dan sklera) berisi pembuluh darah unutk nutrisi kornea.
Abnormalitas Corneal

Terdapat sel-sel inflamasi, adanya granuloma dan giant cell.

Bagian kornea posterior menunjukkan edema stroma dan membran descemet yang
terfragmentasi. Filamen jamur tampak pada stroma posterior.
Halaman 45
3.
Tes Seidel positif akan membantu mendeteksi kebocoran cairan atau paparan vitreous.
Strip oftalmik fluorin dibasahi dengan saline normal. Fluorescein yang digunakan
yaitu 10% berwarna oranye gelap, tetapi jika diencerkan dengan air, berubah menjadi
hijau terang di bawah cahaya biru. Uji Seidel untuk kebocoran berair dapat dilakukan
dengan menempatkan pewarna fluoresens pekat pada mata dan mengawasi aliran
sungai encer dari fluorescein yang mengalir dari perforasi. Namun, tes ini mungkin
negatif jika luka kornea disegel oleh jaringan iris dan fibrin, dan tidak diperlukan jika
ada adanya jaringan uveal di dalam defek kornea karena ini menegaskan perforasi.
Halaman 46
4. Soal: Dosis aman lissamine green?

1. Rose Bengal

Rose bengal staining dan sel devitalized, mucous harus diamati menggunakan sumber
cahaya putih. Mukosa dan komponen air mata lainnya memblokir rose bengal staining,
sehingga berhenti di film air mata untuk melakukan penetrasi ke permukaan okular. Sebelum
pengenalan lissamine green pada tahun 1973, rose bengal adalah pewarna yang disukai untuk
menilai pewarnaan konjungtiva. Namun, dikethaui secara luas bahwa mawar Bengal
memiliki sifat toxic pada permukaan ouklar mata.

2. Lissamine green

Lissamine green adalah pewarna organik yang diproduksi secara klinis dan bersifat
asam yang secara historis digunakan dalam produk makanan. Sejak diperkenalkannya
lissamine green, laporan klinis menunjukkan penggunaannya sebagai pewarna untuk
mendiagnosis penyakit permukaan okular. Lissamine geen mewarnai sel mati dan sel
berdegenerasi, namun tidak mewarnai sel epitel yang sehat. Tidak terdapat laporan toksisitas,
dan pada konsentrasi 1%, pewarna ini tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Penelitian
menunjukkan bahwa lissamine green dan rose bengal memiliki profil pewarnaan yang serupa,
namun lissamine green lebih baik ditoleransi oleh pasien. Lissamine green untuk mewarnai
konjungtiva bulbar. Selain itu, pewarnaan lissamine green dapat digunakan untuk mendeteksi
early dry eye. Sebuah penelitian yang dilakukan di The University of Texas Southwestern
Medical Center menemukan bahwa tiga pola pewarnaan dapat menunjukkan perkembangan
tingkat keparahan mata kering: pertama, nodus konjungtiva hidung; selanjutnya, noda
konjungtiva hidung dan temporal; dan akhirnya, noda konjungtiva kornea, nasal dan
temporal. Pewarnaan konjungtiva berguna untuk mengevaluasi pasien mata kering dan
pemakai lensa kontak. Pada pasien yang datang dengan gejala mata kering, lissamine green
dapat digunakan untuk mengevaluasi margin kelopak superior dan inferior untuk epitel
kelopak mata. Ini juga merupakan pewarna yang berguna untuk mengevaluasi lesi herpes
yang terkait dengan virus herpes simpleks dan lesi neoplastik, serta untuk mendiagnosis
keratoconjunctivits sicca (KCS). Diagnosis banding untuk KCS sangat penting karena pasien
dengan sindrom Sjögren, diuji secara obyektif oleh kehadiran xerostomia dan KCS, memiliki
prevalensi sembilan kali lebih tinggi dari penyakit tiroid autoimun.
Halaman 48
5. Soal: Drop topicalanastesia (whatoptionaldrugswecanuse? %?
a. AnastesiTopical Pada Mata
Anastesitopical berguna untuk sejumlah prosedur diagnostic dan
terapetik,termasuktonometri, pembuangan benda asing atau jahitan,
gonioskopi, kerokankonjungtiva, dan tindakan bedah ringan pada kornea dan
konjungtiva, dan testfungsiair mata juga menggunakan anastesitopical juga.
Satu dua tetes biasanya sudhacukup,namun dosisnya dapat diulang selama
tindakan berlangsung
b. Proparacaine, tetracaine, dan benoxinate adalah obat anastesi yang paling
umumdigunakan. Untuk praktisnya dikatakan dikatakan bahwa obat ini
memiliki potensi anastetik yang ekuivalen. Larutan cocain 1-4% juga dapat
dipakai sebagai anastesiatopical.
c. Tetracaine banyak digunakan dalam anastesitopical dan dapat digunakan
untuk penggunaan tunggal baik dalam drop atau ampul. Propacaine dan
benoxinate efektif untuk ujung saraf kornea melalui pemberian topical.
Formula tersebut merupakanformulasi dengan tingkat osmotic yang tinggi dan
memberikan rasa perih dan terbakr merupakan formulasi dengan tingkat
osmotic yang tinggi, dan memberikan rasa perihdan terbakar saat diberikan.
Kadang – kadang dilusianastesitopical yang diimbangidengan larutan garam
dapat mengurangi perasaan tidak nnyaman ketika tetesan pertamaditeteskan .
drop anestesi topical tidak boleh diresepkan untuk penggunaan pasiendirumah
d. Proparacainehydrochloride (ophtaine, dll )
Sediaan : larutan 0,5 % sediaan kombinasi proparacain dan
flourescentersediasebagaiflouracaine.
Dosis : 1 tetes dan diulangi bila perlu
Mula dan lama kerja : anestesi ulai bekerja dalam 20 detik dan bertahan 10-
15menit
Catatan : paling sering iritasinya diantara obat – obat mata topical.
e. Tetracainehydrochloride ( pontocaine)
Sediaan : larutan 0,5 % dan salep 0,5 %
Dosis : 1 tetes dan diulangi bila perlu
Mula dan lama kerja : mulai bekerja dalam 1 menit dan bertahan selama 15 –
20menit
Catatan : nyeri saat diteteskan
f. Benoxinatehydrochlodirde
Sediaan : larutan 0,4%
Dosis : 1 tetes dan diulangi bila perlu
Mula dan lama kerja : mulai bekerja 1-2 menit dan bertahan selama 10 – 15
menit.
Catatan : benoxinate 0,4 % dan flourescin dapat dipakai sebelum
tonometriaplanasi.
Halaman 53
6. Soal:
Obat midriatikum adalah obat yang digunakan untuk membesarkan pupil mata. Juga
digunakan untuk siklopegia dengan melemahkan otot siliari sehingga memungkinkan
mata untuk fokus pada obyek yang dekat. Obat midriatikum menggunakan tekanan
pada efeknya dengan memblokade inervasi dari pupil spingter dan otot siliari.
Obat untuk midriatikum bisa dari golongan obat simpatomimetik dan antimuskarinik,
sedangkan obat untuk Siklopegia hanya obat dari golongan antimuskarinik.
Obat midriatikum-siklopegia yang tersedia di pasaran adalah Atropine, Homatropine
dan Tropicamide dengan potensi dan waktu kerja yang berbeda begitu juga kegunaan
secara klinisnya.

Table 1: Sediaan obat midriatikum-siklopegia

Atropin
Atropine, adalah alkaloid derivat solanasid dari Atropa belladonna yaitu suatu ester
organik asam tropik dan tropin. Atropin merupakan antimuskarinik pertama yang
digunakan sebagai obat, Atropin sangat potensial sebagai obat midriatikum-siklopegia
dengan panjang waktu kerja lebih dari dua minggu.
Homatropin
Homatropine adalah alkaloid semisintetik yang dibuat dari kombinasi asam mandelat
dengan tropine. Durasi kerja Homatropin lebih pendek dibanding dengan Atropin.
Tropikamid
Tropicamide, adalah derivat sintetik dari asam tropik, tersedia sebagai obat mata pada
akhir tahun 1950-an. Tropikamid mempunyai waktu kerja dan lama kerja lebih
pendek dibandingkan dengan antimuskarinik lainnya, sehingga mempunyai daya
serapnya (difusi) terbesar dan proporsi obat yang tersedia untuk penetrasi ke kornea
lebih tinggi.
Untuk pemilihan obat mata midriatikum yang tepat sesuai kebutuhan dan keluhan
anda ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter.
Di apotik online medicastore anda dapat mencari informasi obat mata midriatikum
yang telah diresepkan dokter secara mudah dengan mengetikkan di search engine
medicastore. Sehingga anda dapat memilih dan beli obat mata midriatikum yang telah
diresepkan dokter.