2...............................
(....................................)
Nama Jelas
2...............................
(....................................)
Nama Jelas
Nama : Hamda
Umur/kelamin : 38 tahun, laki-laki/perempuan.
Alamat : Jln. Rajawali 62 Rewwin – Waru - Sidoarjo
No. KTP : 3515186705790005
Pekerjaan : Swasta.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.